甘肃省临洮县新添中心卫生院 甘肃临洮 730516
摘要：目的 探讨塞来昔布联合维A酸治疗口腔白斑的临床效果。方法 将我院自2017年1月至2018年1月间收治的口腔白斑患者92例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各46例，研究组患者给予在常规补充维生素的基础上使用昔布联合维A酸软膏进行治，对照组患者给予常规治疗+塞来昔布，观察两组患者的临床疗效。结果 研究组患者临床总有效率94.65%，不良反应发生率为4.35%，对照组分别为80.43%和23.91%，研究组症状消失时间和用药时间均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在补充维生素A和维生素E的基础上对口腔白斑患者使用塞来昔布联合维A酸进行治疗，可明显提高患者的临床效果，缩短治疗时间，减少不良反应，可推广使用。
关键词：口腔白斑病；维A酸；塞来昔布；维生素
口腔白斑病（oral leukoplakia，OLK）是口腔科最常见的口腔黏膜斑纹类疾病，属于癌前病变，临床表现为白斑，临床上以对症治疗为主。本研究将我院近一年来收治的92例口腔白斑病患者作为研究对象，部分患者在常规补充维生素的基础上使用塞来昔布联合维A酸软膏进行治疗，获得较好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2017年1月至2018年1月间收治的口腔白斑患者92例作为研究对象，病变主要分布子啊唇、脸颊、舌缘、舌背等部位，将患者随机的分为研究组和对照组各46例，其中研究组男性26例，女性20例，年龄18~62岁，平均年龄41.62±4.19岁；对照组男性25例，女性21例，年龄18~60岁，平均年龄41.21±3.98岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后进行常规治疗，即口服维生素A软胶囊（生产企业：国药控股星鲨制药（厦门）有限公司；批准文号：国药准字H35020246；规格：100粒/盒），1粒/次，3次/d；口服维生素E（生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H20003539；规格：100mg*60s），1粒/次，3次/d。
对照组：在上述常规治疗的基础上口服塞来昔布胶囊（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20120063；规格：0.2g*6s）进行治疗，100mg/次，2次/d，连续服用2个月。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用维A酸软膏（商品名：唯爱；生产企业：上海通用药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10930142；规格：10g：5mg），取适量软膏涂抹在患处，2次/d，连续用药2个月。
1.3观察指标
对比观察两组患者口腔白斑症状消失的时间和用药总时间，治疗过程中出现的不良反应。
疗效评价：治疗后患者口腔白斑、充血等临床症状彻底消失，口腔功能恢复正常的判为痊愈；治疗后患者的口腔粘膜病变损伤面积缩小超过原先的2/3，充血等症状基本消失，口腔功能基本恢复正常判为显效；治疗后损伤面积缩小至原先1/3，白斑颜色变淡，口腔功能有所改善判为有效；治疗后患者症状无明显改变，或病情进一步加重，甚至呈癌变发展判为无效；临床总有效率为痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率（%）和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1白斑患者临床效果比较
研究组患者临床总有效率94.65%，对照组为80.43%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 白斑患者临床效果比较情况
3.讨论
口腔白斑发生的原因复杂多变，已知的病因有以下几种，吸烟后尼古丁对黏膜产生刺激、白色念珠菌感染口腔、患者自身缺乏维生素A、存在缺铁性皮贫血或者患者自身缺乏叶酸等都可引起白斑病的发生，但是目前对发病机理尚未有统一的说法，在临床上还没有找到其他可以对白斑进行系统定义的病理学特征[1]。有超过20%以上的口腔白斑患者会恶化为口腔癌，因此本病也作为癌前病理学变化的一部分，临床治疗时要综合多方面的因素进行考虑和治疗[2]。
本研究中，研究组患者在常规补充维生素A和维生素E的基础上，使用塞来昔布联合维A酸软膏，其中塞来昔布属于非甾体抗炎镇痛药物，可以对环氧化酶-2产生高选择性的抑制作用，从而达到抗炎症、镇痛的效果；维A酸又被称为维甲酸，是维甲酸生物合成途径中生理活性水平较高的一种中间代谢产物，具有一定的角化异质生理活性，患者使用后会增加体内的甲酸受体水平，产生对肿瘤细胞凋亡的诱导作用，从而抑制肿瘤细胞的增殖[3]。研究结果显示，研究组患者临床总有效率明显优于对照组，症状消失时间和用药时间、不良反应发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明联合用药高效、安全。
综上所述，在补充维生素A和维生素E的基础上对口腔白斑患者使用塞来昔布联合维A酸进行治疗，可明显提高患者的临床效果，缩短治疗时间，减少不良反应，可推广使用。
参考文献：
[1]陈伟，张卫琴.维A酸联合塞来昔布治疗口腔白斑的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018（1）：46-47.
[2]许世金.维 A 酸联合塞来昔布治疗口腔白斑的临床疗效观察[J].大家健康旬刊，2016（2）：119-120.
[3]方溢云.维A酸联合塞来昔布治疗口腔白斑的临床效果观察探析[J].中国现代药物应用，2017，11（18）：78-79.
论文作者:常俊川
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
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