大兴安岭地区第二人民医院 165000
摘要：目的：我院通过对25例采取手术治疗肝脏血管瘤的患者情况进行合理性分析和评价，针对不同的手术情况提出手术后的恢复措施。方法：采用回顾性调查方法对我院从2015年5月至 2016年5月随机选取的25例肝脏血管瘤患者在手术治疗后对于抗菌药物和术后恢复的相关情况进行统计分析。结果：肝脏血管瘤患者在手术期间使用抗菌素的频率最高，使用食疗恢复手术的频率最低。40%的患者在手术前2小时使用抗菌药物，90%的患者在术后用药时间过长，很少通过在饮食上进行治疗。结论：本院需要进一步规范通过手术治疗肝脏血管瘤的方式。
关键词：手术治疗；肝脏血管瘤；抗菌药物
现阶段我国的医学行业得到飞速发展，随着医学技术的不断提高，通过手术治疗肝脏血管瘤的患者越来越多，术后感染成为一种危害肝脏血管瘤患者健康的阻碍因素。为了科学规范肝脏血管瘤患者在剖腹后产生对抗菌药物的依赖，本研究通过对近一年收治的25例肝脏血管瘤患者在手术治疗肝脏血管瘤的情况进行回顾性统计与分析，为下一阶段的患者治疗提供相应的理论依据，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院2015年5月至 2016年5月收治的25例年龄在40～65岁的肝脏血管瘤病患，根据记录的患者病历材料（包括年龄、手术名称、抗菌药物的名称、用法用量、术前、术后的恢复时间等），发现肝脏血管瘤患者在术前均有手术适应症状，术后均无相应的并发症发生。
1.2方法
采用回顾性分析调查的方法，对手术治疗肝脏血管瘤患者的术后恢复情况进行合理性分析评价，设计统一的调查表，详细记录患者的具体情况。依据《国家手术临床应用指导原则》和《手术临床应用指导方案（试行）》制定使用的相关评价标准，明确肝脏血管瘤患者术后的品种选择、用药时机和剂量、途径及疗程。
2.结果
2.1术前、术中及术后肝脏血管瘤患者临床用药情况
在手术治疗肝脏血管瘤前2天给药9例，手术前1天给药10例，手术前3小时给药5例，手术前30分钟给药1例，手术中给药0例，术后无给药情况。在手术治疗肝脏血管瘤手术后，用药时间少于2天的有为19例，术后用药时间少于4天为5例，术后用药时间少于6天的为1例。发现肝脏血管瘤患者胸腹部周处、这个部位发病率最高，患者且伴有恶心、呕吐等症状。较少数的患者的胸部往往较薄，在活动时往往伴随有阵阵的疼痛感症状。实验室检查，肝脏血管瘤患者白细胞不在正常的范围内，总病程较长。
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2.2肝脏血管瘤患者术后使用抗菌药物的情况
由于肝脏血管瘤患者在进行手术后机体内的免疫系统会出现一些菌群反应问题，使得大多数患者就在进行过肝脏血管瘤手术后往往选择服用一些抗菌类药物来预防体内相关次组织感染，同时避免出现不良的头晕、恶心等症状。因而肝脏血管瘤患者术后使用抗菌药物的频率比较多，多以头孢抗菌药物为主，有利于帮助患者在进行肝脏血管瘤手术后进行好定期的机体修复工作，因而探究抗菌药物对肝脏血管瘤患者的具体情形具有重要的作用。
3.结论
3.1手术治疗肝脏血管瘤对患者体内菌群的影响
