郜姗姗
（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
【摘要】目的:分析对胎膜早破产妇实施护理干预后对分娩方式的影响。方法 将本院接收的60例胎膜早破产妇作为研究对象，根据随机数字法将产妇分为对照组合观察组，两组产妇例数相等，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，对比两组患者妊娠情况和分娩方式。结果 观察组患者妊娠情况明显优于对照组，P<0.05。观察组自然分娩率高于对照组，早产率、剖宫产率以及新生儿感染率低于对照组，P均<0.05。结论 针对胎膜早破产妇实施护理干预可以改善产妇妊娠情况，提高患者自然分娩的概率，应用价值较高。
【关键词】：护理干预；胎膜早破；分娩方式
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0055-02
胎膜早破是由于多方面原因导致产妇出现胎膜破裂的现象，是一种产科比较常见的并发症，会造成产妇早产、围产期母婴感染等情况。胎膜早破发生率一直居高不下，近年来呈现上升趋势，足月产妇胎膜早破发生率已经达到35%，产妇在妊娠期内会由于胎膜早破，防御机制也随之破裂，引起外源物、病原菌等入侵，诱导胎儿出现感染，出现胎盘早剥等一系列的并发症，甚至会引发呼吸窘迫综合症，对产妇具有生命威胁。近年来，相关研究资料表示，针对胎膜早破产妇进行护理干预，可以改善胎儿存活率、延长胎儿宫内发育时间[1]。本文就针对胎膜早破产妇的临床资料进行回顾性分析，研究探讨护理干预对产妇分娩方式和妊娠情况的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2018年1月-2018年11收治的60例胎膜早破产妇作为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组各30例，所有患者均具有知情权且签订同意书，两组患者均符合胎膜早破诊断标准。对照组年龄为19-38岁之间，平均年龄为（28.5±1.4）岁，平均孕周为（36.17±1.36）周。观察组患者年龄为18-40岁，平均年龄为（26.5±1.4）岁，平均孕周为（36.24±1.33）周，两组患者一般资料对比数据不影响研究结果，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理：检查患者身体情况，采用缩宫素对患者进行引产，监测胎心，要求患者保证绝对卧床休息，避免出现脐带脱垂的现象，协助患者进行翻身等日常行为，对患者制定合理的饮食计划，针对严重变异减速以及反复晚期减速者给氧护理，改变患者体位。胎心好转者，要求患者继续进行试产或者采用剖宫产结束分娩。对胎儿做好抢救工作和预防感染措施，严格观察患者体温变化情况[2]。
1.2.2观察组
护理干预：对患者进行心理护理，耐心讲解患者提出的问题，消除患者疑虑，在同一病房中安置平安生产的胎膜早破患者，对患者进行鼓励，缓解产妇不良情绪。健康教育，对患者讲解分娩相关知识，提高患者对自然分娩优势的认识程度，促使患者做好分娩的心理准备。根据患者实际情况，制定科学、合理的护理方案，根据患者胎位、骨盆大小等因素，选择合理的分娩方式，尽量引导患者选择自然分娩。如果产妇破膜时间大于12小时，对患者使用抗生素，观察患者体温变化情况，告知患者保持外阴清洁[3]。
1.3观察指标
对比两组患者分娩形式即（自然分娩发生率、早产率、进行剖宫产）的概率。采用医院自制的调查统计评分表对患者妊娠情况（破膜临产时间、产后出血量）进行统计评价。
1.4统计学方法
本次研究中，计量资料为患者妊娠情况评分，计数资料为分娩形式，前者用t检验（），后者用卡方（n,%）检验。数据处理应用版本为SPSS21.0的统计学软件，P<0.05表示结果差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1评定患者分娩方式
观察组自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率、早产率以及新生儿感染率均低于对照组，P均<0.05，见表1。
2.2评定患者妊娠情况
和对照组相比较，观察组患者的破膜临产时间、产后出血量等指标评分优于对照组，P<0.05，见表2。
3.讨论
胎膜早破并发症出现的关键因素是感染，胎膜早破者中35%都具有羊膜腔微生物入侵现象，患者会出现由于孕期妇科疾病、瘢痕子宫、胎位不正等多种影响因素造成子宫内膜感染，甚至出现绒毛膜羊膜炎等现象，导致产妇孕周越短，新生儿感染的风险就越高。目前，胎膜早破患者的发生率还比较普遍，大部分患者会由于担心胎儿产生负面情绪，为了改善患者妊娠情况，针对此类患者应该实施护理干预，常规的护理措施并不能满足患者需求[4]。
本文研究数据显示，观察组患者自然分娩率高于对照组，妊娠情况优于对照组，P均<0.05。明显证实了护理干预对早期破膜产妇的临床疗效比较显著，原因如下：①应用护理干预在患者入院之后进对患者身体情况进行检查和评估，明确了患者身体情况和胎儿情况以及胎膜破裂原因，根据患者情况制定针对性的护理计划，采用合理的分娩方式，对患者进行心理疏导，提高患者对自然分娩优势的重视性，增强患者以及家属的接受能力。②护理人员通过患者实际情况，分析患者是否可以进行自然分娩，在护理过程中让患者定时进行阴道清洁，避免出现感染等不良现象，使用合理的药物，促进胎肺的成熟，避免患者出现宫缩现象，有利于改善胎儿预后效果[5]。③要求患者尽量保证床上活动，注意休息，多饮水，保证膳食纤维的摄入，这样可以有效避免便秘增加腹压，导致患者出现宫缩。对新生儿采用抢救复苏和抗感染治疗，进行针对性的健康宣教，提高产妇的认知。④护理干预有利于促进胎肺成熟，有效避免了母婴不良情况的发生，有利于改善患者分娩形式，在一定程度上增加了患者自然分娩率，对新生儿加强护理，在保证胎儿身体健康的同时，降低了新生儿并发症，提高了胎儿的存活率[6]。
综上所述，对胎膜早破患者采用护理干预，可以改善患者妊娠情况，降低患者感染等并发症的发生率，提高了胎膜早破产妇的自然分娩率，保证患者围生期的分娩安全，有利于促进胎肺成熟，降低患者感染发生率，具有良好的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]黄宝珍.足月胎膜早破产妇综合护理干预的效果研究[J].护理实践与研究,2018,15(19):96-97.
[2]李海莲,黄丽霞,储丽敏,等.胎膜早破产妇分娩的新生儿感染情况及综合护理干预效果[J].中华医院感染学杂志,2018,28(17):2673-2676.
[3]红霞.探究胎膜早破的妊娠结局及护理干预措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(71):298+300.
[4]马春.个性化护理对胎膜早破产妇分娩方式的影响[J].中国民康医学,2018,30(16):116-118.
[5]吴李娜,陈冰.危机心理护理对胎膜早破孕妇生产方式及感染情况的影响[J].中国医药指南,2018,16(20):271-272.
[6]陶园.对胎膜早破的孕产妇进行综合护理干预对其妊娠结局的影响[J].当代医药论丛,2018,16(12):220-221.
论文作者:郜姗姗
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 胎膜论文; 产妇论文; 情况论文; 对照组论文; 胎儿论文; 自然论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;