罗 红
宁乡市中医医院妇产科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的 对68例妇科疾病患者采取单孔腹腔镜以及传统腹腔镜后的近期临床疗效展开研究。方法 明确研究区间为2018年4月至2019年4月，数字随机法分组。对照组34例（传统腹腔镜），研究组34例（单孔腹腔镜），对比两种手术方法下患者出现并发症的概率，同时对比两组患者的疾病恢复时间和术后的疼痛评分。结果 研究组中发生并发症的概率为5.9%，低于对照组26.4%；研究组的术中出血量，手术时间，术后排气时间以及住院时间等各项手术指标均比对照组好。研究组的VAS评分结果低于对照组，P＜0.05.结论 传统腹腔镜以及常规腹腔镜对妇科疾病的治疗效果存在差异，其中单孔腹腔镜的安全性相对较高，并且能够缩短术后的疾病恢复时间。
【关键词】单孔腹腔镜；传统腹腔镜；术后恢复时间；术中出血量；排气时间
Abstract：Objective To investigate the short-term clinical efficacy of single-hole laparoscopy and traditional laparoscopic surgery in 68 patients with gynecological diseases. Methods The study interval was from April 2018 to April 2019，and the numbers were randomly grouped. 34 patients in the control group（traditional laparoscopic）and 34 patients in the study group（single-hole laparoscopy）were compared with the probability of complications in the two surgical methods. The disease recovery time and postoperative pain score were compared between the two groups. Results The probability of complications in the study group was 5.9%，which was lower than that of the control group（26.4%）. The surgical parameters such as intraoperative blood loss，operation time，postoperative exhaust time and hospitalization time were better than the control group. The VAS score of the study group was lower than that of the control group，P<0.05. Conclusion The traditional laparoscopic and conventional laparoscopic treatments have different effects on gynecological diseases，and the safety of single-port laparoscopy is relatively high，and can shorten the postoperative Time to disease recovery.
Key words：single-port laparoscopy；traditional laparoscopy；postoperative recovery time；intraoperative blood loss；exhaust time
医疗技术的不断发展中，微创科技逐渐成为主流，目前已经明确该技术适用于多种疾病类型，临床应用范围较广[1]。传统的腹腔镜需要在腹部取多个切口，通过切口完成病灶的剔除或疾病的治疗，相比于传统的开腹手术优势较多。但尽管如此传统腹腔镜手术仍然切口较多，无法满足现代女性的爱美心理。因而单孔腹腔镜逐渐走入临床并受到了较高的欢迎。单孔腹腔镜与传统腹腔镜之间存在较大的相似性，但切口较少造成的创伤较少。为证明两种手术方式的临床应用效果本文结合，院外采集资料2018年4月—2019年4月68例妇科疾病患者展开研究，资料如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
