李宇
（井研县人民医院 四川乐山 613100）
【摘要】目的：分析与探究运用外科手术治疗肝胆疾病后，患者肠胃功能恢复状况。方法：选取我院2016年7月至2017年7月期间收治的104例以外科手术实施肝胆疾病治疗后的患者作为研究对象，将全部104例患者随机分成各52例患者的两组，一为对照组，一位观察组；对照组患者施以常规营养支持，观察组患者施以早期肠内营养支持，治疗完成后，对两组患者的治疗有效率与营养指数展开统计分析，并找到其差异性。结果：通过对数据的分析，在观察组52例术后肝胆疾病患者中，仅有两名患者治疗无效，观察组治疗有效率达到96.15%，在对照组52例术后肝胆疾病患者中，有八名患者治疗无效，对照组治疗有效率为84.62%，观察组患者的治疗有效率与对照组相比，有明显的统计学差异，P<0.05。此外，两组患者的营养指数相比，观察组患者也明显高于对照组，P<0.05。结论：对于实施外科手术治疗后的肝胆病患者，施以早期肠内营养支持，能够帮助治疗获得更好的效果，同时还能够对恢复肠胃功能有积极作用，具有较高的临床推广价值。
【关键词】肝胆疾病；手术治疗；胃肠功能恢复
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0014-02
The study of gastrointestinal function recovery after surgical treatment of liver and biliary diseases Li Yu.
Jingyan People's Hospital, Leshan, Sichuan 613100 China
【Abstract】Objective To analyze and explore the recovery of gastrointestinal function after surgical treatment of hepatobiliary diseases.Methods From July 2016 to July 2017, admitted during the period of 2017 cases of liver and gallbladder disease in surgical treatment of patients as the research object, all the 104 patients were randomly divided into the 52 patients of two groups, one for the control group, a group; Control patients with normal nutrition support, the observation group of patients with early enteral nutrition support, after completion of treatment, treatment of two groups of patients with effective statistical analysis and nutrition index, and find the difference. Results Through the analysis of the data, and 52 cases in the observation group of patients, treatment is invalid, only 2 patients treatment the overall effective rate was 96.15%, 52 cases of the control group patients, 8 patients were treated, the treatment the overall effective rate was 84.62%, observation group is significantly higher than the control group, the difference is statistically significant, P < 0.05; Meanwhile, the nutrition index of the control group was significantly different from the observation group, and the difference was statistically significant, P< 0.05. Conclusion For after the implementation of the surgical treatment of liver disease, with early enteral nutrition support, can help get better treatment effect, also can have a positive role to restore gastrointestinal function, has high clinical value.
【Keywords】Hepatobiliary disease; Surgical treatment; Gastrointestinal function recovery
肝胆疾病是临床较为常见的病症之一，此类患者在接受手术治疗后，因为牵拉与麻醉等原因，往往会严重损伤肠胃功能，常见的临床表现为排气停止、腹胀等，因此，对于手术完成的肝胆疾病患者来说，如何尽快恢复肠胃功能具有十分重要的临床意义。一般来说，越早提供肠内营养供给，更加有利于提升胃肠功能的恢复效果，缩短胃肠功能的恢复时间。早期肠内营养支持能够帮助患者在完成手术后，24小时以内给予肠胃以科学的营养支持。为了进一步分析和探索早期肠内营养支持对于手术治疗完成的肝胆疾病患者肠胃功能恢复的影响，本院特选取2016年7月至2017年7月期间收治的104例患者作为研究对象展开研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月至2017年7月期间收治的104例以外科手术实施肝胆疾病治疗后的患者作为研究对象，将全部104例患者随机分成各52例患者的两组，一为对照组，一位观察组。在对照组52例患者中，包含男性患者27例，女性患者25例；年龄范围在32岁到54岁之间，平均年龄为（42.45±3.78）岁；实施的手术类型包括24例胆结石手术，18例胆囊切除手术和10例肝胆部分切除手术；在观察组52例患者中，包含男性患者29例，女性患者23例；年龄范围在31岁到53岁之间，平均年龄为（42.06±3.33）岁；实施的手术类型包括22例胆结石手术，19例胆囊切除手术和11例子肝胆部分切除手术[1]。两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料经过分析不具备统计学意义的差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 研究方法
