王勇
（四川省甘洛县人民医院 四川 甘洛 616850）
【摘要】 目的：分析乙型肝炎病毒感染产妇其新生儿脐血乙型肝炎检测指标及预防。方法：选择乙肝病毒感染产妇60例，应用酶联免疫吸附法检测新生儿脐血HBV5项指标。结果：60例新生儿HBV感染发生率为56.7%，HBeAg阳性母亲其新生儿脐血HBsAg阳性率较高，而HBsAg、抗-HBc双阳性母亲其新生儿脐血并没有发生感染。结论：乙肝病毒的主要传播途径为母婴垂直传播，对母婴传播进行阻断的主要措施包括婚前医学检查、孕期HBV检测以及新生儿被动免疫、主动免疫，针对HBeAg阳性产妇进行有效管理，在经过科学治疗、HBeAg转阴后才能结婚或者妊娠。
【关键词】 乙型肝炎病毒感染；产妇；新生儿脐血；乙型肝炎检测指标；预防
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0029-02
The HBV virus infection maternal their newborn umbilical cord blood like hepatitis test metrics analysis and prevention
Wang Yong The People`s Hospital of Ganluo County, Sichuan Province, Ganluo 616850 China
【Abstract】Objective Analysis of the HBV virus infection maternal their newborn umbilical cord blood HBV testing of indicators and prevention. Method Choose 60 cases of maternal HBV infection, using enzyme-linked immunosorbent method to detect neonatal umbilical cord blood index of HBV. Result 60 cases of neonatal HBV infection rate was 56.7%, the HBeAg positive mother neonatal umbilical cord blood HBsAg positive rate is higher, and HBsAg, anti - HBc double positive mother the neonatal umbilical cord blood not infection occurs. Conclusion Mother-to-child vertical transmission was the main route of transmission of hepatitis b virus, strengthen the blocking mother-to-child transmission is the main measures.
【Key words】HBV; Maternal; Umbilical cord blood; Hepatitis B detection index; Prevention
乙肝病毒的主要传播途径之一为母婴传播。我国作为乙肝高发区，每年大约存在80万新生儿通过母婴传播成为乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性携带者。乙肝病毒表面抗原阳性，尤其是乙肝病毒核心抗原（HBeAg）阳性的产妇，因为母婴传播而成为了主要的传染源[1]。过往认为乙肝病毒通过胎盘引起的感染率大约为5%～10%，然而近年来的临床研究发现宫内感染率更高。本研究主要分析了乙型肝炎病毒感染产妇其新生儿脐血乙型肝炎检测指标及预防，现将具体情况汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年6月在我院住院分娩的产妇800例，产前采集产妇静脉血进行HBV 指标检测，检测发现HBV感染的产妇60例，其中：HBsAg、HBeAg、抗-HBc3项阳性患者32例，HBsAg、抗-HBe、抗-HBc3项阳性患者16例，HBsAg、HBeAg双阳性患者6例，HBsAg、抗-HBc双阳性患者6例。感染发生率为7.5%。
1.2 方法
①采集脐血：在娩出胎儿后，对脐带给予常规消毒，选择一次性注射器抽取3ml脐静脉血，并将其装入到一次性塑料试管中送检。
②检查方法：选择酶联免疫吸附法进行检测，由上海科华生物技术实业有限公司提供检测试剂，严格遵守相关的说明书来进行检测操作和结果判断。
者有34例，感染发生率为56.7%。全部60例被检产妇其新生儿脐血HBV 5项指标检测结果2 结果
将新生儿脐血HBsAg或（和）HBeAg或（和）抗HBe阳性作为宫内感染的临床判断标准。全部60例被检产妇中，其新生儿脐血HBsAg阳性12例，阳性率为（20.0%）；HBeAg阳性24例，阳性率为（40.0%）；抗-HBe阳性10例，阳性率为（16.7%）；单项抗-HBc阳性21例，阳性率为（35.0%）；全阴3例，比例为5.0%。产妇血液中的抗-HBc会在妊娠21周后经过胎盘主动转运到胎儿，所以，对于月龄不超过8个月的婴儿出现单项抗-HBc阳性时，不能将其作为感染标志。因此在全部60例HBV感染产妇其新生儿被感染如表。
3.讨论
本研究结果显示，在全部60例产妇中，HBeAg为阳性的母亲共38例，其新生儿HBsAg阳性者共有11例，阳性率为28.9%，HBeAg阳性者共有24例，阳性率为63.2%。研究结果表明，HBeAg阳性产妇其新生儿HBsAg阳性率较高，感染发生也较高。本研究中血清抗-HBe阳性的产妇16例，其新生儿HBsAg阳性者1例，阳性率为6.3%，而抗HBe阳性者10例，阳性率为62.5%。结果表明血清抗-HBe阳性产妇其新生儿HBsAg的滴度较低，感染发生率却较高。
HBV感染和原发性肝癌有直接关系，特别是幼年HBsAg阳性者，发展成肝癌的几率非常高。应将HBeAg和抗HBe作为乙肝疫苗接种对象的随访和筛选，各类HBV感染症的监护治疗，抗-HBc母婴传播的阻断以及肝炎流行病学调查中的主要血清标志物[2]。临床中在对HBsAg阳性携带者产妇其新生儿脐血进行常规肝功能和HBsAg进行检测时，还需进行脐血HBV 5项指标检测全阴或者单项抗-HBc阳性后，给予乙肝疫苗注射来进行预防。
母婴传播是慢性乙肝病毒感染的主要方式之一，如果不给予有效的预防，基本上全部HBeAg和HBsAg同时阳性的产妇其新生儿都会感染，绝大部分会发展成慢性携带者，在成年后则会发展成肝癌或者肝硬化[3]。应采取有效的预防措施进行预防，预防措施包括：①加强婚前保健，婚前卫生指导和医学检查具有非常重要的作用，利用HBV检测，对于HBeAg阳性者来讲，应在HBeAg转阴，抗-HBe检出后才能结婚或者在抗-HBe产生后才能妊娠，进而降低母婴传播率。②加强孕期保健，进行预防时，应该从妊娠前入手，将肝炎病毒血清标志物检测和肝功检测作为孕期保健的常规检查项目。在孕产期保健中，乙肝疫苗的注射和HBV 5项指标检测具有非常重要的作用[4]；孕产妇应及时进行HBV 5项指标检测，检测正常后给予乙肝疫苗注射，进而进行有效预防；如果检测发现为HBV感染者，则应建卡登记，对HBeAg阳性者进行重点管理，对HBV标志物进行定期复查，进行追踪指导。③加强婴儿保健，80%的围产期感染婴儿会发展成HBsAg持续携带者，因为婴儿期免疫功能发展不成熟，HBV-DNA会和婴儿肝细胞DNA整合，避免T淋巴细胞攻击，不能有效清除HBV，进而对儿童健康造成比较严重的影响；通过HBIG和乙肝疫苗接种，能对HBV母婴间传播进行有效阻断。
【参考文献】
[1]杨宏伟,王玮,高荷.乙型肝炎母婴阻断措施与护理干预[J].河北医药,2015,37(18):2857-2859.
[2]郑红.乙型肝炎病毒垂直传播及阻断的研究进展[J].广州医药,2013,44(5):55-57.
[3]周建华,黄海燕.乙型肝炎病毒母婴传播机制及预防的研究进展[J].中外医疗,2013,16(30):69+71.
[4]高春霞,田谧.乙型肝炎免疫球蛋白联合乙型肝炎疫苗阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果评价[J].中国药物经济学,2014,9(12):44-45.
论文作者:王勇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/14
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