汪麟
（齐齐哈尔医学院 黑龙江齐齐哈尔 161006）
【摘要】目的：分析醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的效果。方法：将2017年1月—2018年7月在本院接受治疗的65例肝硬化激发上消化道出血患者视为调查对象，以随机编号的方式纳入联合组与参照组。在常规止血治疗基础上，参照组应用醋酸奥曲肽治疗，联合组应用硝酸甘油与醋酸奥曲肽治疗，比较两组患者的整体治疗有效率、门静脉及脾静脉血流量。结果：联合组患者整体治疗有效率为96.97%，参照组患者整体治疗有效率为81.25%，数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的门静脉、脾静脉血流量对比无显著区别，治疗后联合组患者脾静脉与门静脉血流量显著下降，差值比较具备统计学意义（P＜0.05）。结论：醋酸奥曲肽与硝酸甘油联合治疗肝硬化继发上消化道出血的效果显著，患者整体治疗有效率较高，能够达到快速止血的作用。
【关键词】醋酸奥曲肽；硝酸甘油；肝硬化继发上消化道出血
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0139-02
门脉高压所造成的消化道出血，为肝硬化患者常见的并发症，且具有发病较急、病情变化速度较快以及出血量较多等特征，在未得到及时治疗的情况下，则可能会危及患者生命[1]。疾病治疗的关键在于止血，药物为临床治疗常用的止血方式，能够提升救治的成功率[2]。为了深入调查醋酸奥曲肽与硝酸甘油在肝硬化继发上消化道出血患者临床治疗中应用的价值，文章将2017年1月—2018年7月在本院接受治疗的65例肝硬化激发上消化道出血患者视为调查对象，在分组调查的方式下予以药物应用价值的评估，现阐述内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月—2018年7月在本院接受治疗的65例肝硬化激发上消化道出血患者视为调查对象，以随机编号的方式纳入联合组与参照组。联合组中男女占比为17:16，年龄范围30～73岁，年龄均数为（53.03±3.52）岁。参照组中男女占比为16:16，年龄范围31～73岁，年龄均数为（53.11±3.47）岁。组间基础资料比较无显著区别，通过病史、临床表现、生化检测或者影像学检查等确诊为肝硬化，符合中华医学会肝脏病学分化制定的标准，可以实施分组调查，且所有患者均签署知情同意书（P＞0.05）。排除合并存在肝癌、其他器官慢性疾病或者药物禁忌症的患者。
1.2 方法
在常规止血、补液、抗感染、维持水电解质平衡及补充血容量治疗基础上，参照组应用醋酸奥曲肽治疗，0.1mg静脉推注5min，而后0.6mg剂量融入5%葡萄糖注射液500ml中按照25μg/h速度，以输液泵持续静脉滴注，治疗时间在5d内。联合组应用硝酸甘油与醋酸奥曲肽治疗，在参照组治疗基础上，将10mg硝酸甘油注射液稀释到5%葡萄糖注射液40～200ml中，按照25μg/min的速度静脉滴注，治疗时间同样在5d内。
1.3 评价标准
比较两组患者的整体治疗有效率、门静脉及脾静脉血流量。显效即为患者治疗12h内，呕血、黑便及贫血等上消化道出血症状消失，生命体征稳定；好转即为患者治疗24h内，呕血、黑便等症状消失，生命体征稳定；无效即为患者治疗48h后依然存在活动性出血症状，临床症状未见改善或者是死亡（整体治疗有效率=显效率+好转率）[3]。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0软件实施数据统计，计量资料以t值计算，计数资料以χ2值计算，P作为组间差值检测工具，若低于0.05则视为具备统计学意义。
2.结果
2.1 联合组与参照组患者的整体治疗有效率较高
联合组患者整体治疗有效率为96.97%，参照组患者整体治疗有效率为81.25%，数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
肝硬化为临床治疗中常见的慢性进行性肝病，主要是因为一种或者多种病变长时间、反复发作所诱发的弥漫型肝损伤，对消化道出血为患者常见的并发症[4]。致使肝硬化患者上消化道时出血原因较多，具体包含食管静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病，或者是反流性食管炎等等。
奥曲肽为人工合成的八肽环状化合物，具有和天然内源性生长抑制素相似的作用效果，能够直接抑制高血糖素，降低患者内脏血管的扩张程度，发挥减少患者胃肠道血流量的作用效果，对患者的胃粘膜、胰腺实质细胞膜也能够发挥一定的保护效果。硝酸甘油为硝酸酯、亚硝酸酯类似物，作为血管扩张剂，能够发挥强效扩张静脉的作用效果，降低患者体内动脉压[5]。
数据调查结果显示，联合组患者整体治疗有效率为96.97%，参照组患者整体治疗有效率为81.25%，应用醋酸奥曲肽与硝酸甘油治疗的联合组患者，其整体治疗有效率较高。治疗前两组患者的门静脉、脾静脉血流量对比无显著区别，治疗后联合组患者脾静脉与门静脉血流量显著下降，联合组患者的症状改善效果更加理想，药物联合应用价值突出。
综合上述观点，醋酸奥曲肽与硝酸甘油联合治疗肝硬化继发上消化道出血的效果显著，患者整体治疗有效率较高，能够达到快速止血的作用。
【参考文献】
[1]张树芬.醋酸奥曲肽与硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的效果研究[J].中国社区医师，2017，33(04):62+64.
[2]韩金利，才洪良，刘宇红，等.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，26(12):1454-1455.
[3]刘智慧.肝硬化继发上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6(16):81-82.
[4]毛华云.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床效果观察[J].中国当代医药，2015，22(01):106-108.
[5]孙桂前.肝硬化继发上消化道出血应用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油的疗效观察[J].当代医学，2014，20(31):145-146.
论文作者:汪麟
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 硝酸甘油论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 醋酸论文; 静脉论文; 门静脉论文; 《心理医生》2018年31期 论文;