根据我院2015年5月至 2016年5月收治的25例患者的临床资料分析可知，正常情况下，肝脏血管瘤患者术后体内的微生物会逐渐增多。在肝脏血管瘤患者体内分布着拟杆菌为主的厌氧菌，以革兰氏阳性杆菌、表皮葡萄球菌和粪链球菌为主的革兰氏阳性球菌等寄生菌群。[1]由于这些菌群处于相互抑制的状态，因而手术治疗肝脏血管瘤手术创伤导致患者体内环境发生变化，最终导致使其在手术处增加了一些毒力较强的脆弱类杆菌、大肠杆菌等病原菌。[2]因而医生在手术治疗肝脏血管瘤后的较长时间内应当合理使用抗菌药物，以此来预防肝脏手术创面的感染。
3.2手术治疗肝脏血管瘤的应用范围探究
我院对手术后的25例肝脏血管瘤患者进行了手术恢复的相关分析，为了降低手术治疗肝脏血管瘤后出现感染的发病概率，术后使用预防性的抗菌药物的现象十分普遍，但是需要根据手术治疗肝脏血管瘤的不同症状和手术操作规范，采取合理的抗菌药物诊疗手段，严格掌握手术治疗肝脏血管瘤的相关技术，以此来减少肝脏血管瘤患者的医疗负担，降低患者术后产生的耐药菌株风险。[2]手术治疗肝脏血管瘤的应用范围主要集中在胸部，做好肝脏血管瘤的术后修复工作。
3.3合理选用手术治疗肝脏血管瘤的抗菌药物
由于手术治疗肝脏血管瘤后往往选择具有抗菌谱广、经济实惠、有效时间长、杀菌效力强、渗透组织能力高、刺激性小等优点的头孢菌素类、硝基咪唑类、青霉素类等抗菌药物，因而该类抗菌药物在手术治疗肝脏血管瘤的术后应用范围较为广泛。不同代的头孢菌素类药物对减少手术治疗肝脏血管瘤术后的发病率和感染率没有明显差异，因而很多医院考虑到手术治疗的经济学因素一般都采用一代头孢唑啉，但不适合长期使用药物。
3.4防止肝脏血管瘤交叉感染
医护人员在诊断肝脏血管瘤患者前后应当及时洗手，对医疗器械进行有效消毒，同时严格控制预防肝脏血管瘤的手术操作规程，并进行科学的术后隔离工作。用于根治性肝脏血管瘤手术的术前、术中和术后，延长肝脏血管瘤患者的生存期。晚期肝脏血管瘤病人采用适量化疗，能减缓肝脏部肿瘤的发展速度，改善肝脏血管瘤症状，防止病理类型恶性程度高。通过采用空肠喂养、半卧位进食和用硫糖铝代替制酸剂来防止吸入肝脏部的细菌定植，同时采用连续转动体位治疗、减少镇静剂的使用和引流持续声门下分泌物来预防急性肝脏的病变。根据我院25例妇产患者的病历材料和《抗菌药物临床应用指导原则》可知，预防给药时机不当的肝脏血管瘤患者，在手术后两天内停药的仅有25例患者，因而多数手术治疗肝脏血管瘤手术患者抗菌用药疗程不宜过长，否则不仅会给肝脏血管瘤患者家庭带来沉重的经济负担，而且会使肝脏血管瘤患者体内耐药性的风险增加。
4.结语
综上所述，对手术治疗肝脏血管瘤手术期的抗菌药物在术前、术中、术后的用药时间情况和抗菌药物的使用种类、使用情况进行合理性分析和科学探究，发现合理选择抗菌药物的品种、用法用量，科学掌握用药时机对预防不合理的联合用药、减少用药时机和疗程不当等问题十分关键。此外医院医生需要加大对手术治疗肝脏血管瘤中抗菌药物的合理应用的宣传力度，不仅有利于降低肝脏血管瘤患者术后感染的发病率，促进肝脏血管瘤患者手术后恢复措施，而且有利于为肝脏血管瘤患者术后的早日康复做出应有的努力。
参考文献：
[1]李香玉，张宇荣.肝脏血管瘤手术期抗菌药物使用的调查[J].北京医学，2012，（13）：12-13．
[2]吕玉丽.手术治疗肝脏血管瘤抗菌药物应用分析[J].中华医院感染学杂志，2013，（12）：13-14.
论文作者:郑清泉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
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