杨鹏
贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院 贵州 盘县 553536
【摘要】目的：研究并分析治疗下颌骨骨折患者时使用小钛板坚强内固定术的效果。方法：收集下颌骨骨折患者共95例，根据患者入院日期的单双号数分为47例对照组和48例观察组，对照组患者接受常规颌间结扎术，观察组接受小钛板坚强内固定术，将两组患者的治疗总有效率以及并发症发生率进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P均<0.05。结论：在下颌骨骨折患者的治疗过程中，小钛板坚强内固定术能够有效恢复患者的咀嚼功能，治疗效果显著，而且更加安全，值得推广应用。
【关键字】下颌骨骨折 小钛板坚强内固定术 治疗效果
下颌骨位于脸部的下三分之一处，由于位置较为突出，因此容易由于受到打击而致伤。相关的研究发现，下颌骨是颞下颌关节的主要结构之一，且是颌面部能动的唯一大骨，因此受伤后将会对患者的咀嚼功能造成影响[1]。颌骨骨折的好发部位包括了颏部、颏孔部、髁状突部和下颌角部，如果患者的骨折处没有得到及时复位，将会严重影响其咬合功能，对患者的正常生活造成影响[2]。在本次研究中，对下颌骨骨折患者采用了小钛板坚强内固定术的治疗方式，旨在探讨该术式的临床治疗效果。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的下颌骨骨折患者共95例，根据患者入院日期的单双号数分为47例对照组和48例观察组，其中，对照组男36例，女11例；年龄在18岁-71岁之间，平均年龄为（42.2±10.5）岁；34例为单发骨折，13例为多发骨折。观察组男38例，女10例；年龄在17岁-73岁之间，平均年龄为（41.9±10.8）岁；36例为单发骨折，12例为多发骨折。患者病程均未超过7日，致伤原因包括：47例交通事故伤，30例坠落伤，16例撞击伤，2例其他。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受常规颌间结扎术，观察组接受小钛板坚强内固定术：患者取仰卧位，伸颈后仰并将头部偏向健侧，在患者肩下垫上一个肩垫。根据患者的实际情况选择小钛板，行口外进路或口内切口入路将骨折端充分暴露，复位骨折段从而恢复患者的咬合关系，在两侧断端的骨上根据钛板孔在对应的骨面上钻2个-4个孔，从而固定钛板。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的治疗总有效率以及并发症发生率进行统计和对比。显效标准：患者的下颌骨解剖复位且运动正常，颜面部对称，张口不受限，咬合功能良好；有效标准：患者的下颌骨解剖复位，颜面部对称，但张口略受限，张口度＞2.0cm，开闭口时伴有不适感或者弹响，咬合功能基本正常；无效标准：患者的下颌骨未达到解剖复位且存在运动障碍，颜面部不对称，开闭口时多数牙错位并伴随明显疼痛，咬合功能受限。
1.4 统计学分析
在本次研究中，对研究所得数据进行了统计和进一步分析，并通过统计学软件spss20.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05提示本次研究数据存在统计学研究意义，而p值大于0.05则提示数据无统计学意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
表1 对照组和观察组患者治疗总有效率对比（[n(%)]）
3 讨论
下颌骨骨折后骨折断端可出现异常的摩擦音、摩擦感，或者形成台阶，并导致骨折处黏膜和牙龈撕裂，严重者还会伴随牙折、牙脱位、牙挫伤或牙缺失等[3]。由于骨折段移位、肌肉痉挛、疼痛等因素的影响，大部分的下颌骨骨折患者会出现张口受限，咬合关系紊乱等症状，对患者的进食、咀嚼吞咽造成影响。若患者的局部血肿、水肿较为严重，且涎液增多，可对患者的正常呼吸产生阻碍，严重者将出现呼吸道梗阻[4]。
在本次研究中，对观察组的下颌骨骨折患者采用了小钛板坚强内固定术进行治疗，通过分析发现，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，P均<0.05。相关的研究发现，钛板具有良好的生物相容性，在骨折治疗中具有操作方便、固定效果好等优势[5]。经过本次研究我们也发现，小钛板坚强内固定术能够将颌间的固定时间极大缩短，从而有利于患者的口腔卫生，帮助患者进行早期的功能训练，而且不会对患者的进食造成影响。此外，钛板的耐腐蚀性强，因此能够在患者体内长期存留，再加上能够与骨面紧密贴合，不但稳定性好，而且能够控制骨折处的三维移动，因此能够促进骨折处更快愈合。
综上所述，在下颌骨骨折患者的治疗过程中，小钛板坚强内固定术能够有效恢复患者的咀嚼功能，治疗效果显著，而且更加安全，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 周文峰.小型钛板坚强内固定术结合颌间牵引治疗下颌骨粉碎性骨折效果观察[J].吉林医学,2012,33(12):2487-2488.
[2] 翟军,马继红,翟晓东等.小型钛板联合颌间牵引钛钉在下颌骨骨折中的应用[J].组织工程与重建外科杂志,2014,22(03):170-172.
[3] 张金平,杨国平.坚强内固定术治疗下颌骨骨折38例报告[J].基层医学论坛,2012,16(08):1008-1009.
[4] 苏红亮,刘宏伟.小型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床观察[J].中国医学创新,2013,12(34):50-51.
[5] 龚波涛.小型钛板坚强内固定与颌间固定治疗下颌骨骨折的对比观察[J].中国医药导刊,2011,13(02):355-356.
论文作者:杨鹏
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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