【关键词】危重症病人;堵塞原因;中心静脉导管;护理对策
近年来,由于人们逐步优越的经济条件和较强的自身保养意识,患者对于临床中护理质量的要求也不断攀升[1]。主要以统一的遗嘱落实性护理是传统护理服务中的常见的护理方式,因此会导致医护沟通不及时、人性化服务质量差,不能满足患者需求等一系列问题[2]。此外,临床上在治疗危重患者的过程中会存在中心静脉导管堵塞等现象,致使患者的康复受到严重影响。对此,为了进一步提升临床护理服务的质量,本文抽取本院危重症病人进行分析中心静脉导管堵塞的原因,并提出针对性的护理对策,详情可见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年6月至2019年7月期间经我院诊治的危重症患者中随机抽取56例为本次研究对象。其中,男性30例,女性26例,年龄在24至79岁间,平均年龄(56.4±4.6)岁。在所有患者知情的前提下，采取随机的形式将所有患者分为常规组（28例）与观察组（28例）。通过对比两组患者的一般资料后未发现明显差异(P<0.05),具有可比性。
1.2方法
常规组采取常规护理方案。观察组根据中心静脉导管发生堵塞的原因提出针对性改进措施。
1.2.1堵塞原因
关于中心静脉导管患者存在认知不足,致使在治疗过程中因导管遭受挤压和滴速不匀而发生堵塞。
1.2.2护理对策
（1）为增加患者的配合,向患者讲解关于中心静脉导管的知识及其重要性,解除患者对导管知识的错误认识；（2）及时告知患者其在进行穿刺后24小时内禁止臂部剧烈运动能注意事项，可以适当做握拳动作，促进血液循环；（3）在输液过程中,护理人员可以使用注射器推注和回抽100ml的生理盐水，连接导管并调至最大滴速，观察滴速从而判断管道是否存在堵塞；（4）若患者置管的手臂或头颈部出现红肿、疼痛，并且静脉发生条索状改变、导管脱落等问题，应当及时告知医师进行处理。
1.3评判标准
总结两组患者的静脉炎与导管堵塞问题。静脉炎的评判标准:穿刺部分出现红肿、轻微疼痛、无硬结等症状为1级;穿刺部位出现红肿、并出现静脉呈条索状改变为2级;穿刺部位出现红肿且剧烈疼痛,并伴随静脉呈条索状,存在脓液流出现象为3级。静脉导管后堵塞评价由护理人员进行,划分为堵塞、部分堵塞以及畅通。
1.4统计学方法
本次研究数据均运用SPSS 19.0统计学软件进行总结分析并记录,以均数总结计量数据,以P值实现数据对比结果,以0.05作为标准,在数据小于0.05时代表数据差异有意义,反之则无意义。
2结果
观察组患者静脉炎1级、2级发生率与导管堵塞畅通率相对于常规组而言均存在较大数据差异,实验组各项数据均有突出优势,具有统计学意义(P<0.05),详情见表1。
3讨论
现阶段,中心静脉导管在临床中应用于输液、输血、全胃肠外营养、中心静脉压测定以及血液透析等较为广泛。对于危重症患者,中心静脉置管是挽救其生命的必要途径。然而,在进行中心静脉置管的过程中,极易造成并发症的发生,其中导管堵塞就是中心静脉置管临床中常见的并发症之一[3]。堵管阻塞导致输液滴速不匀，从而导致不能按照患者病情得以合理调整,增加输液难度,必要时还需重新建立脉路,致使护理难度加重。另外还会增加患者血流感染的风险,严重影响患者的生活质量[4]。因此,分析判断中心静脉导管堵塞的原因,并总结出有针对性护理措施成为当下护理工作的重点。根据患者病情,按照相关资料明确中心静脉导管的应用现状,同时对患者所可能发生的并发症提前做好预防处理措施。借助行之有效的护理对策有效降低静脉炎的发生问题,并降低中心静脉导管发生堵塞的可能性,护理人员还可借助各种途径来提高患者对于中心静脉导管的认知,使其全面认识到静脉炎和中心静脉导管堵塞的问题的发生因素,预防控制意识更加突出,这也是提高临床医护效益的关键[5]。
综上所述,根据危重症患者中心静脉导管堵塞原因提出针对性护理对策,能够有效减轻或杜绝静脉炎的发生,畅通导管,提高中心静脉导管应用价值,并且有效提升了临床疗效,为以后的临床应用提供参考。
参考文献
[1]郝艳,郑黎媛,曲砚青.外周中心静脉导管置管致细菌性静脉炎的危险因素及护理对策分析[J].山西医药杂志,2017,46(24):3091-3093.
[2]黄洁,陈热花,涂杳然.重症患者外周植入中心静脉导管并发症的原因与护理对策[J].医疗装备,2017,13(14):244-245
[3]王晶,崔朝勃,魏秋菊.重症监护病房中心静脉导管相关性感染的预防[J].中国临床医生杂志，2015，,43（7）：:26-28
[4]唐晟,连素娜,孙良宏.危重症病人中心静脉导管堵塞原因分析及护理对策[J].结直肠肛门外科,2018,24(11):191-192
[5] 王盈，不同类型锁骨下中心静脉导管在胃癌手术患者中的应用效果，天津．天津医科大学，2014
姓名：游云霞 出生年月：（1986.04）性别：女，籍贯：云南省 职位：护士 学历：本科 科室重症医学科研究方向：重症护理 单位：云南省第一人民医院 寄刊地址：云南省昆明市盘龙区新迎路12号 邮编：650051 电话：15025153460邮箱：416682323@qq.com
论文作者:游云霞
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
标签：导管论文; 静脉论文; 患者论文; 中心论文; 静脉炎论文; 原因论文; 对策论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;