1.山东省医学科学院放射医学研究所，山东济南 250062；
2.济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院，山东济南 250062；
3.山东省济宁市第一人民医院放射科，山东济宁 272011.
【摘 要】目的: 探究基底细胞腺瘤(BCA)影像诊断的CT与MRI表现特征。方法: 收集2012年5月~2015年12月我院诊治的BCA患者共17例，术前分别行CT和MRI检查，观察其影像学表现。结果:BCA多位于腮腺浅叶，类圆形，部分有浅分叶，边界清，大部分有包膜，直径6~36mm，平均2.57cm，密度、信号欠均匀，可有囊变坏死出血, 2例为实性,15例有囊变，肿瘤实质部分ADC均值1.156±0.120×10-3mm2/s ；增强扫描17例肿瘤实质部分均匀或不均匀明显强化。结论:BCA多见于老年女性，腮腺浅叶、单侧单发病灶多见，体积小，易囊变，显著强化，动态增强曲线与ADC均值有鉴别意义。
【关键词】腮腺；基底细胞腺瘤；ADC；CT；MRI
Basal cell adenoma of the parotid gland CT and MRI performance analysis
【Abstract】Objective: to probe into the basal cell adenoma of the parotid gland imaging in the diagnosis of CT and MRI features. Methods: during August 2014 to December 2015, our hospital diagnosis and treatment of parotid gland, a total of 42 patients with basal cell adenoma of patients with preoperative CT examination and MRI respectively, observe the patient's image performance. Results: the patients with pathological changes of CT and MRI examination shows that the tumor is class more rounded, no points exist, at the same time its tumor surface is relatively smooth, the diameter of the pathological changes in 6 to 32 mm, its density and signal are uneven, and there are 24 cases patients with cystic lesion, CT and MRI examination showed 42 patients have obvious enhanced image. Conclusion: basal cell adenoma in parotid gland of CT and MRI imaging examination showed the lesions are small volume, easy to occur at the same time capsule, have to strengthen the image features, has significance in clinical diagnosis of tumor.
【key words】parotid gland; Basal cell adenoma; ADC; CT; MRI
【中图分类号】R739.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-003-01
基底细胞腺瘤是涎腺肿瘤的一种，多发于腮腺，其次为颌下腺，组织学特点是缺少黏液软骨基质，由基底样细胞组成[1]。治疗与其它肿瘤有区别，术前定性诊断很重要。本研究对BCA患者CT与MRI影像表现归纳总结，为今后的鉴别诊断提供帮助。
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1 资料与方法
1.1一般资料
收集BCA共计17例，男性4例，女性13例；发病年龄36~68岁，平均55.2岁；病程2个月~7年，平均2.6年；均为单侧单发肿瘤，左侧8例，右侧9例。
1.2方法
术前采用Siemens Sensation Cradiac128层螺旋CT和Siemens Trio 3.0T高场磁共振仪行CT和MRI检查，观察其影像表现。CT采用轴位平扫及增强；MRI采用轴位T1WI、T2WI、T2WI_FS、DWI和COR_FS[2]，增强扫描包括动脉期和静脉期 [3]。重点观察病灶的位置、大小、数目、形态、密度和信号、边界、强化特点。
1.3统计学处理方法
数据分析统计采用SPSS22.0软件包，以P值＜0.05有统计学意义。
2结果
CT与MRI显示：肿瘤多为类圆形或椭圆形，14例位于腮腺浅叶，4例有轻度分叶，光滑有包膜，直径6~32mm，密度信号多不均匀，2例无囊变，15例有大小不等的囊性区，囊变区CT呈低密度，MRI呈长T1、长T2信号；增强17例病灶明显强化，TIC曲线15例快速强化、缓慢廓清，2例快速强化、快速廓清型。
3讨论
腮腺BCA好发于腮腺浅叶，特别是邻近腮腺包膜下，多为单侧单发类圆形结节。边界清晰，包膜完整，一般不累及周围组织。直径较多小于混合瘤。本组病灶结节直径6~36mm，与文献报道[5]相符。基底细胞腺瘤含有丰富的线样内皮血管和小静脉，易发生出血，引起坏死囊变，表现为混杂密度或信号。囊变一般发生在结节的中心，也可呈偏心性裂隙样分布。囊变与结节的大小无密切关系，很小的结节也能发生囊变[6]。部分病例结节内可见钙化。MRI病变部分为长T1长T2信号，部分也表现为长T1、等或稍短T2信号。增强扫描病变在CT和MRI 上均明显强化，实质部分强化显著，CT值上升40Hu，延迟期持续强化，但强化程度略降低。
鉴别诊断：①多形性腺瘤：最常见的腮腺良性肿瘤，女性多见，可发生于任何年龄段，平均年龄40岁，肿瘤直径可＞3cm，含有丰富的黏液软骨基质，T2WI信号高于BCA，囊变较BCA少见，ADC均值一般高于BCA，增强扫描快速强化，静脉期持续上升，渐进性强化曲线，延迟期强化程度低于BCA。②腺淋巴瘤：发病率仅次于多形性腺瘤，好发于50岁以上中老年男性，与吸烟有关，有消长史，好发于腮腺下后方，可多发，中等信号，T2WI信号及ADC均值低于BCA，动态增强动脉期快速强化，静脉期快速下降，快速强化、快速廓清曲线，延迟期强化程度减低。③腮腺恶性肿癌：不规则分叶状，信号不均、边缘模糊，分界不清，浸润性生长，轻中度强化，延迟期廓清明显。
总之，腮腺BCA是一种少见的良性肿瘤，中老年女性多见，主要位于腮腺浅叶，单侧单发类圆形，有包膜，易囊变，DWI弥散受限，TIC、ADC均值与其它肿瘤有明显差异，掌握这些特征有利于鉴别诊断。
参考文献：
[1]胡杉,梁长虹,周正根,刘于宝,黄飚. 腮腺深叶肿瘤累及咽旁间隙的影像学表现[J]. 影像诊断与介入放射学,2015, 23(04):283-286.
[2]杨军,廖承德,李勤勍,飞勇,杨光军. 腮腺基底细胞腺瘤的增强CT特征[J]. 中华临床医师杂志(电子版),2015, 09(03):427-431.
[3]孙厚长,谢福荣,潘克华,许化致,邰云鹏. 腮腺基底细胞腺瘤的CT诊断与鉴别(附6例报道)[J]. 医学影像学杂志,2015, 26(05):783-785.
[4] Yerli H,Teksam M, AydinE,etal. Basal cell adenoma of the parotid gland: dynamic CT and MRI findings. Br J Radiol, 2005, 78 (931): 642-645
[5] 谢超,徐坚民,龚静山,李莹,吴明祥,朱进. 腮腺间隙原发病变的CT和MRI影像诊断及鉴别诊断[J]. 医学影像学杂志, 2011,22(02):182-185.
论文作者:张孝常,刘伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：腮腺论文; 腺瘤论文; 基底论文; 信号论文; 肿瘤论文; 包膜论文; 细胞论文; 《系统医学》2016年第2期论文;