【摘 要】目的：探析快速心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床效果。方法：筛选出92例快速心律失常患者，视不同治疗方案将其分成观察组A和观察组B，两组都是46例，观察组A给予胺碘酮治疗，观察组B给予胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗，对比其疗效。结果：观察组A的治疗总有效率是82.6%，观察组B是93.5%，观察组B比观察组A高，对比差异显著（P＜0.05）；对比观察组A和观察组B的心率与QTC，观察组B均优于观察组A，差异显著（P＜0.05）。观察组A的不良反应发生率是6.5%，观察组B是8.7%，观察组B略高于观察组A，对比差异不显著（P＞0.05）。结论：快速心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床效果满意，可明显改善临床指标，值得推行。
【关键词】快速心律失常；胺碘酮；美托洛尔；静脉注射；治疗
快速心律失常属于临床常见病症之一，多因心脏活动起源、心脏搏动频率等异常所致，会影响患者的身心健康与生命安全【1】。导致患者出现快速心律失常的因素主要分为病理性因素与生理性因素，临床治疗时应根据不同影响因素给予对症治疗【2】。基于此，本研究为了进一步探析快速心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床效果，筛选出本院2016年7月到2017年7月92例患者的病历资料进行研究，并对比单纯胺碘酮治疗与胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗，的应用效果，见下述总结汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选出92例快速心律失常患者，均经临床检查确诊，符合《内科学》与《临床心电图学》的相关诊断标准【3】。视不同治疗方案将患者分成观察组A和观察组B，两组都是46例。观察组A：男25例，女21例；年龄25～75岁，平均（67.5±8.6）岁；病程1~8年，平均（5.3±0.8）年；疾病类型中，单纯心律失常19例，高血压性心脏病9例，病毒性心肌炎7例，冠心病5例，风心病4例，肺心病2例；心律失常类型中，室早16例，房早13例，窦性心动过速及阵发性房性心动过速8例，阵发性室上性心动过速6例，心房颤动3例。观察组B：男24例，女22例；年龄25～76岁，平均（67.9±8.5）岁；病程1~8年，平均（5.1±0.9）年；疾病类型中，单纯心律失常18例，高血压性心脏病9例，病毒性心肌炎8例，冠心病5例，风心病4例，肺心病2例；心律失常类型中，室早17例，房早12例，窦性心动过速及阵发性房性心动过速8例，阵发性室上性心动过速6例，心房颤动3例。比较观察组A与观察组B的基本情况，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
观察组A给予胺碘酮治疗：静注胺碘酮（生产企业：Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：国药准字J20070056）3mg/kg，时间为10min；30 min后若效果不佳，则以剂量150mg进行静脉注射，继以0.5～1 mg/kg进行静脉滴注；同时口服胺碘酮片，0.2g/次，3次/d。观察组B给予胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗：胺碘酮的治疗方法同观察组A；同时给予美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391）治疗，5mg美托洛尔稀释后以0.5~1mg/min的速度静脉注射，效果不佳者5min后重复用药一次，总剂量不超过15mg。两组患者治疗期间均密切观察其血压、心率、脉搏等生命体征变化。
1.3观察指标
（1）对比观察组A和观察组B的临床疗效，参照《心律失常严重程度及疗效修订标准》进行判断，分为①显效：心律失常减少90%以上；②有效：心律失常减少50%~90%；③无效：心律失常减小50%以下【4】。总有效率＝（显效+有效）/N×100%。（2）对比观察组A和观察组B的心率与QTC。（3）对比观察组A和观察组B的不良反应发生情况，观察指标包括血压下降、窦性心率、疼痛。
1.4数据统计
选用SPSS l9.0系统分析数据，计数数据用%表示，进行x?检验，计量资料用（ ±s）表示，进行t检验，P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1临床疗效对比
观察组A的治疗总有效率是82.6%，观察组B是93.5%，观察组B比观察组A高，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组A和观察组B的临床疗效对比[n（%）]
注：与观察组A比较，#P＞0.05。
3讨论
胺碘酮是广谱Ⅲ类抗心律失常药，可对心肌的电生理起抑制作用，具有轻微的Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药特征，可明显改善急性心肌梗死后室性心律失常患者的症状与体征，临床用药时严格控制胺碘酮的使用剂量，可确保患者用药安全【5】。美托洛尔属于β受体阻滞剂，具有降低心肌氧耗、增强交感神经功能等作用，且可恢复患者的心功能，该药物吸收快，能在短时间内起效【6】。将胺碘酮与美托洛尔联合应用于快速心律失常患者的临床治疗中，可发挥二者的协同作用，效果更为显著。本研究结果显示，观察组B的治疗总有效比观察组A高，心率与QTC均优于观察组A，且不良反应发生率未见提升，综合分析认为，观察组B的临床效果优于观察组A。
综上所述，快速心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的临床效果满意，可明显改善临床指标，值得推行。
参考文献：
[1]马司光，宋薇，裘竑明.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：133-134.
[2]孙野.快速心律失常采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（21）：146-147.
[3]尹亚娜.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效及安全性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（32）：6-7.
[4]楚娟，刘玉平，陈静.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（75）：1187-1188.
[5]丁燕萍，陈晓瑞，张新贵，等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：76-77.
[6]李波，刘景委，胡春阳，等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：236-237.
论文作者:马小峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
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