期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以腰椎手术为例，最为常见的时神经根型损伤，预防神经根型损伤可采取以下几项措施：（1）医师需要充分熟悉脊柱局部解剖结构，注意神经根异变情况；（2）彻底止血，手术过程中需要彻底止血，避免神经根发生误伤；（3）注意不能过度牵拉神经根，手术过程中能过度牵拉神经根，避免神经根受损。发生神经根损伤后一般不需要再次接受手术治疗，必要时应扩大显露。上述神经损伤一般不需再次手术，可采取保守治疗。4 椎间盘突出复发腰椎手术患者发生腰椎间盘突出症风险较高，由于腰椎间盘突出症发复发儿不得不再次接受手术治疗的患者中，接受手术后治疗第一年中的复发占比最高。患者发生腰椎间盘突出症发生的主要原因为手术治疗时退变并发生碎裂的髓核未彻底清除，随着时间的延长，导致纤维软骨组织会逐渐充填至椎间盘髓核摘除后遗留的空隙当中，发生占位后这些纤维软骨样组织和退变组织可通过纤维环裂隙进而从椎管处凸出，导致腰椎间盘复发。因此在对腰椎间盘突出症患者进治疗时，制定手术方案时，需要仔细观察患者拍片结果，制定彻底刮除髓核的手术治疗方法，预防患者术后复发。5 神经根周围瘢痕形成神经根周围瘢痕形成主要由手术中神经根损伤引发，发生率一般为1.0%至2.%。局部水肿以及神经根生理解结构异常的情况下将会导致神经根瘢痕形成。有研究认为术中使用脑棉将会引发神经根周围瘢痕。神经根瘢痕形成患者在术后症状缓解后，会发生坐骨神经痛症状，患者从会感受到疼痛从腰椎放射至整个腿部的剧烈疼痛，对于患者生活质量影响程度较高，短期内使用非类固醇类抗炎药物有一定作用，但是长期疗效较差。患者症状可短暂持续，数月后也会有复发风险。避免神经根瘢痕形成需要医师拥有高超的手术技巧，对于病理改变有清晰的认识。6 肌肉去神经腰椎手术时采取后路手术将会对患者腰椎旁边的日游造成广泛玻璃，导致去神经情况，目前也是临床医师较为关注的问题。当前主流研究普遍认为，肌肉去神经会引发椎旁肌肉萎缩，萎缩严重的情况下将会导致腰椎手术失败。7 蛛网膜炎蛛网膜炎也可称为粘连性蛛网膜炎，蛛网膜炎可局限与一个节段内，也可导致多个阶段受累，一般而言硬膜囊尾端受累风险较高，患者发生蛛网膜炎后病程非常长，同时随着病情发展蛛网膜会发生钙化或者骨化。脊髓造影或者后路脊髓外科手术引发蛛网膜炎风险较高，由于手术发生的蛛网膜炎多于术中神经根受损有关，当前脊柱手术引发的蛛网膜炎具体发病机制还不清楚，还出与研究阶段。当前在临床中在进行脊柱手术时所用的脊髓造影剂使用量在不断减少，造影剂的质量也在不断提升，首此影响蛛网膜炎的临床发病率在同步下降。大多数蛛网膜炎患者临床病症不明显，或者有自限性，随着时间的推移将会自愈。只有极少数患者在接受手术后6至18月个内会表现为神经根损害，需要接受进一步的治疗。8 脊柱不稳脊柱减压手术切除切除占位性病变后，在一定程度上可以促使病变的脊髓、马尾以及神经根受到压迫发生解除，但是进行切除手术会造成脊椎稳定结构的破坏，脊柱生理弯曲度将会受到不同程度的破坏，导致脊柱不稳，患者劳动力下降，对于患者从事日常劳动和生活影响程度非常大。近年来有关脊柱手术后由于医源性创伤导致的脊椎不稳并发症报道卢陆续增加。医生在为患者进行治疗前，应重视评估术后脊柱不稳风险，为患者制定全面的优质手术方案，降低患者术后脊柱不稳风险。患者接受手术复检后，需要有康复治疗师结合患者身体情况以及手术疗效制定有效的康复治疗措施，为患者提供有效的康复方法，便于患者早日康复，降低脊柱不稳风险。
论文作者:杨永红
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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