摘要：目的：讨论CT诊断在胸部创伤诊断中的价值，为日后的临床诊断提供参考。方法：选择2017年3月--2018年9月前来我院诊断的胸部创伤患者42例为研究对象，所有患者均经过病理及穿刺证实为胸部创伤。在此之前，对患者给予CT诊断，观察患者的临床CT表现。结果：经过CT诊断，发现与病理及穿刺证实结果相符，证明胸部创伤CT诊断具有较大的积极意义，并且可提高临床诊断准确率，减少患者的病痛。在42例患者当中，30例患者被诊断为肺挫伤，12例患者被诊断为单纯肋骨骨折。另外，共计5例患者合并胸骨骨折，8例患者合并气胸及胸腔积液。在本次CT诊断当中，42例患者的诊断时间为受伤后8h以内进行，其中有6例患者是在受伤后的24h内进行检查，这些患者被查出湿肺症状。30例肺挫伤患者在CT诊断中，主要是表现出大片、多发片状边缘模糊的高密度影，总体上的形态并不规则，密度比较淡。8例合并气胸及胸腔积液，主要表现患侧胸腔前缘无肺纹理之弧带状低密度影。12例单纯肋骨骨折患者，其CT诊断比较明显，由于是单纯肋骨骨折，因此肋骨及胸骨骨质呈连续性中断，胸骨与胸骨体部出现骨质断裂。结论：对胸部创伤患者给予CT诊断，不仅可以有效的了解患者创伤类型、创伤程度，同时可以为日后的康复治疗、休养提供较多参考，提高临床治疗效果。CT诊断在临床诊断、疗效，完全可以推广应用。
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关键词：CT扫描；创伤；胸部；诊断
[abstract] Objective：To discuss the value of CT diagnosis in the diagnosis of thoracic trauma，and to provide reference for future clinical diagnosis.Methods：42 patients with thoracic trauma who came to our hospital from March 2017 to September 2018 were selected as the study subjects.All patients were confirmed as thoracic trauma by pathology and puncture.Before that，the patients were given CT diagnosis and the clinical CT manifestations were observed.Result：The results of CT diagnosis were consistent with those of pathology and puncture，which proved that CT diagnosis of thoracic trauma had great positive significance，and could improve the accuracy of clinical diagnosis and reduce patients'pain.Of the 42 patients，30 were diagnosed as lung contusion and 12 were diagnosed as simple rib fracture.In addition，there were 5 patients with sternal fracture and 8 patients with pneumothorax and pleural effusion.In this CT diagnosis，42 patients were diagnosed within 8 hours after injury，and 6 of them were examined within 24 hours after injury.These patients were found to have wet lung symptoms.In the CT diagnosis of 30 patients with pulmonary contusion，they mainly showed large and multiple high density shadows with blurred edges.The overall shape was irregular and the density was relatively low.8 cases were complicated with pneumothorax and pleural effusion.The main manifestations were arc-banded low density shadow without pulmonary markings in the front of the affected thoracic cavity.The CT diagnosis of 12 cases of simple rib fracture was obvious.Because of the simple rib fracture，the rib and sternum bone were interrupted continually，and the sternum and sternum body were broken.Conclusion：CT diagnosis of thoracic trauma patients can not only effectively understand the type and degree of trauma，but also provide more reference for future rehabilitation treatment and recuperation，and improve the clinical therapeutic effect.CT diagnosis can be widely applied in clinical diagnosis and curative effect.
