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试管龙凤胎为何自带“病毒”？
复林 余深
不育夫妇通过试管技术，迎来了一对异卵双胞胎宝宝。然而，孩子刚出生即被医院检查出自带病毒，且性命垂危。
下种按要求的穴距顺向摆放在沟中央，使有芽的一头朝同一方向。用茎段做种的，最好在3月1日开始用双膜先育苗，待有芽后播种，这样既可看清发芽位置又能适期播种。播种后覆土成垄，为了方便以后施肥浇水在垄顶开一条浅沟。
试管婴儿为何带“毒”来到人世？谁该对此担责？
不育夫妇喜迎龙凤胎
家住湖北省黄冈市的赵娉结婚已3年，却迟迟没有怀孕。老公李旻出生于1980年，比她大7岁，两人盼子心切。
赵娉因迟迟没有身孕，曾独自去医院做过检查，诊断结论是她并无生育障碍，医生建议她的丈夫也来做个检查。
在此次选取的样本孕妇当中，均进行了三维超声与二维超声检查，使用的探头频率为2.0～5.0MHz，患者需要保持仰卧位进行检查。在进行检查的时候，首先需要对患者的全貌进行检查，同时进行相关数据的收集，对胎儿的颜面部进行仔细的观察，然后对胎儿的具体位置进行分析，进行探头角度的调整，如果显示不太清晰，需要进行适当的加压观察[3]。在形成三维超声以及二维超声成像之后，需要由专门的医生进行判断。
2012年春节后，两人一起做了全面检查，结论是：“原发不孕、男方无精子症。”李旻傻了眼，他愧疚地说：“要不然我们离婚吧，不能耽误了你。”“你瞎想什么啊，医学这么发达，总会有办法解决的。”赵娉坚定地表示。
成联方：当下书坛已经不是“新帖学”一统天下了。大概从2000年至2010年之间的10年左右，的确是“新帖学”一家独大的局面。我们70后书家，都热衷于帖学。80后的书家，风格取向就多元一些了。60后以前的书家，能深入帖学的非常少。所以，“新帖学”实际上反映了一代人的审美“彷徨”。那么80后书家为什么出现多元现象呢？因为70后至80初的帖学高手太多太多，后来的人不得不寻找新的突破口，这样，“新碑学”就应运而生了。“新碑学”是对“新帖学”的反叛。最近这四、五年，又开始出现上个世纪八、九十年代，以王镛、沃兴华为代表的那批“乡土书风”，这也许又是对“新碑学”的批判。
经过一个疗程的医治，情况明显好转，但两婴儿的TP螺旋抗体仍呈阳性。5月13日，李响、李婷在新新医院住院41天后出院，出院诊断为：早产儿、高危儿、先天性TP等。另外，李婷腹部可见血管瘤。
2013年7月27日，生殖中心对李旻、赵娉进行血液化验，结果表明，李旻的TP螺旋体抗体阳性（+）。主治医生金宇见到化验报告结论，说：“两周后再来检查看看。”但未说明具体原因。8月10日，生殖中心为李旻做了TP血清学实验，结果显示为阴性。金宇说了一句：“这下可以了。”同年9月10日，生殖中心再行体外受精-胚胎移植术，已成型的胚胎顺利进“宫”，赵娉受孕。
在此期间，赵娉先后4次去黄冈市妇幼保健院做孕检，B超检查显示宫内双活胎。
2016年5月12日，李旻和赵娉向武汉市武昌区人民法院递交了民事诉讼状，对生殖中心和妇幼保健院、新新医院提出医疗损害赔偿诉讼。诉状中写道：“如果三个环节上有一方做到了谨慎注意义务，原告不会承受如今的巨大痛苦和经济损失。”为此，李旻夫妇要求三家单位赔偿医疗费、精神损害赔偿等各项费用31.9万多元。
经过四处求医问诊，赵娉仍未见受孕迹象。2012年8月，他们从黄冈赶到武汉，住进了幸尔福生殖中心接受助孕治疗。两个疗程下来，医生建议采取试管婴儿的方法，解决生育障碍。不久，两人通过手术获得8枚有效胚胎。
那么，生殖中心告知不足的过错，与李响、李婷的损害后果之间有何因果关系呢？鉴定意见表明，因TP的传播途径主要为性接触，偶可经接触污染衣物间接感染，极少数通过输液传染性TP患者的血液感染。同时，孕妇可通过胎盘将TP螺旋体传给胎儿引起先天TP。因此，李响、李婷感染TP与生殖中心的诊疗行为没有因果关系，但与李旻、赵娉是否决策试管婴儿有直接的因果关系。建议生殖中心的医疗过失参与度为90%。妇幼保健院、新新医院对试管婴儿的决策没有过错。