明确研究区间为2018年4月—2019年4月，数字随机法分组。对照组34例（传统腹腔镜），研究组34例（单孔腹腔镜）。对照组34例：年龄（21—35）岁，平均（25.6±3.1）岁。婚姻状况：已婚29例，未婚5例。学历：初中6例，高中10例，大专及以上15例。研究组34例：年龄（20—34）岁，平均（26.5±3.2）岁。婚姻状况：已婚28例，未婚6例。学历：初中11例，高中13例，大专及以上10例。两组患者均为宫外孕，且一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均在手术前进行术前宣教，宣教内容包括术前禁食时间，术前心理状态的调整以及术前的注意事项。除此之外要告知患者手术的优势以及手术对疾病的改善效果，术中可能存在的风险事件以及术后的一般疗效。在此基础上嘱咐患者积极接受术前检查。手术准备就绪后使用德国设备完成腹腔镜手术。本次选取的所有患者均为宫外孕。对照组患者给予传统的腹腔镜，手术后给予常规的抗感染治疗以及消炎治疗。研究组采取单孔腹腔镜，首先要准备转换器、气腹机、持针器等腹腔镜手术器械[2]。麻醉方式选择全麻，并在全麻下进行气管插管，给予高浓度氧以及心电监护。使用PTC-B穿刺针建立气腹，气腹气体选择为二氧化碳。脐阔中心做切口，切口不超过1.2cm，在穿刺针的引导下置入收缩套以及腹腔镜，随后探查胚芽组织的具体位置[3]，尽量以保留卵巢为手术目的展开治疗，腹腔镜下观察是否有盆腔积液或积血现象，若存在积血使用双极电凝装置将其吸附，随后在腹腔镜下电凝刀快速分离输卵管系膜，将胎囊取出并缝合创面。
1.3评价指标
对比两组患者在单孔腹腔镜以及传统腹腔镜治疗下出现的并发症，与此同时统计两组患者的各项手术指标以及术后的疼痛评分。
1.3.1并发症
评估时纳入腹腔镜手术下常见的术后并发症类型（术后出血、创口感染、切口疝）三种并发症，统计出现以上并发症的总人数，人数越多说明治疗的安全性越高。
1.3.2手术指标
手术指标纳入（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间），手术时间以及住院时间术后排气时间越短，术中出血量越少说明手术疗效越好。
1.3.3术后疼痛评分（VAS）
采取VAS视觉模拟评分评估术后患者的疼痛感，总分为10分，0分视为无痛，1—3分（轻度疼痛），4—6（中度疼痛），6分以上（重度疼痛）。评分越高说明术后疼痛越明显
1.4统计学方法
采取“SPSS24.0统计学软件”，其中涉及（计量资料、计数资料），“”代表计数资料，差异用“t”验证。“n（%）”代表计数资料，差异用“x2”验证。p<0.05。
2.结果
2.1对比两组患者术后的并发症症概率（%）
研究组中发生并发症的概率为5.9%，低于对照组26.4%，P＜0.05，如表1.
3.讨论
当前腹腔镜技术已经逐渐成熟，在妇科诊室中的应用经验相对丰富，已经成为妇科手术类型中的主流[4]。随着医疗水平的发展，传统开腹手术逐渐被腹腔镜手术代替，腹腔镜手术下能够有效降低术中的出血量，同时能够大幅度缩短手术时间以及术后的恢复时间。本次研究的传统腹腔镜手术以及单孔腹腔镜手术之间存在较多的相似性，但单孔腹腔镜能够利用单一切口在转换器的应用下完成手术，而传统腹腔镜需要在腹部开多个切口，分别经不同切口置入套管并在腹腔镜的探查下完成手术[5]。相比于传统腹腔镜，单孔腹腔镜手术造成的创伤较小，能够有效控制出血量降低因创伤引起的并发症，同时也能够缩短术后的恢复时间，对妇科疾病的治疗意义较大，尤其能够提高近期疗效。本次研究的两个小组，其中采取传统手术的患者并发症概率较高，术后的疼痛评分高于对照组，并且各项手术指标也较对照组好。
综上所述，传统腹腔镜以及常规腹腔镜对妇科疾病的治疗效果存在差异，其中单孔腹腔镜的安全性相对较高，并且能够缩短术后的疾病恢复时间。
参考文献：
[1]李索林，费川，张永婷，等.水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术[J].中国微创外科杂志，2017，17（1）：42-45.
[2]吴碧辉，陶莉莉，彭绍婵，等.单孔腹腔镜对比传统腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的Meta分析[J].中国内镜杂志，2017，23（4）：35-42.
[3]顾朝辉，寇一平，丁亚飞，单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌：一项单中心的初步研究[J].第三军医大学学报，2017，39（13）：1392-1395.
[4]孙大为，张颖.单孔腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，017，33（09）：27-30.
[5]沈刚，王月凤，李功俊，单孔腹腔镜与传统开放手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝对比分析[J].中国微创外科杂志，2017，17（11）：1004-1006.
论文作者:罗红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：腹腔镜论文; 手术论文; 术后论文; 时间论文; 切口论文; 传统论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;