【摘要】目的：分析甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响。方法：分析我院行鼻内镜治疗的107例慢性鼻窦炎鼻息肉患者资料，按照临床给予的药物方案不同分为两组，其中行泼尼松治疗的设为对照组（53例），行甲泼尼松治疗的设为观察组（54例），比较两组医治前后鼻内镜评分变化及生活质量水平。结果：与医治前对比，两组医治后鼻内镜评分均显著下降，但观察组下降的幅度更大（P＜0.05）；观察组生活质量情况较对照组显著更优（P＜0.05）。结论：与泼尼松相比，慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后行甲泼尼松治疗，于改善患者鼻黏膜功能及生活质量方面效果更佳，更具临床推广、应用价值。
【关键词】甲泼尼松；慢性鼻窦炎鼻息肉；泼尼松；鼻黏膜功能；生活质量
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0055-02
慢性鼻窦炎鼻息肉是临床较为常见的一种多发疾病，临床常行鼻内窥镜治疗，但单纯手术治疗术后复发率较高[1]。经研究分析[2]，鼻息肉复发率及预后不良与鼻黏膜的炎症程度变化密切相关，故术后需积极控制患者的鼻黏膜炎症。本研究为探讨有效的治疗药物，就选定的107例行鼻内镜治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者分别行不同治疗方案的效果予对比分析，现作如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
分析我院收治的107例慢性鼻窦炎鼻息肉患者资料，按照临床给予的医治方案不同分为两组，对照组53例中男女比30:23，年龄64～74岁，平均（65.82±6.81）岁；观察组54例中男女比32:22，年龄63～75岁，平均（64.11±5.93）岁；病程5～18y，平均（10.61±5.22）y；两组上述基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
两组均行鼻内镜手术，术后对照组晨服泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，H33021207）治疗，初始剂量每日30mg，每2w减去10mg，直至每日10mg；观察组晨服甲泼尼松片（国药集团容生制药有限公司，H41020636）治疗，初始剂量每日24mg，每2w减去8mg，直至每日8mg，两组均连续治疗2个月。
1.3 观察指标与评定标准
针对两组医治前后鼻内镜评分情况予以记录与对比，鼻息肉突入下鼻道，且鼻腔受阻计3分；鼻息肉超过中鼻甲下缘，而鼻腔未完全受阻计2分；局限在中鼻道鼻息肉计1分；无鼻息肉计0分；分值越低，表明患者鼻黏膜功能越佳[3]。评估两组生活质量采用生活质量量表（SF-36），包括4个维度，满分100分，患者生活质量与分值成正比[4]。
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1.4 统计学应用
本数据予SPSS 21.0软件处理，正态计量（-x±s）数据组间、组内对比通过t进行检验；正态计数例数[n(%)]组间率对比则予检验，当两组对比显示高度差异即表明具统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 对比两组医治前后鼻内镜评分变化情况
医治前观察组鼻内镜评分（8.65±1.33）分，医治后为（3.26±0.61）分，对照组医治前鼻内镜评分（8.71±0.88）分，医治后为（5.87±1.06）分；与医治前对比，两组医治后鼻内镜评分均显著下降，但观察组下降的幅度更大，对比差异均具统计学意义（P＜0.05）。
2.2 对比两组医治后生活质量情况
观察组躯体功能（87.34±8.20）分，心理功能（85.32±8.75）分，物质功能（83.96±8.22）分，社会功能（81.25±8.16）分，对照组分别为（69.23±4.28）分、（70.61±6.89）分、（70.11±6.93）分、（69.92±6.32）分，观察组生活质量情况较对照组显著更优，对比差异均具统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉术后7d内易因黏膜水肿等因素影响致使窦口受阻，进而导致慢性鼻窦炎鼻息肉迁延，久治不愈，且复发率高，故积极控制术后炎症反应对提高临床疗效具重要意义。
糖皮质激素抗感染效果较强，其是通过对炎症介质释放及免疫细胞的活性产生抑制而实现的，且具缓解黏膜水肿、充血以及，促血管收缩及血管的通透性下降等一系列作用，故能够积极作用于鼻内窥镜术后受损而引发的一系列炎症反应。此外，糖皮质激素具促进黏膜上皮化及愈合作用，进而加快术后创面康复进程，并缩短炎症反应时间。本研究采用的泼尼松与甲泼尼松皆属于中效糖皮质激素，但两者分子结构存在一定差异，从而致使其作用不同。甲泼尼松碳6部位有特有甲基，此种变化使抗水肿、抗感染等作用较之泼尼松显著更强；同时泼尼松需于体内转变成泼尼松龙即可发挥效果，且于此期间药物将受损，尽管于体外等效剂量转换予泼尼松与甲泼尼龙，但体内泼尼松的还原过程损失致使其药物浓度较之甲泼尼龙更低，而甲泼尼龙无需于体内转化，即可直接发挥抗水肿、抗炎等效果[5]。经分析，本研究结果发现，与医治前对比，两组医治后鼻内镜评分均显著下降，但观察组下降的幅度更大，同时观察组生活质量情况较对照组显著更优，进一步验证甲泼尼龙应用于慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后的有效性及积极性。针对两组临床具体疗效及不良反应情况等方面，因受各项外部因素限制未进行分析，待进一步研究予以合理改善。
总结上文，针对慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后予甲泼尼龙治疗，较之泼尼松可更为显著的改善患者症状，不仅能够显著改善其鼻黏膜功能，而且有效提高生活质量，可被临床推广、应用。
【参考文献】
[1]管骅，慈军，方英，等.鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效观察[J].中华老年学杂志，2015，34(04):421-423.
[2]白艳霞，权芳，邵渊，等.经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉510例临床分析[J].陕西医学杂志，2014，43(04):420-422.
[3]刘小飞，庐健.鼻内镜治疗慢性鼻窦炎前后患者鼻黏膜形态与功能变化的研究[J].中国当代医药，2016，23(08):85-86.
[4]王晓光.普米克令舒吸入与静脉注射甲基泼尼松龙治疗COPD急性发作的疗效及对患者生活质量影响的比较[J].临床合理用药，2016，9(07):1-2，14.
[5]符大侠.甲泼尼松龙与布地奈德分别治疗64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效比较[J].中国民族民间医药，2014，13(03):69-70.
论文作者:徐佳
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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