手术实施前，对全部患者进行盲插鼻肠管；在手术过程中，要将鼻肠管的尾部置于患者空肠下部，从而确保手术完成之后能够对患者施以营养支持。对于52例对照组患者施以常规营养支持，在手术完成三天后，具体内容为，先通过鼻肠管将400ml温开水泵入，再加入全能，剂量控制在800ml。对于52例观察组患者施以早期肠内营养支持，具体内容为，在手术24小时内，通过鼻肠管将浓度为0.9%的生理盐水30ml泵入；第二天通过鼻肠管将300ml温开水泵入，再加入400ml全能；第三天通过鼻肠管将400ml温开水泵入，再加入800ml全能；此后营养供给方式与对照组相同。
手术完成7天后，采集患者的血液标本，统计分析患者的预后营养指标；随访一个月，对治疗效果展开观察[2]。
1.3 评定标准
治疗效果分为显效、有效和无效三种：通过实施营养支持以后，患者排气状况恢复正常，腹痛与腹胀等临床症状完全消失或者得到显著改善，视之为显效；通过实施营养支持以后，患者腹痛与腹胀等临床症状得到缓解，偶尔会出现轻微腹泻，视之为有效；患者的各项临床指标没有获得好转甚至出现恶化趋势，视之为无效。总体有效率为显现和有效的数量之和在所有患者中的所占比率。
1.4 统计学处理
选用SPSS19.0作为数据处理软件。计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验。将P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2.结果
2.1 观察组与对照组患者疗效对比
在观察组52例术后肝胆疾病患者中，仅有两名患者治疗无效，观察组治疗有效率达到96.15%，在对照组52例术后肝胆疾病患者中，有八名患者治疗无效，对照组治疗有效率为84.62%，此差异具有统计学意义，P＜0.05[3]。详细数据参见表1。
3.结论
临床对于肝胆疾病患者常常会施以手术治疗，然而在采用手术治疗肝胆疾病的过程中，由于牵拉与麻醉等原因，会一定程度的麻痹和损伤患者的胃肠道[4]。由于身体的自我恢复能力，一些患者的胃肠功能在手术后三四天后就能够恢复，对于症状较轻患者往往也是以自我恢复为主。然而，对于一些身体恢复能力较差或症状较重的患者来说，肠胃功能的恢复可能需要较长时间，并且在这一过程中不仅会出现腹胀等不良反应，还有可能导致患者下腔静脉出现血栓。因此，在手术后让患者的胃肠功能尽快恢复正常，对于保证患者的治疗效果有重要作用[5]。
一般来说，越早提供肠内营养供给，更加有利于提升胃肠功能恢复效果，缩短胃肠功能的恢复时间。早期肠内营养支持，就是在手术完成后二十四小时以内，运用鼻插管、胃肠管等形式将富含身体所需营养的营养混合液注入患者的肠胃中，早期肠内营养支持是一种形式相对直接的营养补充方法。相对于肠外营养支持来说，肠内营养支持在临床上具有更加广泛的应用，尤其对于意识模糊的患者以及消化功能不足的患者更加适用[6]。在诸多临床研究证明，对于接受外科手术治疗后的肝胆疾病患者的肠胃功能恢复来说，施以早期肠内营养支持具有很好的临床效果，此方法主要的优势体现在以下三个方面：（1）大幅降低了患者静脉输液量，从而让发生微粒性并发症的可能性得到有效控制；（2）在治疗过程中相对容易携带，对操作人员的技术要求也不高，所以在操作过程中发生不良反应的可能性也较小；（3）能够发挥保护患者肠道黏膜结构的作用和效果，并且对于肠内的有益菌群与肠道黏膜的正常功能不会有任何抑制作用，也不会有负面影响[7]。肝胆疾病患者在手术前准备和手术过程中护理工作是十分重要的，有利于减少手术应激及并发症。医药学的不断发展与进步，使得常规的胃肠功能恢复护理方法有明显对比，探索新的方法和理念护理术后患者胃肠功能是广大护理工作者的最终理想。在本次研究观察组中，同时改善了术前及手术过程中的工作，尤其是对术后的胃肠护理工作进行了综合治疗法，取得了对恢复肠胃功能有明显的作用。
一般情况下,外科手术是对患者造成一定程度的创伤，手术后可能会出现发热、消化功能减退和手术感染等症状，其原因主要是患者在手术过程中会流失大量的蛋白质和其他营养物质。因此，在患者进行外科手术后是给予一定的营养支持，在合理的支持能够为患者及时补充营养的蛋白质，使手术后的患者免疫力提高效果。如：患者在外科手术后营养得不到充分的支持，那么会影响患者术后恢复健康疗效功能减退。所以，外科手术后患者的营养支持是具有十分重要的临床意义。
通过本次研究，52例观察组患者中，有40例效患者和10例有效患者，只有2例患者治疗无效，治疗总体有效率为96.15%，52例对照组患者中，有36例显效患者，8例有效患者，此外还有8例患者治疗无效，治疗总体有效率为84.62%，观察组显著高于对照组，此差异具有统计学意义，P＜0.05；同时，对照组的营养指数与观察组相比，也有很大的差距，此差异具有统计学意义，P＜0.05[8]。可以看出，对于实施外科手术治疗后的肝胆病患者，施以早期肠内营养支持，能够帮助治疗获得更好的效果，同时还能够对恢复肠胃功能有积极作用。需要注意的是，在手术后对患者通过鼻插管的方式实施早期营养支持的过程中，需要对患者的临床体征与症状实施密切关注，在输注营养液的时候要根据患者的实际状况设置合适的输注速度。此外，护理人员还需要做好患者的心理安慰和干预工作，在治疗过程中引导患者保持良好的兴趣和乐观的心态，严格配合医护人员，并且保持较好的顺从性，让肠内营养支持的效果得到最大化保障[9]。只有让患者在手术完成后肠胃功能得到最大程度的恢复，才能保证患者的预后质量以及日后的生活质量。肝胆疾病患者进行护理的方法不光是指某项处理措施，还是整个综合护理方法使肝胆患者有明显效果。
综上所述，对于实施外科手术治疗后的肝胆病患者，施以早期肠内营养支持，能够帮助治疗获得更好的效果，同时还能够对恢复肠胃功能有积极作用，为患者日后的生活质量提供保障。因此，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
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论文作者:李宇
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
标签：患者论文; 肝胆论文; 营养论文; 外科论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;