（四川自贡市第一人民医院肿瘤科 四川 自贡 643000）
【摘 要】目的：探讨晚期肝癌患者家庭主要照顾者压力状况及相关因素。方法：调查2012年1月-2014年12月笔者医院肿瘤科住院的206例晚期肝癌患者家庭主要照顾者（观察组）的压力状况，评价照顾者压力指标(CSI)、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和相关因素。同时选择同期消化科200例非肿瘤患者主要照顾者作为对照组。结果：观察组CSI得分为(8.52±1.96)，显著高于对照组（6.22±2.06）（P<0.05）。观察组SAS分值为(49.3±7.1)，显著高于对照组(30.7±7.2)(P<0.01)。观察组SDS分值为58.1±6.6,显著高于对照组(39.7±6.3)(P<0.01)。观察组压力与性别、年龄无明显相关性(P>0.05)，但与照顾者与患者的关系、照顾时间的长短以及是否有医疗保险密切相关(P<0.01). 结论：肝癌晚期患者主要照顾者存在较大压力负荷，医护人员应采取相应的心理教育干预和技能训练干预。
【关键词】肝癌；主要照顾者；压力；相关因素
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0084-02
肝癌是全球的高发性肿瘤之一，而我国是世界上肝脏恶性肿瘤发生率最高的国家[1]。肝癌可发生于可发生于任何年龄、男性发生率高于女性，肝癌起病隐匿，多数患者发现时已处于晚期，生存期一般仅3-6个月。随着肿瘤诊疗技术的进步，各种肿瘤晚期患者若进行积极住院治疗，生存期可得到延长。但是长期的住院治疗不仅给患者带来精神和身体上的痛苦，而且给其主要照顾者造成包括经济、社会、心理方面的各种压力[2-4]。本研究调查研究了206例肝癌晚期患者家庭主要照顾者的压力，同时探讨了与压力相关的影响因素。
1 对象与方法
1.1 调查对象
以2012年1月-2014年12月笔者医院肿瘤科住院的206例肝癌晚期患者家庭主要照顾者作为观察组，主要照顾者定义为对患者负有主要照顾责任的家庭成员，包括父母、配偶、子女和兄弟姐妹等，且与患者同住[5]。若患者同时有多名照顾者参与照顾，则由患者指定一名最主要的照顾者作为调查对象。以同期住院非肿瘤患者的主要照顾者200例作为对照组，同时进行调查。
1.2 研究方法
采用中文版照顾者压力量表中的照顾者压力指标(Caregiver strain index,CSI)，对观察组和对照组主要照顾者的压力状况进行评价。评价指标共包括13个，主要照顾者需对每个条目回答“是”或“否”，得分分别为1分或0分。若所有条目累计分值≥7，则表示存在照顾压力。焦虑和抑郁心理评价分别采用焦虑自评量表( SAS ) 和抑郁自评量表( SDS )，SAS由20个与焦虑症状有关的条目组成，用于反映有无焦虑症状及其严重程度； SDS由20个与抑郁症状有关的条目组成， 用于反映有无抑郁症状极其严重程度。 同时，分析主要照顾者压力与性别、年龄、与患者关系、照顾时间长短、医疗保险有无等因素的关系。
1.3 统计学方法
利用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理和统计分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验法，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 206例肝癌晚期患者主要照顾者压力状况
结果如表1所示， 肝癌晚期患者家庭主要照顾者CSI得分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
我国是肝炎高流行区，因肝炎和肝硬化所致肝癌的发生非常常见。肝癌的发病率及病死率占居恶性肿瘤的前列。各种肿瘤尤其是肿瘤晚期不仅会对患者产生巨大压力，还会对患者家庭照顾者产生压力，同时也可使照顾者产生焦虑、 抑郁等不良心理。
本研究结果显示，肝癌晚期患者家庭主要照顾者CSI得分显著高于对照组，这说明肝癌晚期患者的主要照顾者存在身体社交、心理健康和工作经济的压力高于同期消化科非肿瘤患者的主要照顾者。本研究肝癌晚期患者家庭主要照顾者CSI得分为8.52±1.96，与文献报道的CSI得分(8.23±2.69)接近。
针对上述状况，医护人员对肝癌晚期患者加强身心护理的同时，对家庭照顾者也有必要进行相关的心理教育干预和技能训练干预。通过心理干预和训练能有效降低患者的照顾负荷，提高照顾者的生存质量。
参考文献：
[1]丛文铭，吴孟超. 肝癌分子病理诊断新思路与临床治疗新策略[J]. 中华医学杂志，2014,94(20):1521-1523.
[2]刘颖颜，奚晓君，蒋申贞，等. 舒缓爱心家园提高社区晚期肿瘤患者家属的应对能力[J]. 解放军护理杂志, 2014, 31(11): 22-24.
[3]王大遒, 王爱平. 乳腺癌患者自我感受负担的研究进展[J]. 山西医药杂志, 2012, 41(19): 1003-1004.
[4]王建华,姜亚芳. 消化系统癌症晚期患者主要照顾者压力性负担调查分析[J]. 护理学报 2011,18(17): 35-37.
[5]戈晓华，夏海鸥，尹涛，等. 胃癌术后患者家庭照顾者负担及其影响因素分析[J].护理管理杂志，2009；9(11):1-2，5
论文作者:朱成芬
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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