梧州市中医医院 广西梧州543000
【摘要】目的：探究壮医经筋疗法+颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法：在2017年4月-2018年12月期间我科住院病人，选取62例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象并经电脑盲选法分为两组各31例，两组实施不同的治疗方法（观察组：壮医经筋疗法联合颈椎牵引；对照组：颈夹针刺法），观察两组治疗有效率、头晕缓解情况。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。结论：壮医经筋疗法联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病临床效果显著，减轻头晕，治疗有效率较高，值得推广使用。
【关键词】壮医经筋疗法；颈椎牵引；椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是一种由颈部交感神经受激惹致椎动脉受累引发的眩晕、视力模糊等综合症状，其中以脊髓型颈椎病较为多见，病因多与椎节不稳导致[1]。非手术治疗中壮医经筋疗法联合颈椎牵引治疗较为常见，壮医经筋疗法是一种新型诊疗体系，充分发挥了单项疗效的基础上结合多项疗效，较之单一治疗更具有特色。颈椎牵引能有效缓解神经、血管、脊髓的压迫。本次研究使用壮医经筋疗法联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病，取得了满意的效果，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2017年4月-2018年12月期间收治的62例椎动脉型颈椎病患者，入组的所有患者均出现颈部活动受限、体位性头晕（排除颅脑性，耳源性，眼源性，药物性，精神类因素，心血管性，全身性疾病等导致的头晕或头痛）、或有颈部、后枕部胀痛等症状，经X线检查可见颈椎生理曲度改变、椎体前后缘骨赘、椎体移位等症状，患者均知情并同意参加本次研究。经电脑盲选法分为两组。观察组31例男性12例，女性19例，平均年龄（30.25±1.03）岁，平均病程（0.61±0.07）年。对照组31例男性11例，女性20例，平均年龄（30.63±1.14）岁，平均病程（0.65±0.04）年。两组临床资料均衡性较好（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组采用颈夹针刺法治疗：在症状相应部位的第1-7颈椎夹脊穴作为主穴，后取大椎、凤池（双）、后溪（双）、曲池（双）、百会等，辨证取穴后，经常规方法行针，得气后行平补平泻手法，各穴位留针30min，每日1次。
观察组采用壮医经筋疗法联合颈椎牵引治疗，每日治疗1次，主要以推拿、针刺、拔火罐进行。推拿方法：患者坐位，医师用拇指指尖、指腹或其他4指合力，按经筋线路进行查灶，发现阳性病灶后，对病灶处实施揉、按、拿、弹拨等理筋手法，力度逐渐加重。针刺方法：手法施治后取疼痛病灶，医师用左手拇指固定病灶，常规消毒后观察病灶深浅程度，右手持适宜长度的毫针，在病灶位置快速进针直至到达病灶筋结点基底部，得气后退针至皮下，具病灶大小调整进针角度，施以一孔多针分别刺及筋结点前后左右，气达病灶后快速出针，一般情况下一个局部病灶施针3-5次为宜。拔火罐：针刺后在针刺处拔火罐10-15min。颈椎牵引法：患者坐位或仰卧位，牵引时使下颌骨与身体冠状面保持垂直，使用枕颌带牵引，开始牵引力为2-6kg，根据患者耐受情况逐渐增加，最大牵引力为6kg，每1日一次，30mib/次。两组均治疗10d。
两组均治疗10d。
1.3观察指标
（1）治疗有效率：显效：原各种病症消失，日常劳动和工作无影响。有效：原有疼痛症状减轻，无头晕或时有轻微，日常劳动和工作受限。无效：原疾病症状、颈肌力均无改善。治疗有效率=[1-（无效病例数/总病例数）]×100%。
（2）疼痛缓解情况：采用数字分级法(NRS)[2]测定，疼痛程度分级标准：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛。
1.4统计学方法
数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2NRS评分观察组
观察组治疗后NRS评分为（2.03±0.24）分，对照组治疗后NRS评分为（4.41±0.57）分，数据对比差异显著（t=24.641，P=0.000）。
3讨论
在机械性或动力性因素导致椎动脉遭受刺激或压迫时，椎-基底动脉供血不全，患者出现椎痛、颈肌力受限等相应症状，多以偏头痛、记忆力减退以及相关神经症状。壮医筋病学认为，内、外损伤会导致关节失稳，形成骨赘，气血凝滞形成局部病灶，长期以往恶性循环，导致椎动脉型颈椎病发生[3]。
本次研究观察组治疗有效率为92.68%高于对照组80.49%，说明壮医经筋疗法的治疗效果较高，壮医经筋疗法是在继承和借鉴中医经脉理论的基础上，在壮医理论的指导下，以壮医经筋的手法专家黄敬伟主任医师为代表的壮医医家在长期的医疗实践中创立的一种外治法。该疗法通过传统手法、针刺和拔罐的直接作用于人体，疏通机体的筋结，使龙路、火路之瘀滞得以通畅，直接驱毒外出，同时调整“嘘”“勒”、脏腑功能，恢复天、人、地三气的同步运行，从而达到治病目的。壮医经筋疗法能对病灶固灶进行治疗，确保施治准确，其中针刺治疗的原则是“针至病所”，直接使用针刺松懈筋结点病灶，针刺以中医理论为指导，具有疗效显著、操作方便、经济安全等优点[4]。但实施治疗时，需要医师排除相关禁忌症，患者在过度饥饿、暴饮暴食、紧张等情绪下禁止推拿、针刺、拔罐、牵引。
壮医经筋疗法联合多种中医治疗手法，能调节并恢复颈椎生物力学状态，缓解肌肉痉挛状态，直接增宽椎间隙，缓解神经根的压迫，恢复正常的颈椎曲度，纠正颈椎内平衡，改善血液循环。颈椎牵引直达病灶处，标本兼治，首先消除颈部病灶，舒筋活络，其次纠正颈椎应力失稳症状，缓解神经周围的雅痞，消除炎症刺激，恢复正常供血，从而缓解临床症状[5]。
综合上述，壮医经筋疗法颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病能显著缓解疼痛，头晕症状，治疗有效率较高。但实施治疗时需要医师根据患者实际病情和机体素质制定最适方案，保证患者安全。
参考文献：
[1]苏春海, 菅凤增. 椎动脉型颈椎病[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2009, 9(2):113-116.
[2]黎文杰, 赵旭敬, 梁斌清. 壮医经筋疗法联合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病51例疗效观察[J]. 河北中医, 2013，10(11):1663-1664.
[3]李琦泰, 黄佳莹, 杜艳,等. 壮医经筋滞动针刺疗法治疗气滞血瘀型颈椎病技术规范研究[J]. 针灸临床杂志, 2015, 31(11):62-64.
[4]王粤湘. 壮医经筋三联疗法在腰肌劳损中的应用[J]. 吉林中医药, 2015，13(7):740-743.
[5]吴飞. 经筋针刺疗法研究[J]. 西部中医药, 2014, 27(1):139-142.
论文作者:覃彬原
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：经筋论文; 颈椎论文; 病灶论文; 疗法论文; 动脉论文; 针刺论文; 颈椎病论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;