（江苏省响水县人民医院 224600）
摘要：目的 探析卡前列甲酯栓治疗孕产妇产后出血的临床应用效果。方法 将2017年3月～2018年3月期间，我院收治的50例产后出血产妇收归到本文研究范畴中，以产妇入院日期的单双将50例产妇分为2组，分别为其命名：试验组、对比组，每组有患者25例，治疗方案分别为：卡前列甲酯栓为主、缩宫素为主。观察两组患者的出血量与第三产程时长，对比两组治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）血压指标。结果 较之对比组，试验组患者产后出血量较少，第三产程时长较短，两项数据均优于对比组，P<0.05，组间差异具有统计学意义；两组治疗前后血压变化差距不大，P>0.05，组间差异无统计学意义。结论 在产后出血的治疗上，卡前列甲酯栓相比缩宫素而言，产后出血量较少，第三产程时长较短，对产后出血治疗效果较优。
关键词：产后出血；卡前列甲酯栓；孕产妇；临床效果
前言
孕产妇产后出血是产科临床诊治中极为常见的一种疾病，该病的判断标准为：产后24小时内，自然分娩产妇出血量大于500ml者，或剖宫产产妇产后出血多于1000ml者，都可视为产后出血症。产后出血发病率极高，在我国产妇死亡诱因中占主要地位，相关数据显示，在分娩总量中，产后出血的概率达到3%左右[1]。产后出血最常见的致病因素是宫缩乏力，产妇一旦紧张过度，心理应激反应严重，或产程过长、过快，羊水过多、巨大儿等可能引发宫缩乏力，产妇失血过多极易出现生命危险，因此，临床十分重视对产妇产后出血的治疗。长期以来，临床治疗产后出血的主要药物是缩宫素，该药物通过促进子宫平滑肌收缩，进而达到减少产后出血，保障产妇生命安全的目的[2]。但部分产妇对缩宫素敏感度较低，用药后效果较差，有临床实践证明，卡前列类药物能够有效防治产后出血，本文主要探析卡前列甲酯栓治疗孕产妇产后出血的临床应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年3月～2018年3月期间，我院收治的50例产后出血产妇收归到本文研究范畴中，所有产妇及其家属均对本次研究目的、流程、环节等有全面了解，并在商讨后自愿参与本次研究。以产妇入院日期的单双将50例产妇分为2组，分别为其命名：试验组、对比组，每组有患者25例，两组具体数据如下：试验组产妇年龄范围在22～35岁之间，平均年龄为（26.40±3.55）岁；孕周在37～39周之间，平均孕周为（38.02±0.71）周；其中初产产妇9例，经产产妇16例。对比组产妇年龄范围在21～35岁之间，平均年龄为（26.73±3.68）岁；孕周在37～40周之间，平均孕周为（38.14±0.59）周；其中初产产妇10例，经产产妇15例。P>0.05，组间差异无统计学意义。本次研究得到本院医学伦理委员会认可，通过审批备案。所有产妇经检验无药物禁忌，无其他严重妊娠期并发症，检查凝血功能正常。
1.2方法
试验组采用卡前列甲酯栓治疗方案，具体操作如下：产妇娩出新生儿后，立即将准备好的卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800006，规格：1mg/枚）放入产妇直肠，用量为1mg，放置部位为深入直肠5cm左右，由护士记录时间，1小时后，继续放入卡前列甲酯栓1mg，放置办法如上。对比组采用缩宫素治疗方案，具体操作如下：产妇娩出新生儿后，立即将准备好的缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20059993，规格：10单位）注射到产妇体内，注射用量为10U，肌肉注射，由护士记录时间，1小时后，继续注射缩宫素10U。
1.3观察指标
观察两组患者的出血量与第三产程时长，对比两组治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）血压指标[3]。产后出血量检测办法：检测办法包括容积法、面积法，容积法操作过程为：准备一带刻度积血器，患者娩出且羊水完全流出后，将容器放于出血口，记录出血量。面积法操作过程为：取30×30cm无菌纱布数块备用，以纱布压伤口，待血流停止后，计算纱布数量，每一纱布血液浸透量为20ml，以此统计产妇出血量。血压测量采用日本进口的欧姆龙（OMRON） 电子血压计（型号：J20，医疗器械注册证编号：2230095），治疗前后以及治疗过程中严密监测患者血压，抽取治疗前后数据进行对比。
1.4统计学方法
使用SPPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（x±s）表示，分别行x2、t检验。P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇出血量与第三产程时长比较
比较两组产妇出血量与第三产程时长，统计结果证明在接受治疗后，试验组的治疗方案优于对比组，患者产后出血量较少，第三产程时长较短，两项数据均优于对比组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。（具体见表1）
表1两组产妇出血量与第三产程时长比较（x±s）
3.讨论
产后出血的有效治疗一直都是妇产科专家、学者长期关注的问题，针对产后出血发作的病理机制，业内提出许多治疗方案，但在产妇死亡的病因中，产后出血仍占据前列，同时，产后出血也是导致切除子宫的重要病因。产后出血的主要致病因为宫缩无力，其与产妇第三产程时长有紧密的联系，相关研究证实，若能缩短第三产程时长，能够有效避免产妇出现产后出血。宫缩素是一种加强产妇宫缩，进一步刺激子宫平滑肌，使子宫颈在药物作用下伸张，加快产妇分娩进程的药物，为产妇采用宫缩素，能够在一定程度上帮助产妇规避产后出血风险，降低产后出血量。宫缩素起效时间通常为用药后的3至5分钟，见效较快，作用时长通常在半小时作用，半衰期为10至15分钟，其用药敏感度因人而已，部分产妇应用宫缩素后并不见效[4]。
卡前列甲酯栓属于前列素药物，该药物的靶向器官为子宫，用药后能够引发子宫的强烈收缩。该药用量较低，但作用时间较长，且见效较快，通常在用药5分钟后能够见效。临床上常将其作为产后出血、催产、引产药物使用，大部分产妇对该药物具有普遍适应性，用药反应明确[5]。本文对比了卡前列甲酯栓与缩宫素对产后出血的治疗效果，结果表明，应用卡前列甲酯栓的试验组患者产后出血量较少，第三产程时长较短，两项数据均优于应用缩宫素的对比组，P<0.05，组间差异具有统计学意义；两组治疗前后血压变化差距不大，P>0.05，组间差异无统计学意义。数据证实，在产后出血的治疗上，卡前列甲酯栓相比缩宫素而言，产后出血量较少，第三产程时长较短，对产后出血治疗效果较优，可在产后出血的临床治疗中推广使用。
参考文献
[1]董开杰，曲晓燕.卡前列甲酯栓联合Bakri球囊治疗产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31(6)：893-896.
[2]黄静莹，陈萱，吕育纯.卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2017，33(6)：502-505.
[3]李莉，刘媛媛，邹佑军.卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫剖宫产患者产后出血的影响[J].中国计划生育和妇产科，2017，9(2)：33-35.
[4]吕志莲.卡孕栓与缩宫素应用于剖宫产术后的临床观察[J].中国药物与临床，2016，16(7)：1044-1045.
[5]高涛，马锦琪，荣琴英，等.卡孕栓在预防和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32(1)：18-20.
论文作者:林红娣
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/31
标签：产妇论文; 产后论文; 前列论文; 时长论文; 甲酯论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年13期论文;