湖南省涟源市人民医院 湖南涟源 417000
【摘 要】目的：探讨阿片类药物滴定法治疗癌痛的临床效果及不良反应。方法：选取我院2017年5月-2018年3月期间收治的88例癌痛患者作为研究对象，依据单双号法分为对照组（44例，予以口服盐酸羟考酮缓释片滴定）和试验组（44例，予以阿片类药物滴定法），比较两组疼痛缓解情况和不良反应发生情况。结果：试验组的疼痛缓解率高于对照组，其不良反应发生率低于对照组，组间数据存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿片类药物滴定法治疗癌痛镇痛作用显著，不良反应发生率低，适宜在临床中广泛应用和普及。
【关键词】癌痛；阿片类药物滴定法；不良反应；临床效果
癌痛是中晚期恶性肿瘤患者常见症状之一，其不仅会增加患者的身心痛苦，还会对治疗效果和预后产生不良影响。目前临床主要采用药物止痛的方式进行治疗，其对提高患者生存质量意义显著。阿片类药物是临床治疗癌痛的主要药物种类，其中在中重度癌痛治疗工作中了取得了显著性成效，且已成为WHO优先推荐的镇痛药物。本文选取我院2017年5月-2018年3月期间收治的88例癌痛患者作为研究对象，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月-2018年3月期间收治的88例癌痛患者作为研究对象，未纳入严重合并症、配合能力差、一般资料缺失的患者。依据单双号法分为对照组（44例）和试验组（44例）。对照组男28例，女患者16例，患者年龄18-90岁，平均（63.9±3.5）岁；其中胃癌6例，肺癌5例，乳腺癌8例，肝癌15例，结直肠癌10例；试验组男29例，女患者15例，患者年龄19-91岁，平均（64.5±3.6）岁；其中胃癌7例，肺癌6例，乳腺癌10例，肝癌13例，结直肠癌8例。两组基线资料展开对比，组间差异不显著（P＞0.05），可给予比较。
1.2方法
对照组予以口服盐酸羟考酮缓释片滴定，初始给药剂量为5-10mg，3-6次/d，以疼痛程度、止痛效果对用药频次、剂量等进行适当调整，治疗时间为1个月。试验组予以阿片类药物滴定法：依按时给药、口服给药、阶梯给药剂个体化给药的原则为依据，针对初次使用阿片类药物的患者初始给药剂量为小剂量滴定；针对接受过阿片类药物治疗但止痛效果不理想者，需要对其实际剂量进行计算和确定。治疗期间针对疼痛无任何改善、改善效果不明显、爆发疼痛＞3次者，需在原给药剂量的前提下再增加25%的剂量。
1.3观察指标
疼痛缓解程度：依据WHO标准进行评定，其中完全缓解（CR）：经过镇痛治疗后完全无痛；PR（部分缓解）：经过镇痛治疗后，疼痛减轻，不影响睡眠，基本恢复正常生活能力；轻度缓解（MR）：经过镇痛治疗后疼痛有所缓解，但会干扰睡眠；无效（NR）：经过镇痛治疗后疼痛无任何减轻。总缓解率=（CR+PR）/总例数×100%[1]。不良反应：治疗过程中观察两组患者皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕、嗜睡、便秘等不良反应发生情况。
1.4 统计学评析
借助统计学软件处理器SPSS22.0统计处理得到的所有数据，疼痛缓解率、不良反应发生率运用（%）表示并给予x2检验，P＜0.05说明组间具有统计学差异。
2 结果
2.1 比较两组疼痛缓解程度的差异
试验组疼痛缓解率与对照组比较，对照组显著低于试验组，组间具有明显差异（P＜0.05），见表1所示。
3 讨论
癌症是临床常见病，其发病率在近年来呈现逐年升高趋势，绝大多数患者在确诊时病情已发展至晚期阶段，往往会伴随中重度疼痛现象，以往临床多选择姑息治疗方法帮助患者缓解疼痛，而自上世纪80年代起，WHO将缓解疼痛纳入到了癌症治疗的重点行列，并提出了以患者疼痛程度为依据应用相应等级止痛药物的治疗方法，即“三阶梯止痛方法”：①轻度癌痛患者采用非阿片类止痛药治疗即可，同时以患者病情需要为依据，辅助解痉分泌抑制药物、神经精神类药物治疗；②中度癌痛患者可选择可待因、氨酚待因等弱阿片类止痛药物治疗，同样需要辅助类药物；③重度晚期癌痛患者应选择芬太尼贴剂、吗啡即释片等强阿片类止痛药物治疗，以患者病情为依据对辅助类药物进行合理选择。阿片类药物主要通过将以5-羟色胺途径、去甲肾上腺素为代表的一系列不同的神经递质进行激活的方式，达到缓解疼痛的治疗目的[2-3]。对其镇痛机制进行分析：①本品可对传入神经元末梢及二级神经元突触后膜的阿片受体发挥作用，进而对神经递质释放予以抑制；②对脊髓丘脑束上传神经元产生抑制功效；③对大脑、脑干的疼痛中枢发挥作用，对下行疼痛进行抑制。正因为阿片类药物主要对中枢神经系统起到作用，可将疼痛信号传递进行大范围阻断，所以止痛作用显著；而且强镇痛治疗方式不会造成器官毒性，亦不会出现天花板效应[4-5]。因此，本品已成为优先选择的癌痛治疗药物并得到了广泛应用。阿片类药物滴定法从小剂量开始给药，严格遵循按时给药、口服给药、阶梯给药和个体化给药的基本原则进行治疗，在发现不良反应时及时采取处理措施，调整给药剂量，可有效预防和减少不良反应。
本次研究结果显示，试验组疼痛缓解率高于对照组，其不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。由此表明，阿片类药物滴定法治疗癌痛镇痛作用显著，不良反应发生率低，适宜在临床中广泛应用和普及。
参考文献：
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论文作者:邓云辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
标签：阿片论文; 类药物论文; 疼痛论文; 患者论文; 不良反应论文; 对照组论文; 给药论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;