袁锦华
（江苏省苏州大学附属第一医院产房 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：比较我院传统使用5%碳酸氢钠溶液与改良后使用生理盐水在新生儿口腔护理中的作用，探讨循证护理在改良新生儿口腔护理中的临床应用。方法：将循证护理的方法应用于980例新生儿口腔护理，使用不同的口腔护理液，观察未改良（5%碳酸氢钠溶液）与改良后（生理盐水）口腔护理下新生儿患口腔疾病的情况，并对结果进行统计分析。结果：980例新生儿中，462例使用未改良的口腔护理，518例使用改良后新生儿口腔护理，新生儿在院患口腔疾病的差异无统计学意义。结论：循证护理为改良新生儿口腔护理提供可靠的科学依据，提高了新生儿护理工作的效率和质量。
【关键词】 循证护理；改良；新生儿；口腔护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0381-02
新生儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，缺乏唾液自净能力的保护，加上新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力较低，使之容易受到外界不良刺激的侵袭[1]，如清理新生儿呼吸道，稍有不慎，可致黏膜受损，进而破溃，感染；不良的卫生习惯，如不洁的哺乳奶头或喂养者手指[2]，以及抗生素[3]的使用可导致新生儿罹患鹅口疮；且在医院等公共环境下可能存在交叉感染。综上，应重视新生儿口腔护理，认真贯彻落实新生儿口腔护理工作，并不断探索改良。我院婴儿室每天平均有30至40位新生儿行常规沐浴，沐浴后新生儿的口腔护理一直是沿袭上一辈传统的方法，即：护士洗净双手后进行口腔护理，每次口腔护理擦拭口腔2遍，用棉签蘸5%碳酸氢钠溶液依次擦拭口唇、颊部、牙龈、硬腭、舌面、舌下，然后另取一根棉签重复上述动作[4]。手卫生管理和交叉感染隐患一直是困扰新生儿口腔护理的主要问题，且新生儿眼部护理与口腔护理同时进行，眼部护理使用蘸取生理盐水的棉签擦拭双眼，是否有必要每天为正常健康新生儿常规使用5%碳酸氢钠溶液进行口腔护理以及如何能够提高工作效率并将工作中的差错降至最低，一直是我科思考的问题。鉴于此，我科用循证护理的方法对新生儿口腔护理的方法进行改良，并进行效果评估，总结如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取本院产科2011年5月至6月出生的462例新生儿作为对照组。2011年7月至8月出生的518例新生儿作为实验组。对照组应用传统口腔护理方法，实验组应用改良后的口腔护理方法。以上新生儿均为足月健康新生儿，出生体重≤5000g,其母亲无传染性疾病。
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1.2 方法及判断标准
实验组中，每日在新生儿沐浴后护士洗净双手，用棉签蘸0.9%生理溶液依次擦拭口唇、颊部、牙龈、硬腭、舌面、舌下，然后另取一根棉签重复上述动作。对照组，则采用5%碳酸氢钠溶液。并对每个新生儿口腔进行评估，观察口腔黏膜表面有无覆盖难以洗去的白色乳凝块样小点状或片状物以及新生儿对两种不同口腔护理溶液的反应，如有无恶心、皱眉、咧嘴甚至哭闹等。鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。可见口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点状或片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血[5－6]。
1.3 统计学方法
数值变量以（x-±s）表示，采用SPSS17.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验。
2.结果
实验组新生儿中发生鹅口疮的10例，发生率1.93%。对照组新生儿中发生鹅口疮的9例，发生率1.95%，差异无统计学意义，P＞0.05，结果见表1。两组新生儿在口腔护理的过程中出现恶心、皱眉或咧嘴、哭闹的比较具有统计学意义，P值均＜0.05结果见表2。
表1 两组新生儿患鹅口疮比较
总例数患鹅口疮例数发生率（%）
实验组518 10 1.93
对照组462 9 1.95
χ2值 0.00
P 值 0.98
3.讨论
新生儿各器官发育不完善，容易受到外界不良环境的侵袭。每日口腔护理的目的[7]在于：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染和并发症。去除口臭、牙垢，增进食欲，保证新生儿舒适。观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。常言道，病从口入，口腔卫生对预防疾病及促进新生儿健康都是十分重要的。5%碳酸氢钠溶液虽然有清洁口腔、预防口腔感染的作用，但是它有特殊的咸涩味，可引起新生儿恶心、哭闹、吐奶等不适反应，且5%碳酸氢钠溶液中的水分蒸发后，成为高渗溶液，容易引起患儿口腔黏膜蜕皮甚至皱缩破裂而出血。本实验表明，在实施改良后新生儿口腔护理的过程中，配合各项预防和护理措施，实验组和对照组中新生儿鹅口疮的发病率无明显差异，而实验组中新生儿的舒适度明显提高，实践证明正常新生儿每日沐浴后可以生理盐水进行口腔护理。改良的口腔护理方法不仅易于接受，取材方便，节约时间而且把工作中的差错降至最低，提高了新生儿护理工作的效率和质量。
【参考文献】
[1] 吴圣楣，陈慧金．朱建幸等新生儿医学[M]．1版．上海：上海科学技术出版社，2006：681．
[2]王慕逖.儿科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2009:246-247.
[3] 吴圣楣，陈慧金，朱建幸等.新生儿医学[M]．1版．上海：上海科学技术出版社，2006：682．
[4] 余艳丽，李继东．1：3腔护理对老年糖尿病口腔护理的效果研究[J]．中国实用护理杂志，2009，25(12)：31—32．
[5]杨锡强，易著文．儿科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2003：276-277．
[6]金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学[M]．3版．北京：人民卫生出版社，2002：490．
[7] 殷磊．护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社，2002：205．
表2 口腔护理后两组新生儿舒适度比较
组别例数恶心皱眉或咧嘴哭闹
是否是否是否
实验组51832486 8043858460
对照组4628237212034275387
χ2值 33.00 16.675.28
P值＜0.05＜0.050.02
论文作者:袁锦华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：新生儿论文; 口腔论文; 鹅口疮论文; 溶液论文; 碳酸氢钠论文; 实验组论文; 黏膜论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;