【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0222-01
6S管理法源自于日本，是一种先进的科学管理方法，是改善工作程序及环境的工具。是在5S的基础上拓展而来。6S既整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清 洁(SEIKETSU)、素养(习惯)(SHITSUKE)、安全(SECURITY)[1]。随着内镜技术的发展，使用双镜联合治疗复杂性结石已经成为公认的手术方式。该手术除使用两套腔镜系统，还需要碎石机、灌注泵及术中B超等仪器。如何在有限手术空间里合理摆放仪器、规范管理是手术配合和管理中的难题。我院自2016年1月开始将6S运用在双镜联合碎石术中的仪器设备管理效果显著，现汇报如下。
1.组织培训
组织手术室护士学习6S管理法的理念和内容，提高护理人员对6S的认知，护士懂得6S不仅是一种知识，还应转化为日常行为习惯[2]。并将该方法运用到手术间环境布局和设备管理中，制定管理规范。并督促其规范执行。
2.管理方法
2.1 整理
整理是基础。双镜联合手术仪器种类多，体位转换频繁。应在手术开始前准备相应的仪器设备、器械、敷料、一次性耗材。多余的物品清除出手术间或归还。调整双镜联合手术需要的显示系统、水泵、钬激光、超声气压碎石系统、B超机、污物桶、台车等，并检查其性能完好。
2.2 整顿
整顿是提高工作效率的关键步骤。集中护士讨论专科手术中设备摆放位置与制定操作流程，做到心中有数[3]。手术间物品固定摆放位置，减少寻找物品时间；B超机置于手术患者左上方便于定位后及时撤出。两套显示系统置于患者健侧便于手术医生观察术野。水泵、超声气压碎石系统置于患侧，而钬激光通常放置在患者右下方。手术台车与冲洗泵同侧，摆放无菌冲洗液。另外的台车置于床尾放置无菌物品。通过合理摆放手术所需仪器设备，固定位置，即节省了空间，也减少了挪动物品的工作量。确保仪器、设备操作的规范性和有效性[4]。从而提高工作，提升护理质量。
2.3 清扫
包括环境和仪器设备清洁卫生。手术前、中、后由器械护士清洁仪器设备。手术过程中做好医疗垃圾的分类管理，手术结束后由巡回护士进行清洁整理工作，并做好仪器设备的登记、维护保养。
2.4 清洁
将整理、整顿、清扫进行到底并标准化、制度化，目的是维护前面“3s”成果，让所有人按标准行事[5]。对工作区域进行彻底清扫，不留死角，列出设备仪器清洁计划，制定日常保养时间表，严格执行消毒隔离和无菌操作制度[6]。制定相关规范标准，建立奖惩制度，始终保持手术间整洁有序，从而提高手术护理配合质量。
2.5 素养
“6S”管理的核心和精髓是素养，如果没有员工队伍素养的相应提高，“6S”管理就难以开展和坚持下去，而人员素质的提升，也是医院可持续发展的本质。要真正做好、落实好、执行 好“6S”管理[7]。持之以恒，使护士养成良好的工作习惯，将“6S”作为一种规范长期执行。
2.6 安全：护士定期培训，形成科室-专业组-工程师分级管理模式，仪器设备定期检测保养。培训、演练各种应急制度如火灾、停电等突发状况，培养护士的安全意识，了解各种突发事件的处理方式；悬挂防烫、防跌倒、防坠床等高危警示标识，及时发现和排除各种护理安全隐患，实现预见性护理[3]。建立安全的环境，使用安全的仪器设备，才能保证病人安全，医护人员安全。
3.结果
自2016年1月在双镜联合碎石术的手术配合中使用6S管理法以来，在物品放置、环境整洁、器械维护等面都有很大改善。采用SPSS19.0进行统计分析，6S管理前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
4.体会
双镜联合手术中的仪器设备在目前的内镜手术中是最多的。通过运用6S管理法，简单、实用、合理、高效的特点积极落实到工作中去，改进工作流程，重塑工作环境，养成了良好的工作习惯。手术配合中合理利用手术空间，能有效缩短手术时间。6S重在循环，不断持续质量改进。手术护理管理者需持续地关注6S成果的时效性[8]。另外，在其推动的过程中应将医生、保洁员等与手术室相关的所有人员紧密联系起来[9]。
【参考文献】
[1]王小艳.浅谈6S管理在临床护理管理中的运用[J].中国卫生产业，2017，(01)：13-15.
[2]林平联，沈玲珊，施美钦.5S管理法在手术室腔镜规范化管理中的应用[J].当代护士(中旬刊)，2016，(10)：177-178.
[3]何菁子.6S管理在护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2016，(07)：146-148.
[4]陈玉荣，赵雪莲.6S管理在手术室护理质量管理中的应用观察[J].继续医学教育，2016，(01)：127-128.
[5]李克佳.“6S”管理在临床护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，(21)：107-108.
[6]曾连开.6S管理应用于ICU护理安全管理中的临床效果[J].中外医学研究，2014，(19)：89-90.
[7]李志容，查玉玲.6S管理模式在手术室护理管理中的应用[J].中国医药指南，2013，(06)：690-691.
[8]倪斐琳，祝亚男.6S管理在神经内科护理安全管理中的运用[J].中国中医急症，2014，(04)：778-779.
[9]林莉，朱林萍.五常法在手术室护理管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，(32)：126-127.
论文作者:王文婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
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