（岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 分析皮肤接触护理对新生儿预防接种疼痛感的影响。方法 从我院妇产科选出分娩并进行预防接种的60例新生儿作为研究对象，随机将新生儿分成两组，组一30例为对照组，采用常规护理，组二30例为观察组，采用皮肤接触护理，比较两组新生儿在预防接种前、中30s、后3min及6min的疼痛（NIPS）评分情况，观察两组护理效果。结果 对照组与观察组新生儿在预防接种前NIPS评分均为0，无组间差异（P＞0.05），观察组在接种中30s、后3min及6min后NIPS评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论 采用皮肤接触护理能显著降低新生儿预防接种的疼痛程度，护理效果较好，值得临床推广使用。
关键词：皮肤接触护理；新生儿；预防接种
Analysis of the influence of skin contact nursing on the pain of newborn vaccination
Xu Wei
The two people's Hospital of Yueyang，Yueyang，Hunan 414000
[Abstract] Objective：To analyze the influence of skin contact nursing on the pain of newborn vaccination. Methods：60 newborns who were selected from the obstetrics and Gynecology Department of our hospital were randomly divided into two groups，30 cases were divided into two groups，with 30 cases as the control group，the routine nursing was used，and the group two 30 cases were observed，and the skin contact nursing was used to compare the two groups of newborns before inoculation，middle 30s，post 3min and 6min. The score of pain（NIPS）was observed，and the nursing effects of the two groups were observed. Results：The scores of NIPS in the control group and the observation group were 0 before inoculation，and there was no difference between groups（P > 0.05）. The score of NIPS in the observation group was significantly better than that of the control group after 30s，3min and 6min（P < 0.05）. Conclusion：Skin contact nursing can significantly reduce the pain degree of neonatal vaccination，the nursing effect is better，it is worthy of clinical application.
[Keywords]Skin contact nursing；Neonate；Vaccination.
随着对护理质量的要求不断提高，新生儿疼痛护理干预已成为儿科护理工作的重要内容[1]，在临床上，为了预防新生儿在以后的成长和发育的过程中出现麻疹、水痘等疾病的发生，通常采取预防接种的方法为新生儿进行治疗，然而绝大多数的新生儿在进行接种的过程中受自身疼痛因素的影响，出现哭闹、喊叫等现象，在一定程度上增加穿刺难度，导致穿刺点出现淤血、血肿等现象[2]，增加新生儿的痛苦，由于人们普遍认为新生儿的年纪较小，身体各神经系统发育不完全，不能确切的体会疼痛，在新生儿成长的过程中无法回忆起早期疼痛的经历，所以早期的疼痛的经历不会影响以后的成长发育，但近年来根据大量的资料显示，新生儿在出生后即可有感受疼痛的功能，并且早期的疼痛严重影响新生儿以后的成长发育状态，因此，为了减轻新生儿的疼痛刺激，提高治疗效果，本次研究针对60例预防接种的新生儿采用不同的临床护理方法，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：从我院妇产科选出自2015年11月～2016年12月期间分娩并进行预防接种的60例新生儿作为研究对象，随机将新生儿分成两组，组一30例为对照组，组二30例为观察组，本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，两组新生儿身体健康，均无异常症状发生。