湘乡市翻江中心卫生院 湖南湘潭 411400
【摘 要】目的 观察分析麻杏石甘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法 从我院2013年6月～2014年6月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者选取110例，随机分成两组，对照组55例，观察组55例。对照组给予消炎、祛痰、扩张支气管等西药治疗，观察组则在对照组治疗基础上加服麻杏石甘汤。比较两组患者的治疗效果及中医证候积分的变化。结果 一个疗程治疗后，观察组总有效率分别为98.2％，对照组总有效率为81.8％，对照组低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后对照组证候积分高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 麻杏石甘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，临床效果显著，症候积分得到明显改善，值得应用、推广。
【关键词】麻杏石甘汤；慢性阻塞肺炎；临床效果
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限制特征的可以预防和治疗的疾病，是呼吸系统常见和多发的疾病之一【1】。吸烟是其独立、致病危险因素之一。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指患者短期内咳嗽咳痰、喘息等症状恶化，出现痰量增多、喘憋加重、发热等症状，进而出现呼吸衰竭，危及生命[2]。因此，如何治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，显得尤为重要。中医认为慢性阻塞性肺疾病是由肺气宣降、肺肾出纳失常引起的，而麻杏石甘汤主要是由麻黄、杏仁、炙甘草、生石膏四味中药材组成，具有镇咳、平喘、化痰、散热的功效。本研究采取麻杏石甘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病记性加重期，临床效果显著，证候积分也得到明显改善，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2013年6月～2014年6月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者选取110例，随机分成对照组和观察组，每组各55例。其中对照组男35例，女20例；年龄45～75岁，平均年龄在（62.1±5.2）岁，病程2～16年，平均病程（7.6±0.8）年，病情严重程度：Ⅰ级10例，Ⅱ级40例，Ⅲ级5例；观察组男32例，女23例；年龄46～77岁，平均年龄在（63.2±5.0）岁，病程2～15年，平均病程（7.4±0.7）年，病情严重程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级39例，Ⅲ级5例。两组患者在性别、年龄、病程及病情程度等方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准和排除指标 入选标准：①符合慢性阻塞性肺炎的诊断；②均符合急性加重期的症状，肺功能严重程度分级在Ⅰ～Ⅲ级；③自愿参与研究。排除标准：①排除严重精神病、药物过敏者；②排除妊娠及哺乳期妇女；③排除患有肿瘤者。
1.3方法 两组患者入院后，均给予低流量吸氧。取患者痰液标本培养，根据结果选择抗生素治疗。多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产，生产批号20120912，规格0.2g）是扩张气管剂，0.3g多索茶碱用0.9％氯化钠注射液100ml稀释静滴，1次/d，氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，生产批号20130326，规格30mg）有祛痰作用，30mg氨溴索用0.9％氯化钠注射液100ml稀释后静滴，2次/d。观察组在此基础上加服麻杏石甘汤，方剂组成：生石膏（先下）30g，芦根30g，杏仁12g，黄芩12g，桔梗12g，浙贝母12g，炙百部10g，麻黄10g，款冬花10g，炙甘草6g。气喘咳喘的患者应加用僵蚕10g，蝉蜕10mg，痰多的患者应加服陈皮12g，法半夏12g，茯苓12g，水煎服，每次约为100ml，2次/d，两周为一疗程。
1.4 观察指标和判定标准【3】 观察指标：两组患者主要症状改善的情况，及中医证候积分，包括咳嗽、喘憋、胸痛、口干与痰中带血。判定标准：治愈：临床症状消失，患者证候积分大幅度降低，超过95％；显效：临床症状基本消失，证候积分明显降低，在70％～95％之间；有效：临床症状好转，症候积分小幅度降低，在30％～69％之间；无效：临床症状无变化，症候积分无变化或降低幅度＜30％。
1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料用（ ±s）表示，用t检验，计数资料用（％）表示，用x2检验，P＜0.05，表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 一个疗程后，对照组、观察组总有效率分别为81.8％、98.2％，对照组临床疗效低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着中国人口的老龄化，慢性阻塞性肺疾病的发生率也在逐年升高，严重影响了人们的生活质量。肺部有害颗粒的引发的炎症反应是导致慢性阻塞性肺疾病的重要因素，对人们的内脏器官有严重的影响[4]。麻杏石甘汤是《伤寒论》中的著名汤剂，主要有麻黄、杏仁、炙甘草、生石膏四味中药材组成，本研究在此基础上加减，如气喘咳喘应加用僵蚕10g，蝉蜕10mg，痰多应加服陈皮12g，法半夏12g，茯苓12g。麻杏石甘汤还有抗菌作用。如铜绿假单胞菌在感染过程中，以被膜生长的方式扩散，而麻杏石甘汤可以破坏被膜，使铜绿假单胞菌不再扩散，以达到抗菌作用。麻杏石甘汤里的石膏清洁肺热、麻黄越发阳气，而且麻黄辛温，对迁外邪、化内热有很好的效果。本研究结果表明，麻杏石甘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，观察组患者与对照组患者的总有效率分别为98.2％、81.8％，观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；一个疗程治疗后，观察组证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，麻杏石甘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，临床效果显著，证候积分有明显改善，值得应用、推广。
参考文献：
[1]李莉.麻杏石甘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（4-5）.
[2]王缇.麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效观察[J].中国保健营养旬刊，2014（7-8）.
[3]崔付生.麻杏石甘汤加减配合无创正压通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病35例[J].河南中医，2013，33（2）：183-184.
[4]张景爱.中药汤剂辨证内服联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察[J].四川中医，2015（10）：52-54.
论文作者:李群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：疾病论文; 患者论文; 对照组论文; 阻塞性肺论文; 西药论文; 统计学论文; 积分论文; 《航空军医》2016年第10期论文;