季 军 胡承林 徐 涛
湖北省郧西县中医医院心脑病科 湖北郧西 442600
摘要：目的：观察自拟降脂丸联合西药治疗高脂血症疗效。方法：使用随机平行对照方法，将80例门诊及住院患者按抽签法随机分为两组。对照组40例饮食治疗，限制总热量和糖类入量，辛伐他汀片20mg，1次／d，每晚。治疗组40例自拟降脂丸﹙丹参，首乌，黄精，草决明，山楂、泽泻等﹚水泛丸6g／次，2次／d，早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观察临床症状、胆固醇差值﹙TC﹚、高密度脂蛋白胆固醇差值﹙HDL-C﹚、低密度脂蛋白胆固醇差值﹙LDL-C﹚、不良反应。连续治疗1疗程，判定疗效。结果：治疗组总有效率97.5％，对照组总有效率67.5％。治疗组疗效优于对照组﹙p＜0.05﹚。TC、HDL-C、LDL-C差值改善治疗组优于对照组﹙p＜0.05﹚。结论：降脂丸联合西药治疗高脂血症效果显著，值得推广。
关键词：高脂血症；降脂丸；中西医结合疗法；平行对照研究
高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常。目前西医治疗本病多采用饮食治疗，限制总热量和糖类入量和调节血脂、血浆净化疗法等法，其治疗效果多不是很理想。近年来，我们采用自拟降脂丸联合西药治疗高脂血症，与单纯使用西药治疗对照，取得了较好的疗效，现将有关结果总结报告如下。
1材料与方法
1.1研究设计采用随机平行对照方法，在湖北十堰市郧西县中医院选择门诊及住院患者80例；方案获得郧西县中医院伦理委员会批准并全过程跟踪。纳入病例按抽签法随机分为两组。纳入标准为年龄22-45岁；符合高脂血症的诊断标准[1】；知情同意，签署知情同意书。对于妊娠或哺乳期妇女，伴有可能影响指标观察、判断的其他生理或病理状况者排除。对于未按规定服药无法判定疗效，资料不全无法判定疗效、安全性，严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗，使用影响疗效药物者退出，退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。参照《实用内科学》[1]进行诊断。
1.2治疗方法两组均连续治疗30d为1疗程。对照组：西医饮食治疗，限制总热量和糖类入量，辛伐他汀片20mg，1次／d，每晚（杭州默沙东制药有限公司，批号：H19990366）。治疗组：丹参300g，制首乌200g，黄精200g，决明子300g，山楂200g，泽泻150g等粉碎水泛丸6g／次，2次／d，早晚口服。西药治疗同对照组。
1.3观察指标临床症状、胆固醇差值﹙TC﹚、高密度脂蛋白胆固醇差值﹙HDL-C﹚、低密度脂蛋白胆固醇差值﹙LDL-C﹚、不良反应。
1.4疗效判定连续治疗1疗程﹙30d﹚，判定疗效，参照《中国成人血脂异常防治指南》显效：临床症状减轻或消失，TC降低≥40％。有效：临床症状有所改善，TC降低≥20％。无效：临床症状略有改善或无改善，TC降低值在20％以下。
1.5统计分析采用spss15.0软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用x2检验。
2结果
2.1临床疗效连续治疗30d，临床疗效治疗组优于对照组﹙p＜0.05﹚，见表1。
2.2TC、HDL-C、LDL-C差值连续治疗1疗程（30d），TC、HDL-C、LDL-C差值优于对照组﹙p＜0.05﹚，见表2。
2.3 不良反应观察过程中两组均无不良反应，观察期无退出病例，观察期无脱落病例。
3 讨论
高脂血症属于“污血”范畴，污血由饮食水谷之浊气，水谷不化之痰湿，瘀滞不通之血液结于脉中而成。从病证角度讲，散见于心痛、心悸、眩晕、消渴、脉痹等杂病中。该病基本病理变化属本虚标实，本虚属肝、脾、肾气虚，标实为痰饮、血瘀。自拟降脂丸，方中丹参活血祛瘀，首乌、黄精补肾益精，黄精还有补中益气功效，久服亦可轻身延年不饥（《名医别录》），决明子清肝郁热，单用本品可治疗高脂血症，泽泻利水渗湿，《本草纲目》中记载山楂：“化饮食，消肉积，症瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀”。现代药理研究发现丹参能降血脂，抑制动脉粥样硬化斑块的形成[2]。通过观察证实首乌、山楂、泽泻、草决明配伍具有降血脂作用，标本兼顾，共收益阴化瘀之功。
总之，自拟降脂丸联合西药治疗高脂血症，血脂显著下降，无明显副作用，可长期服用，比单纯西医治疗有明显的优势，值得推广。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学〔M〕.北京：人民出版社.1998：881-882.
[2]张廷模主编.临床中药学[M].北京：中国中医药出版社，2004.8（2013.5重印）（391
论文作者:季军,胡承林,徐涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：疗效论文; 差值论文; 西药论文; 郧西县论文; 对照组论文; 高脂血症论文; 胆固醇论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;