2型糖尿病采用门冬胰岛素30和精蛋白生物合成人胰岛素30R治疗的对比分析
王丽丽
牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：比较门冬胰岛素30和精蛋白生物人胰岛素30R治疗2型糖尿病的效用对比。方法：选择口服药物降糖效果差的2型糖尿病患者68例作为研究对象，随机分为两组，观察两组别的临床疗效、日均胰岛用量及低血糖的发生率。 结果：门冬胰岛素组、精蛋白生物合成人胰岛素组治疗前后的FBG、2hPBG、HbA1c经t检验分析，统计学差异均有统计学意义(P＜0.001);两组别间治疗后FBG、2hPBG、HbA1c经t检验分析均差异有统计学意义(P＜0.05)。两组别的日均胰岛素用量、低血糖的发生次数经t检验分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：门冬胰岛素30相对精蛋白生物人胰岛素30R速效，日均胰岛素用量比较少，低血糖发生率较少，安全性高
关键词：门冬胰岛素30；精蛋白生物人胰岛素30R；2型糖尿病
Abstract: Objective To compare the efficacy of insulin aspart 30 and protamine bio-insulin 30R in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 68 patients with type 2 diabetes mellitus with poor hypoglycemic effect were selected as study subjects and randomly divided into two groups. Clinical efficacy, daily islets dosage and incidence of hypoglycemia in both groups were observed. Results The levels of FBG, 2h PBG and HbA1c in aspart insulin group and protamine biosynthesis human insulin group before and after treatment were statistically significant (all P<0.001) HbA1c by t test analysis were statistically significant differences (P<0.05). The average daily insulin dosage and the incidence of hypoglycemia in both groups were analyzed by t-test, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions Aspart insulin 30 is relatively fast against protamine bio-human insulin 30R with relatively low daily insulin dosage, low incidence of hypoglycemia and high safety
Keywords: aspart insulin 30; protamine bio-human insulin 30R; type 2 diabetes mellitus
前言：2型糖尿病通常发生在成人中间，多因与正常细胞受体结合减少,胰岛素相对缺乏所致。门冬胰岛素30为精蛋白生物人胰岛素30R升级产品，含有30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结晶的门冬胰岛素，其作用模式更接近生理胰岛素分泌模式，现已广泛应用于胰岛素起始和强化治疗。我院内分泌内科于2016年4月至2017年3月采用内分泌内科68例自愿选择胰岛素治疗的2型糖尿病患者的临床资料，对门冬胰岛素30和精蛋白生物人胰岛素30R在2型糖尿病的治疗情况进行比较分析。
1资料与方法
1.1一般资料
68例研究对象为本院2016年4月至2017年3月间口服药物降糖效果差自愿选择胰岛素治疗的2型糖尿病患者，诊断标准参照ADA2003 诊断标准，所有研究对象均排除1型糖尿病、肝肾功能不全、并发感染、其他严重器质性疾病的患者及对胰岛素过敏患者。随机分为门冬胰岛素30组、及30R组各34例，其中门冬胰岛素组男16例，女18例，平均年龄(54.9±13.9)岁，平均病史(9.1±4.9)年，体重指数(23.01±4.85)kg/m2，HbA1c(9.5±0.8)%;精蛋白生物人胰岛素组男15例，女19例，平均年龄(55.3±15.2)岁，平均病史(8.9±5.4)年，BMI(23.18±4.69)kg/m2，HbA1c(9.3±1.1)%;两组别在年龄、病史、性别构成、BMI及糖化血红蛋白水平上均无统计学差异(P＜0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
所有研究对象均停止使用口服类降糖药，在饮食、运动相对固定情况下进行治疗，两组别分别采用门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素30R皮下注射，门冬胰岛素组采用门冬胰岛素30于早、晚餐前5分钟注射，精蛋白生物合成人胰岛素30R组采用精蛋白生物合成人胰岛素30R于早、晚餐前0.5h注射，初始剂量为12U/d，胰岛素剂量的调节依据血糖具体变化情况并作及时的调整。治疗6个月，观测治疗前后的空腹血糖(FBG)，餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)等指标及日平均胰岛素用量、低血糖的平均发生次数。
1.3观察指标
对两组胰岛素治疗8周后的三餐前及餐后2h、睡前血糖水平、糖化血红蛋白水平、每天胰岛素所用总量及低血糖发生率进行比较。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS 22.0处理所有数据，平均值以（x±s)表示，组间均值比较采用t检验比较分析，率的比较采用2检验，按P<0.05的检验水准有统计学意义。
2结果
两组别治疗前后的FBG、2hPBG、HbA1c 比较见表1。同一组别治疗前后FBG、2hPBG、HbA1c经t检验分析，差异均有统计学意义(P＜0.001)。两组别日均胰岛素用量、低血糖的发生次数见表2。两组别胰岛素用量、低血糖的发生次数经t检验分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。
表1
表2
3.讨论
2型糖尿病的现代治疗理念是恢复胰岛素的第一时相分泌，模拟正常体内胰岛素分泌的生理曲线，维持平时基础分泌量，在餐前补充一定剂量的胰岛素治疗，恢复胰岛素的生理波动，防止餐后高血糖对机体的危害。门冬胰岛素同时提供基础、餐时胰岛素，且比精蛋白生物合成人胰岛素更接近生理性胰岛素分泌，安全有效，注射次数少，应用灵活，因此使其成为中国2型糖尿病治疗的合理之选。门冬胰岛素30平均日用量(38.2±5.8)U/d，与精蛋白生物合成人胰岛素30R存在统计学差异，门冬胰岛素组日平均胰岛素用量少于精蛋白生物合成人胰岛素组;低血糖发生率两组别也有统计学差异，精蛋白生物合成人胰岛素组低血糖发生率相对比较多。故门冬胰岛素是一种符合患者生理需求、安全性高、注射灵活的胰岛素剂型，值得在临床治疗中推广。
参考文献
[1]胡颜萍．糖尿病治疗药物——胰岛素研究进展［J］．糖尿病新世界，2015(5):66．
[2]戴强，李红，钱科威，等．不同类型胰岛素对初发2型糖尿病糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能影响差别的研究［J］．实用糖尿病杂志，2014，11(4):55-57．
论文作者:王丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：胰岛素论文; 蛋白论文; 统计学论文; 低血糖论文; 生物论文; 组别论文; 糖尿病论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;