在我看来，不管你来自南方还是北方，我们都是黄皮肤的中国人，都是经过现代文明洗礼的有教养的人，我们应该有一颗善良的心，因为有句话说得好：“真正的教养，就是为别人着想的善良。”
女儿频频生病的同时，儿子李响也因急症多次住院。2015年1月起，又数次因TP重症辗转多家医院治疗。3月22日，李响在家中死亡。
李响只在人世间停留了351天，李旻一家陷入巨大的悲痛中。赵娉终日以泪洗面，郁郁寡欢。看着妻子伤心欲绝的样子，李旻更担心女儿李婷的病情以及面临的沉重经济负担。
龙凤胎为何出生即携带TP病毒？这个问题在李旻的心中一直纠结着。他先后找到新新医院、黄冈市妇幼保健院和生殖中心追根寻由。
从宏观上来说，受访医疗机构认为“两票制”政策对各方面的影响程度从大到小依次为医院药品供应保障能力提高（占74.4%）、药品配送时间缩短（占69.2%）、药品配送流程优化（占41.0%）、药品质量提高（占10.3%）、药品价格降低（占2.6%）。“两票制”政策对受访医疗机构的影响程度分布情况见表2。
2015年7月下旬，李旻在生殖中心复印病历时发现，两年前的7月27日对李旻和赵娉做胚胎移植手术前的检查报告单上，已经注明他们的TP螺旋体抗体均显示阳性。看到这个报告单，李旻当即如五雷轰顶，这就意味着在做试管婴儿之前，他和妻子赵娉都是TP病毒携带者。“不可能，这怎么可能啊？”李旻冲到主治医生金宇的办公室，暴跳如雷。金宇回忆了当时的情景，第一次的化验单，李旻的螺旋抗体显示阳性，他生怕报告出错，故而让他于2013年8月10日再次检查，结果为阴性，因此才同意他进行试管手术。话说到此，金宇叹了一口气：“唉！看来第一次的检查结果是正确的。”
试验路段竣工后，根据《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1—2004）要求，对试验路段进行钻芯取样，以检测路面厚度和水泥砂浆灌入深度，其具体检测指标如表4所示。
试管育婴享有选择权
2016年4月，李旻和赵娉选择了一家省级医院进行TP检查和血清实验，结果显示，李旻和赵娉的TP均呈阳性，血清
孪生儿女自带病毒
两天后的23时许，李响和李婷双双出现呼吸窘迫症状。新新医院的妇产科主任汪菲连夜赶来组织抢救，并对两个婴儿抽血检查，化验结果表明：他们的TP螺旋体抗体等均呈阳性。汪菲在妇产科工作20多年，处理胚胎移植生育的婴儿也有10多例，婴儿诞生即自带TP病毒还是首次见到。两婴儿转危为安后，汪菲查遍了医学文献，并请教了武汉大学医学院的权威，专家答复称，新生儿自带TP病毒，在全国发生过多例，但是，试管婴儿的类似病例绝无仅有。
“为什么会这样？”李旻拿着知情告知书怒气冲冲找到汪菲。“新新医院是三甲医院，婴儿不可能在这里被感染。”汪菲建议李旻夫妻进行TP血清实验，李旻予以拒绝：“我们在幸尔福生殖中心已经做过了，还在黄冈市做过4次孕检，问实验为阴性。对此，医学解释是他们曾经感染过TP病毒。
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通过专家咨询，李旻夫妇了解到，感染此类病毒的途径主要有性传播和器皿传播，但主要是性传播。李旻当即提出猜想：“我们从未有过不洁的性行为，至今也没有发生异常反应，肯定是做试管育婴过程中，使用的器皿存在问题。”对此，省医院的专家认为，如果是器皿的问题，只能感染给两个孩子，检查的结果却显示，两个大人携带TP病毒，至于他们至今没有异常反应，是因为此类病毒在个体中，会有一定的潜伏期。有的病毒携带者，甚至终生不会有异常反应。
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2014年3月19日，赵娉腹部剧烈疼痛，被送到黄冈市新新医院住院待产，入院检查时记载：“孕31周+5，先兆早产、双胎。”4月2日晚上8时，赵娉剖宫产诞下一男一女双胞胎，因呼吸微弱，未等及让家人见面，两个胎儿迅速被转入新生儿监护室，放入无菌保温箱。李旻为孩子分别取名李响和李婷。题肯定发生在这里！”