[keywords] CT scan；trauma；chest；diagnosis
交通事故和意外伤害已经成为目前我国导致死亡的第3位原因，胸部创伤也成为一种常见外伤。从客观的角度来分析，人体胸部的脏器非常重要，肺、心脏等器官都影响着患者的生命安全，胸部创伤在临床治疗前，必须得到确诊，对创伤类型和严重程度予以明确。仅仅从病理上分析，存在误诊、漏诊的可能。因此，现下的胸部创伤诊断，多会采用CT诊断。本研究主要对CT诊断在胸部创伤诊断中的价值进行讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月--2018年9月前来我院诊断的胸部创伤患者42例为研究对象，患者情况如下：男性患者为35例，女性患者为7例；患者年龄在17岁--50岁之间，平均年龄35.3岁±2.6岁。患者创伤类型存在差异，车祸创伤患者为15例，工伤患者为20例，刀伤患者为7例。
1.2 方法
所有患者均经过临床证实为胸部创伤。在此之前，对患者给予CT诊断，观察患者的临床CT表现。CT扫描采用 SIEMENS SOMATOM Emotion 螺旋CT机[1]。扫描范围从肺尖至横膈，层10mm，间10mm。神志清醒者，尽量作屏气扫描[2]，对可疑部位加扫5mm的薄层，伤情严重者，采用动态扫描，以缩短检查时间[3]。
2 结果
经过CT诊断，发现与病理及穿刺证实结果相符，证明胸部创伤CT诊断具有较大的积极意义，并且可提高临床诊断准确率。在42例患者当中，30例患者被诊断为肺挫伤，12例患者被诊断为单纯肋骨骨折。另外，共计5例患者合并胸骨骨折，8例患者合并气胸及胸腔积液。在本次CT诊断当中，42例患者的诊断时间为受伤后8h以内进行，其中有6例患者是在受伤后的24h内进行检查，这些患者被查出湿肺症状。30例肺挫伤患者在CT诊断中，主要是表现出大片、多发片状边缘模糊的高密度影，总体上的形态并不规则，密度比较淡。8例合并气胸及胸腔积液患者的CT诊断，主要表现出患侧胸腔前缘无肺纹理之弧带状低密度影。12例单纯肋骨骨折患者，其CT诊断比较明显，由于是单纯肋骨骨折，因此肋骨及胸骨骨质呈连续性中断，胸骨与胸骨体部出现骨质断裂。对胸部创伤患者给予CT诊断，不仅可以有效的了解患者创伤类型、创伤程度，同时可以为日后的康复治疗、休养提供较多参考，提高临床治疗效果。CT诊断在临床诊断、治疗中，完全可以推广应用。
3 讨论
在以往的临床诊断中，CT创伤诊断并不是很凸显，多数医生会通过X线来进行诊断，导致误诊、漏诊情况较多。相对而言，现阶段的CT诊断设备以及诊断技术，都有了较大的进步，提高了精度。胸部创伤诊断对日后的治疗及康复影响较大，必须提高临床诊断准确率。本研究认为，应用CT诊断胸部创伤，具有以下优势：第一，CT诊断的速度比较快。当下的交通事故以及意外事故较多，并且很多情况都是始料未及的，送往医院的患者已经非常严重，必须马上予以治疗。在时间紧迫的情况下，CT诊断可迅速确诊，并且减少常规诊断的时间，为治疗争取较多的时间。第二，应用CT诊断时，基本上不需要患者来描述自身的感觉。CT诊断的一大优势在于，通过CT诊断片子的对比分析，可直接观察到患者的创伤程度，对创伤类型和创伤的影响范围，有一个直观的了解。例如，当患者的胸部创伤为创伤性湿肺、肺内血肿的时候，其CT诊断表现为大片、多发片状边缘模糊的高密度影，整体形态并不规则，密度比较淡[4]。倘若患者的湿肺程度比较低，临床上会显示出肺纹理周边的模糊影像。倘若患者湿肺程度比较严重，临床上会显示出肺叶或者是一侧性肺叶的磨玻璃状改变。第三，应用CT诊断胸部创伤的时候，能够观察到周边脏器是否受到创伤，可以对一些细节部位进行扫查，为医生的治疗提供更多参考。综上所述，CT诊断在胸部创伤诊断中的价值较高，不仅可以了解胸部创伤的各个影响因素，同时还可以根据患者的年龄、性别等因素，确诊患者的创伤程度，便于给予患者针对性的治疗。在今后的诊断中，应将CT诊断推广应用，一方面提高诊断准确率，另一方面促进诊断体系的健全，促进整个医疗水平的提升。
参考文献：
[1]谢庆伦.DR与螺旋CT检查在胸部创伤诊断中的临床价值探讨[J].中国民康医学，2013，10（11）：9-10+62.
[2]彭志强.胸部创伤诊断中16层螺旋CT的应用价值分析[J].大家健康（学术版），2013，20（03）：95.
[3]陈荔川，周鹏，高雪梅.数字化成像技术在胸部创伤诊断中的价值[J].中国当代医药，2010，32（04）：75-76.
[4]周晟，梁改琴，贾有福.DR结合64排螺旋CT扫描在胸部创伤诊断中的临床应用价值[J].中国初级卫生保健，2014，05（06）：118-119.
论文作者:吴作莉
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/5
标签：患者论文; 创伤论文; 胸部论文; 胸骨论文; 肋骨论文; 胸腔论文; 气胸论文; 《健康世界》2019年5期论文;