对照组男11例，女19例，胎龄37～40周，平均（38.19±0.61），体重2.4～4.3kg，平均（3.71±1.35）kg，观察组男14例，女16例，胎龄38～40周，平均（38.26±0.64），体重2.4～4.2kg，平均（3.65±1.25）kg，两组新生儿在年龄、体重均无较大差异，无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法：两组新生儿娩出后24h内，均在本院接受卡介苗和乙肝疫苗接种，接种方法为：在左前臂掌侧皮内注射0.1ml卡介苗，右上臂三角肌内肌内注射0.5ml乙肝疫苗。对照组采用常规护理措施，由母亲怀抱新生儿进行常规预防接种，观察组采用皮肤接触护理，主要内容有：（1）环境处理：在预防接种前，护士应将室内的温度调整到26～28℃，湿度调整到50～60%，促进新生儿的舒适度，避免因室内温差较大而导致新生儿出现哭闹现象，延误正常注射时间。此外，在接种前30min禁止喂奶，以免新生儿因情绪起伏较大而出现呛咳现象。（2）健康教育：护士应向产妇讲解相关预防接种方面的知识，增强产妇对接种知识的了解，以便于更好的提高产妇在接种过程中的依从性，提高接种效果。（3）接种护理：护士应指导产妇用一只手托住新生儿的臀部，一只手抚摸背部，并通过唱儿歌和讲述小故事的方法来吸引新生儿的注意力。皮肤接触护理10min后进行预防接种。
1.3评价指标：本文将两组新生儿预防接种前、中、后疼痛评分作为本文的评价指标，其中疼痛评分表采用NIPS新生儿疼痛评分标准来评价，内容包括面部表情、哭闹程度、手臂伸屈情况、双腿伸屈情况、躁动程度、呼吸频率，每项评分0～2分，分值越低说明疼痛程度越低。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
比较两组新生儿预防接种前、中、后疼痛评分情况，观察组在预防接种后3min和6min疼痛评分上，显著优于对照组（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
由于新生儿在进行预防接种的过程中，经常会因为疼痛出现哭闹、喊叫等现象，在一定程度上延缓预防接种时间，增加新生儿的痛苦。据研究表明，新生儿早期的疼痛刺激会对他们的生理、心理发育均造成不良的影响，引发机体出现慢性疼痛综合征，严重影响日常与人交往沟通能力、自主学习能力以及机体的自我调节能力，近年来随着社会的进步和医疗水平的提高，新生儿的预防接种问题已成为临床护理工作的重要内容。皮肤接触性护理是一种新型的护理模式，它主要是通过皮肤接触性刺激皮肤的外周感受器，并通过神经元给触觉、前庭和运动感觉系统传输信号，收到信号以后合理的调整人体的运动状态以适合刺激反应，以便于更好的减轻疼痛给身体带来的刺激，降低新生儿对疼痛的敏感性[3-4]。
本文通过采用不同的临床护理干预措施并以分组的形式来比较两组新生儿在预防接种前、中、后疼痛估量表，以便于更好的观察新生儿在预防接种的效果，有利于提高整体的护理水平。其中对照组采用常规护理措施，新生儿在疼痛的感受上较为敏感，护理干预效果较差，主要原因是：新生儿在进行预防接种前，由于自身疼痛会引起机体出现一系列本能反应，出现呼吸频率不规则、四肢伸展幅度较大以及持续性大喊信息，不利于预防接种的实施，导致护理人员在接种的过程中出现延误情况，增加新生儿接种时间，加大新生儿的痛苦。观察组采用皮肤接触护理，新生儿在疼痛的感受上较弱，接种时间较短，护理干预效果较好，住院原因是：为新生儿在预防接种前提供良好的环境、健康教育等护理，有利于增强产妇对预防接种知识的了解，促进母婴的舒适度，提高接种治疗效果。通过抚摸新生儿身体的同时为新生儿唱儿歌的方法[5]，有利于成功的转移新生儿对护理操作的注意力，降低预防接种带来的疼痛感，从而更好的提高接种效果，本次实验结果显示，观察组在预防接种中、后疼痛估量表评分上，显著低于对照组，这个数据有力的证明采用皮肤接触护理的有效性及可靠性，护理效果较好。
综上所述，对预防接种的新生儿提供皮肤接触性护理措施，可有效的缓解新生儿在接种过程中的疼痛感，值得临床推广。
参考文献
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[4]王忱.邢嬛.马琳.卡介苗接种后皮肤不良反应23例临床分析[J].实用皮肤病学杂志，2015，8（5）：351-353.
[5]林文彬.廖亚生.卡介苗接种预防儿童结核性脑膜炎的价值[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（11）：218-219
论文作者:徐卫
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：新生儿论文; 预防接种论文; 疼痛论文; 皮肤论文; 两组论文; 卡介苗论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年18期论文;