【摘要】 目的：探讨影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的危险因素，以期能够进一步提高心肺复苏的成功率。方法：回顾性分析我院2016年9月—2018年2月行心肺复苏术抢救的120例患者的临床资料，分析总结影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的危险因素。结果：本组120例心脏骤停心肺复苏抢救患者中，抢救成功15例，成功率为12.50%。影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的危险因素分析结果：年龄＜50岁的心肺复苏成功率显著高于年龄≥50岁的；非心脑血管疾病心肺复苏成功率显著高于心脑血管疾病患者；心脏骤停时间≤4min开始心肺复苏成功率显著高于心脏骤停时间＞4min；心脏骤停时间≤5min除颤成功率显著高于心脏骤停时间＞5min除颤或未除颤患者；心脏骤停时间＞15min开始心肺复苏成功率非常低；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素较多，患者年龄较高、心脑血管疾病以及心脏骤停开始复苏时间、除颤时间等均是危险因素。临床上应针对危险因素制定有效的防治措施，以切实提高心肺复苏的成功率。
【关键词】 心脏骤停；心肺复苏；影响因素
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0058-02
心脏骤停是临床上常见的急危重症之一，随着各种创伤性疾病、心脑血管疾病发病率的逐渐升高，导致心脏骤停的发生率也随之增加[1]。研究表明，约75%的心脏骤停患者死于院外，院外死亡率极高[2]。心肺复苏指的是通过采取及时、规范的一系列的抢救措施，以尽快的恢复心脏骤停患者自主呼吸、心跳乃至神志，提高抢救成功率，改善患者的预后[3]。然而，心肺复苏的成功率受到多种因素的影响，导致救治效果受到严重的影响。为了进一步提高心脏骤停患者心肺复苏的效果，本研究回顾性的分析了我院2016年9月—2018年2月行心肺复苏术抢救的120例患者的临床资料，分析并总结影响心脏骤停患者心肺复苏效果的因素，为临床提供依据，以期能够进一步提高心肺复苏的成功率。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2016年9月—2018年2月行心肺复苏术抢救的120例患者的临床资料，其中，男性患者71例，女性患者49例，年龄16～81岁，平均年龄（50.27±8.79）岁，发病原因主要包括急性呼吸衰竭、心脏疾病、脑部外伤、中毒、溺水以及触电等。所有患者均出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止等临床表现；排除吸毒过量、脑出血、自杀、消化道出血以及终末期疾病导致的心脏骤停患者。
1.2 方法
患者意识突然丧失，大动脉波动消失，立刻行心肺复苏术，严格按照美国心肺复苏指南（2015年）的相关标准进行各项操作。将患者仰卧在坚硬的平面上，施救人员将双手掌重叠放置于患者胸骨中下1/3处，给予患者胸外心脏按压30次，按压幅度为5～6cm，按压频率为100～120次/min，清除呼吸道异物或分泌物，开放气道，给予患者球囊面罩通气或人工呼吸2次，每次持续1 s，可见患者胸廓抬高；心脏按压与通气的比例为30：2，更换人员时，按压间隔小于10s。按压5个周期后，检查心电或脉搏一次，直至能触及患者颈动脉或股动脉搏动。依据患者的情况给予面罩吸氧或气管插管，如果患者伴有心室颤动，应先行电击除颤后，应用肾上腺素、阿托品以及胺碘酮等药物进行治疗。
1.3 心肺复苏成功标准
患者恢复心脏搏动、意识恢复、出现自主呼吸、面色红润、瞳孔由大变小。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0分析本次研究得到的全部数据，其中，计量资料均数之间的比较采用t检验，计数资料率之间的比较采用χ2检验，检验水准采用0.05。
2.结果
2.1 本组患者抢救成功率比较
本组120例心脏骤停心肺复苏抢救患者中，抢救成功15例，成功率为12.50%。
2.2 影响心脏骤停患者心肺复苏效果的因素分析
如附表所示，年龄＜50岁的心肺复苏成功率显著高于年龄≥50岁的；非心脑血管疾病心肺复苏成功率显著高于心脑血管疾病患者；心脏骤停时间≤4min开始心肺复苏成功率显著高于心脏骤停时间＞4min；心脏骤停时间≤5min除颤成功率显著高于心脏骤停时间＞5min除颤或未除颤患者；心脏骤停时间＞15min开始心肺复苏成功率非常低；差异均有统计学意义（P＜0.05）。.jpg)
3.讨论
由于年龄越高，伴随的各种疾病就越多，因而，年龄是影响心脏骤停患者抢救成功率的关键性因素之一，年龄越高，复苏成功率越低[4]。本次研究结果显示，年龄＜50岁的心肺复苏成功率显著高年龄≥50岁的；非心脑血管疾病心肺复苏成功率显著高于心脑血管疾病患者，说明心脑血管疾病导致患者的心脑组织出现程度不同的损害，器官功能明显降低，可以对心肺复苏效果造成影响，降低抢救成功率。起始复苏时间与生存率有着十分密切的关系，开始抢救的时间越短，患者的预后越好。心脏骤停4分钟内属于心内活动时期，是抢救患者的最佳时期，心跳呼吸骤停6min以后即可导致脑组织不可逆性的病理改变，因此，最佳抢救反应时间为4min[5]，超过15min则复苏成功率非常低。本次研究结果显示，心脏骤停起始复苏时间≤4min的患者心肺复苏成功率显著升高，超过15min复苏成功率非常低。由于多数心脏骤停患者是由于心室纤颤造成的，因而早期除颤可以显著提高抢救成功率。本次研究结果也显示，现场除颤时间≤5min心肺复苏成功率较高，也说明越短时间内抢救患者，成功率越高。
综上所述，影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素较多，患者年龄较高、心脑血管疾病以及开始复苏时间、现场除颤时间较长等均是危险因素。应针对危险因素制定有效的防治措施，加快出诊速度，提高抢救意识，对广大民众进行心肺复苏知识的普及，使心脏骤停患者能得到及时、规范的心肺复苏，以切实提高心肺复苏的成功率。
【参考文献】
[1]景建军，何光辉，俞作发.实施心肺复苏后临床预后及危险因素分析[J].临床急诊杂志，2017，18(6):428-432.
[2]周伟梁，曾凡杰，秦伟毅，等.心跳呼吸骤停患者心肺复苏成功的影响因素[J].华南国防医学杂志，2015，29(11):839-842.
[3]苏晓，陈蒙华，林松，等.影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素分析[J].现代生物医学进展，2016，16(25):4916-4918.
[4]谭宗林.影响院前心脏停搏患者心肺复苏成功的相关因素分析[J].医学综述，2015，21(13):2457-2458.
[5]罗林.院前急救心肺复苏效果的影响因素分析[J].中国现代医生，2018，56(5):104-106.
论文作者:常云仙,丁岳钰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 心肺论文; 成功率论文; 心脏论文; 因素论文; 时间论文; 高于论文; 《医药前沿》2018年34期论文;