云南楚雄禄丰县人民医院，651200
【摘 要】目的：观察颅脑CTA成像诊断颅内动脉瘤应用64排128层CT（CTA）的临床价值。方法：选取2015年8月至2017年6月我院收治的经3D-DSA/手术证实的颅内动脉瘤患者80例作为观察对象，所有患者均接受CTA检查诊断，对诊断准确率进行评定。结果：CTA诊断准确率与手术证实结果比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。结论：64排128层CT对颅脑CTA成像诊断颅内动脉瘤诊断准确率高，具有重要的诊断价值，值得临床选择和大力推广。
【关键词】颅内动脉瘤；64排128层CT；颅脑CTA成像
颅内动脉瘤属于临床较为常见的脑血管病之一，其主要是因为局部血管发生异常改变后，造成脑血管瘤突出而形成的，其是导致蛛网膜下腔出血的原因所在，具有较高的致残率、致死率，预后不佳。对颅内动脉瘤进行早期确诊，同时进行科学有效的对症治疗，对提高抢救成功率具有重要意义[1]。DSA（数字减影血管造影）是以往临床诊断该病的金标准，由于其属于介入操作，患者耐受性较差，再加上检查费用比较高，所以临床推广受到很大限定。研究发现，CTA具有无创、安全、方便快捷等优点，后期处理技术又可将颅脑动脉瘤的具体解剖结构及与周围血管之间的关系准确显示出来，应用价值较高[2]。本文选取我院收治的经3D-DSA/手术证实的颅内动脉瘤患者80例作为观察对象，现评析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月至2017年6月我院收治的经3D-DSA/手术证实的颅内动脉瘤患者80例作为观察对象，其中男患者43例，女患者37例，患者年龄21-72岁，平均年龄（48.6±6.2）岁；病程2-46h，平均（23.6±4.2）h；Hunt-Hess分级：0级3例，I级15例，II级45例，III级17例。
1.2 方法
选择飞利浦128层螺旋CT扫描仪，扫描参数调整为：电流、电压、层后、螺距分别为500mA、100kV、0.6mm、1.2。于扫描前将18号留置针管置入肘静脉中，经塑料导管将双筒高压注射器介入，由颅底开始扫描，直达颅顶，需将枕骨大孔至颅顶区作为扫描范围。将50-70mL非离子型对比剂优修显（370mg/mL）按照4-6mL/s速率自肘静脉注射进入。完成注射后，以同样速率将生理盐水40mL注入，对颈动脉靶血管进行追踪，将阈值设定成为100HU，待抵达阈值后进行自动扫描。获得的图像向EBW工作站上传，并进行MIP（最大密度投影）、MPR（多平面重建）处理。
由放射科高年资医师2名和神经科主任医师1名独立原片处理图像，最终结论以共识结果为准。对动脉瘤大小、位置、数目进行观察。将手术结果作为金标准，对CTA诊断准确性进行评定。
1.3 统计学处理
借助统计学软件SPSS21.0统计处理得到的全部相关数据，诊断结果以（%）进行描述，对比行x2检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
CTA诊断准确率为97.5%，其与3D-DSA/手术证实结果比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），数据对比见表1。
3 讨论
颅内动脉瘤在临床中十分常见，目前临床尚未明确其具体发病原因和机制，其起病具有一定的隐匿性，发病初期临床症状和体征并不明显，往往需要借助影像学检查方可确诊。
随着近年来医学科技和诊断技术的不断发展和更新，CTA已经在临床中得到广泛应用，其主要指的是将对比剂注入静脉中，通过CT连续不间断的扫描包括靶血管在内的受检层面的薄层立体容积，在利用计算机处理图像，以立体显示出靶血管内的具体情况的一种血管成像技术。CTA是临床检查和监测脑血管疾病的主要方法，其具有较广泛的血管检查范围，可将血管壁及其比邻组织结构具体情况充分显示出来，直观、清晰的得到血管重建，以更好的的从立体多角度评价病变特点，获取高质量的重建图像[3]。CTA的应用与发展，进一步拓展了CTA的技术平台，其对颅颈部血管疾病等全身血管性疾病的诊断和评估以及复查具有非常重要的作用，同时可为临床准确诊断疾病和评估治疗效果提供参考和借鉴[4]。鉴于颅内动脉瘤具有起病隐匿、危险性高等特点，一旦其发生破裂，极有可能造成自发性蛛网膜下网出血而对患者生命安全构成威胁。采取CTA为患者进行诊断，可对其病情进行快速明确，合理选择适宜的治疗方案，降低动脉瘤破裂的危险和患者死亡率。除此之外，CTA操作过程简单方便，血管条件不会对其产生影响，无需进行选择性插管操作，亦不会出现并发症，与DSA检查费用相比，其可减少60%左右，其对颅内动脉瘤的准确性和敏感性，可作为首选的脑动脉瘤等相关疾病的筛查方法[5]。
根据此次研究得到的结果，CTA诊断准确率与3D-DSA/手术证实结果差异不显著，无统计学学意义（P＞0.05），由此足以证明，64排128层CT对颅脑CTA成像诊断颅内动脉瘤诊断准确率高，具有重要的诊断价值，值得临床选择和大力推广。
参考文献
[1] 余东,黄伟.64排128层CT在颅脑CTA成像诊断颅内动脉瘤的价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(11):19-20,73.
[2] 王和良,蔡少辉,陈少珍等.64排128层CT在颅脑CTA成像诊断颅内动脉瘤的价值[J].影像技术,2013,25(5):11-12.
[3] 朱福成.64排128层 CT 在颅脑 CTA 成像诊断颅内动脉瘤中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,15(4):14-15.
[4] 孙大勇,谢德宁,高松岩等.64排128层CT血管成像在微小颅内动脉瘤诊断中的应用价值[J].疑难病杂志,2016,15(3):303-305.
[5] 毛德茂.探究64排128层CT血管成像在微小颅内动脉瘤诊断价值[J].医药前沿,2017,7(8):121-122.
论文作者:王正祥
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/28
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