（广西百色市平果县妇幼保健院 广西百色 531499）
摘要：目的 探讨孕前优生健康检查对预防出生缺陷和不良妊娠结局的影响。方法 将2017年1月~2018年10月在我院接受孕前优生健康检查的336对夫妻作为观察组，将同期未接受孕前优生健康检查的153对夫妻作为对照组，比较两组研究对象所生产的新生儿中存在出生缺陷和不良妊娠结局的情况。结果 观察组新生儿的出生缺陷发生率为0.89%，不良妊娠结局发生率为1.79%；显著低于对照组的5.23%和7.19%；差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 孕前优生健康检查的开展不仅有利于有效预防出生缺陷，而且也能够显著改善不良妊娠结局。
关键词：孕前优生健康检查；出生缺陷；不良妊娠结局；预防效果；影响研究
[Abstract] objective to explore the effect of pre-pregnancy health examination on the prevention of birth defects and adverse pregnancy outcomes.Methods 336 couples who received pre-pregnancy health examination in our hospital from January 2017 to October 2018 were selected as the observation group，153 couples who did not receive pre-pregnancy health examination were selected as the control group，and the birth defects and adverse pregnancy outcomes in the newborns of the two groups were compared.Results the incidence of birth defects and adverse pregnancy outcomes in the observation group was 0.89% and 1.79% respectively.It was significantly lower than 5.23% and 7.19% in the control group.The differences were statistically significant（all P<0.05）.Conclusion pre-pregnancy health examination can not only effectively prevent birth defects，but also significantly improve adverse pregnancy outcomes.
[Key words] pre-pregnancy health examination；Birth defects；Adverse pregnancy outcome；Prevention effect；Impact study
近年来随着国家计划生育政策的改革以及人民群众经济水平的提高，使得育龄夫妻妊娠的健康意识不断提高，国家也大力推广免费的孕前优生健康检查，这对我国新生儿出生质量起到积极的促进作用[1]。出生缺陷是指受遗传因素、环境因素（致畸原）或两者共同作用于孕前或孕期，引起胚胎或胎儿在发育过程中发生的解剖学结构和功能上的异常；而不良妊娠结局则是指自然流产、早产、死胎或死产、低出生体重儿、巨大儿以及因医疗所需的人工流产、引产；均会对夫妻双方的心理和家庭造成严重的负担和刺激[2-3]。为此本文就孕前优生健康检查对预防出生缺陷和不良妊娠结局的影响展开专题观察与分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月~2018年10月在我院接受孕前优生健康检查的336对夫妻作为观察组，将同期未接受孕前优生健康检查的153对夫妻作为对照组，纳入标准：①均为计划受孕夫妻且成功妊娠者；②均知情本研究并签署同意书；③经我院医学伦理委员会批准。排除标准：①无法保持随访；②未成功受孕；③拒绝本研究。其中对照组中平均年龄（28.77±2.65）岁，观察组平均年龄（28.52±2.34）岁，两组研究对象一般资料的比较上均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
专业技术人员对所有夫妻进行孕前健康检查活动重要性和必要性的口头和书面宣传，并按照自愿原则征求夫妻是否参与，其中对照组夫妻均表示拒绝，而观察组夫妻均自愿参加，并均签署相关知情同意书。其中观察组所开展的孕前优生健康检查项目严格按国家要求执行，包括了一般服务内容：优生健康检查、病史询问、体格检查、风险评估和咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访，医学检查14项：其中实验室检查9项，病毒筛查等4项，影像学检查1项。其中询问基本信息，包括夫妇双方姓名、性别、出生日期、民族、文化程度、职业、居住地等；询问病史重点了解计划怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，识别影响生育的风险因素；询问与优生有关的孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、职业状况及工作环境、社会心理和人际关系等；由专业医生按照临床常规操作对男女双方进行体格检查，包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作；进行男、女生殖系统专科检查；由专业技术人员完成实验室检查，包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、乙型肝炎血清学五项检测，肾功能（肌酐）、甲状腺功能（促甲状腺激素）等检查；由专业技术人员进行病毒筛查检查，包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查，本研究中还专门增加男性血Rt和风疹病毒的IgM检查；由专业技术人员对夫妻进行妇科超声常规检查，主要观测子宫和附件形态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动程度等。
对风险评估为高风险的计划怀孕夫妇，进行面对面咨询，给予个性化指导。在普遍性指导的基础上，告知存在的风险因素及可能给后代带来的危害，提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和干预措施，必要时建议暂缓怀孕。若计划怀孕夫妇不愿接受上述建议和干预措施，应在《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》中注明“未接受医学建议，尊重受检者意愿。”
1.3 评价指标
所有研究对象均在分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，由专人负责随访，记录妊娠结局，妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。
1.4统计学处理
应用SPSS 25.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数数据，采用x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 孕前优生健康检查对预防出生缺陷和不良妊娠结局的影响
观察组新生儿的出生缺陷发生率和不良妊娠结局发生率均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。见表1。
3讨论
出生人口质量的优劣是决定国家可持续发展以及民族未来希望的重要因素，我国政府为此专门出台了多项免费公共政策并大力进行推广和宣传，其中对预防出生缺陷专门制定了三级预防制度，而孕前优生健康检查不仅是提高夫妻优生认知水平的重要举措，同时也是有效预防出生缺陷和不良妊娠结局的最佳方法[4]。本研究中观察组新生儿的出生缺陷发生率为0.89%，不良妊娠结局发生率为1.79%；显著低于对照组的5.23%和7.19%；这充分体现了孕前优生健康检查的实用性和重要性，说明积极开展孕前优生健康检查有利于预防出生缺陷以及降低不良妊娠结局的发生率。但需要注意的是国内学者胡淑怡等[5]对上海市16个区随机选择两家妇产科医院的孕妇进行孕前优生健康检查的调查研究，结构上海市女性孕前优生健康检查率为40.8%，男性为27.4%；而本研究中也存在高达153对夫妇不愿参加孕前健康检查，故本研究认为需要加强更广泛的育龄夫妇孕前健康检查的科普宣传，使全民都能够意识到这项利国利民政策的优势，提高育龄夫妇的参与度，确保我国出生人口质量的不断提高[6]。
综上所述，孕前优生健康检查的开展不仅有利于有效预防出生缺陷，而且也能够显著改善不良妊娠结局，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1] 赵占景，刘冉，刘景，等.河北省六县市孕前优生检查人群妊娠结局的回顾性研究[J].生殖医学杂志，2019，28（3）：302-305.
[2] 陈延斌，张爱丹，孔艳.2013~2016年沈阳市免费孕前优生检查结果分析[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（11）：28-30.
[3] 干建群，黄世林.免费孕前优生健康检查在出生缺陷干预中的应用价值[J].中国妇幼保健，2017，32（21）：5198-5200.
[4] 刘敬业，喻荣彬.江苏省部分地区育龄人群孕前检查认知水平和服务需求调查[J].中国计划生育学杂志，2017，25（5）：348-349.
[5] 胡淑怡，杜莉，朱丽萍.上海市孕前优生健康检查现状及影响因素调查分析[J].同济大学学报：医学版，2018，39（3）：114-118.
[6] 袁海琳.定期孕前检查联合步行运动方案对肥胖孕妇妊娠结局及新生儿指标的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（21）：5285-5287.
论文作者:许宏兴,黄彩葵,黄杰杰 陆小营
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：孕前论文; 健康论文; 结局论文; 缺陷论文; 不良论文; 夫妻论文; 新生儿论文; 《航空军医》2019年11期论文;