膀胱造瘘是经皮耻骨上膀胱造口术，解决尿道阻塞问题，通过造瘘使尿液通过人为干预解决病人的排尿困难的问题。患者出院后，在家庭护理中，适宜的呵护方式在病情的缓解方面有着决定性作用，很多患者家属对此存在很多疑问，本文就以科普形式为大家宣教讲解。
临床发现，不少做此手术的病人很少关注相关的护理，造成病情恶化的情况。对于家庭护理，家庭成员的关注度也不是很高，为了提高患者的生活质量和家庭护理水平，家庭成员可以参考以下的指导建议对患者进行科学的护理[1]。
首先，做完手术的患者回到家中后每天需要检查瘘管在皮肤外面的一端的长度，最好是在管子上做一个不易脱落的标记，方便对照。如果发现瘘管下滑或者即将脱落要及时到医院重新更换。患者要注意保持手术口的洁净与干燥，以此可以避免局部会有感染或者异味。瘘口附近避免有显示不寻常的红肿或者异物，一经发现及时咨询医生检查。除此之外，活动时要注意引流管和尿袋之间不能被强烈拉扯到，否则容易造成瘘管的脱落，睡觉时可以固定在床边，要有合适的距离，白天活动可以放在衣服上，具体的方式根据具体情况而定。以合适、舒适的位置为原则自行调整[2]。
其次，患者及家属需要知道的是：膀胱造瘘可能引起的并发症主要包括血尿；导管移位和堵塞；疼痛；尿液外渗/渗漏；增加感染和结石的风险。也可能会有败血症；血管损伤；肠漏和腹膜炎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆瘘管是与外界相通的而且是一种不属于身体异物，存在体内对膀胱的组织结构也会有相应的影响，感染的风险比较大，这方面的护理需要高度重视。感染带来的并发症也是比较复杂多样的，需要知道的是尿道感染会导致尿液变得浑浊，里面包括各种沉淀物和坏死脱落的东西，极易阻塞管道。这种情况不仅会对组织造成伤害，也会诱导结石。对于瘘管发生堵塞的情况，这个一般很容易判断，如果患者有尿意而尿不出就说明瘘管可能发生了堵塞，如果是坏死组织造成的堵塞，最简单的判断方法就是用手挤捏瘘管，来回挤捏可以排出瘘口沉积的“垃圾”。如果这种方法没有效果，建议就医检查。平时生活中需要多喝水，每天需要大概8杯水以上（以一杯250ml计算），一方面大量的水可以使尿液浓度不至于过大，另一方面水在稀释尿液的同时，也稀释了许多杂质，可以预防结石和感染。
最后，我们知道膀胱造瘘有短暂和永久性两种，对于永久性的造瘘患者，心理压力较大，情绪波动也会较大，需要密切关注其情绪变化。家属需要悉心指导与心理开导。不过，不论是永久性的还是暂时性的，对于患上此病的人，多少会有消极的情绪，尤其是经济条件不太好的家庭，心理负担更重，这就需要家属的耐心与积极的应对态度了[3]。
以上便是膀胱造瘘患者在造瘘手术完成后的基本家庭护理内容，总的来说有以下几点：1.注意手术口有无异常；2.注意瘘管是有脱落趋势；3.注意瘘管是否堵塞；4.注意是否有感染；5.注意患者心理变化。知道这些内容后家属在患者的家庭护理中扮演着重要角色，为了避免并发症的产生以及使患者尽快康复或者改善病情，都离不开正确的护理照顾。
各位患者家属看了这篇文章，相信能够学到不少关于膀胱造瘘患者在家庭护理中需要注意的问题，希望各位能够应用于实际，帮助患者的康复。
参考文献
[1]郭静，王兰英.膀胱造瘘患者的家庭护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：71+74.
[2]李丽娜.老年膀胱造瘘患者的家庭护理模式的探讨[J].山西医药杂志，2012，41（01）：91-92.
[3]陈超.膀胱造瘘患者的家庭健康指导[J].临床和实验医学杂志，2007（10）：133.
论文作者:杜娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
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