根据原告李旻夫妇提出的申请，法院委托湖北中真司法鉴定所进行了司法鉴定。
2017年3月17日，该所向法院提交了《鉴定意见书》，鉴定意见认为：生殖中心实施体外受精助孕治疗，符合治疗原则。但在已知男女双方均为TP螺旋体抗体阳性时，未有向患方告知该病的相关知识以及注意事项与风险记录，存在告知不足的过失。孕产妇赵娉入住新新医院时，已是先兆早产，属于妇产科急症，该科主要职责就是使双胞胎婴儿及早娩出，不存在过错。妇幼保健院对孕妇赵娉有明确的病历记录并有签字，也不存在过错。
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出院当晚，李婷再次发生呼吸窘迫症状，李旻赶紧将女儿抱到湖北省妇幼保健院门诊治疗。6月19日，李婷经急诊检查，她的腹部血管瘤出了状况，李旻又带女儿入住中医血管瘤专科医院住院治疗，此后，李婷反复生病住院治疗。
面对医学权威的解释，李旻夫妇自感无话可说。然而，他们思索，生殖中心在第一次检查时就发现了他们体内带有TP病毒，却未提示告知，有没有责任？赵娉怀孕期间，曾在黄冈市某妇幼保健院做过4次孕检，却没有进行传染疾病检查，该不该负责？赵娉在新新医院待产十多天，也没有对相关指标进行筛查，又是否存在过错呢？这一系列问题萦绕在李旻夫妇的脑中，挥之不去。
接到《鉴定意见书》后，李旻和赵娉撤回了对妇幼保健院和新新医院的起诉，转而单独要求幸尔福赔偿。
北京、上海等主销区邻近生猪主产区，猪肉供应有保障，价格比较稳定。北京和上海白条肉批发价格9月份中旬分别上涨至20.64元/千克和22.53元/千克后，受白条肉供给充裕影响，猪肉价格下旬即开始回落。北京猪肉供给主要来自河北，2017年河北猪肉产量275万吨，北京猪肉需求量在70～80万吨左右，能够满足北京市场的消费需求。上海紧邻江苏，距离山东和河南等主产区也较近，猪肉供给充裕。而浙江、福建、广东等地近两年受环保拆迁影响，产能下降较快，猪肉供给缺口较大，即便远距离点对点调运白条，猪肉供给仍然偏紧，猪价保持高位。因此，销区生猪和猪肉价格还要看区域性的供给能力。
法院组织双方多次调解，迟迟不能达成一致意见。法院遂进行了不公开开庭审理。
法庭上，生殖中心对没有告知曾发现原告携带TP病毒的过错表示歉意，“基于我方的过错，愿意依法赔偿”。但是对于如何赔偿，生殖中心不同意医疗参与度90%的意见，认为两原告自身有重大过错。从常识上讲，他们都应该明知自己存在TP抗体阳性，不适宜接受助孕治疗。而事实上，从前期检查到最终生育，都没有告知医生。因此，被告对其赔偿的范围，应仅限于两原告的决策助孕治疗所发生的一切费用，而不能包含李响、李婷因患TP疾病所发生的相关费用。故而请求在不超过50%的比例范围内判定赔偿责任。
“我们不知道自身存在TP抗体阳性，被告进行抽血化验后如果明确告知，也不会接受试管婴儿手术。”在法庭辩论时，李旻和赵娉反对被告的说辞，认为生殖中心侵犯了患者的知情选择权，应当承担全额赔偿责任。
经过审理，法院认为，李旻、赵娉因“原发不孕，男方无精子症”到幸尔福生殖中心实施助孕治疗，双方构成医患关系。但是，幸尔福在李旻、赵娉的TP血清检验结果出现异常的情况下，违反常规对他们进行体外受精与胚胎移植，且没有及时告知，侵害了患者的知情权和选择权，最终导致赵娉怀孕生产患有TP病毒的双胞胎，显然侵害了李旻、赵娉的优生优育权，致使这对夫妻为治疗两患儿产生大量的费用，应当承担相应的民事赔偿责任。
2018年7月16日，武汉市武昌区人民法院作出判决，生殖中心承担90%的医疗过程责任，一次性赔偿李旻、赵娉各项损失18.8万元，另支付精神损害抚慰金5万元。
这场试管龙凤胎带“毒”风波得以平息。
（文中人名为化名）
● 责任编辑：李爱芹