【摘要】目的：分析经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效。方法：根据随机数字法选取2018年1月至2018年4月我院收治的76例子宫肌瘤患者作为治疗对象，将其分为对照组与观察组，每组38例，对照组采取经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察组采取经阴道子宫肌瘤剔除术进行治疗，比较两组患者的治疗指标情况、术后并发症发生率。结果：观察组术中出血量低于对照组，术程低于对照组，肌瘤数量少于对照组，总住院时间低于对照组，两组数据对比具有统计学意义（p<0.05）；对照组并发症发生率高于观察组，两组数据对比具有统计学意义（p<0.05）。结论：经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者，均具有一定效果，但经阴道手术治疗子宫肌瘤效果更显著，在临床上值得进一步推广。
【关键词】经阴道；经腹；子宫肌瘤剔除术；疗效
子宫肌瘤在临床上常见的一种生殖系统良性肿瘤，随着人们生活水平的提高，生活发式的转变，发病率不断上升，子宫肌瘤好发于未生育的女性[1-2]。若治疗不当，会导致子宫肌瘤患者出现子宫出血、不孕、月经异常等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，为子宫肌瘤患者提供更有效的治疗方案具有重要意义。目前，最常见治疗子宫肌瘤的方式是对患者进行外科手术，本文对经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者临床疗效进行分析，具体如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字法选取2018年1月至2018年4月我院收治的76例子宫肌瘤患者作为治疗对象，将其分为对照组与观察组，每组38例，对照组男患者25例，女患者13例，年龄为22岁至45岁，平均为（33.502.60）岁；观察组男患者20例，女患者18例，年龄为23岁至46岁，平均为（34.002.72）岁；两组患者一般临床资料差异对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。对患者进行腰硬联合麻醉，并取下腹正中切口，或者耻骨联合上横切口；对子宫肌瘤（包括数目、大小、位置等）进行探查[3-4]；对患者子宫峡部阔韧带无血管区切开小口，对其动静脉进行束扎，阻断供血；清除壁间肌瘤需沿肌瘤包膜钝性分离，利用钳夹切除肌瘤，对残端进行缝扎；打开膀胱反折腹膜清除宫颈肌瘤，锐性分离至肌瘤下缘，切除肌瘤后，对残端及膀胱反折腹膜实施缝扎；采取逐层方式缝合腹壁，并置入导尿管，手术结束。
观察组采取经阴道子宫肌瘤剔除术进行治疗。对患者实施腰硬联合麻醉，取膀胱截石部位，进行常规手术铺巾；使用钳夹对子宫颈进行牵引，于拟切口处对患者注射肾上腺素联合生理盐水稀释液（1:1200）；前壁肌瘤者行阴道前穹隆横切口，锐性分离膀胱宫颈筋膜，将其直肠打开反折腹膜，对子宫肌瘤（包括数 目、大小、位置等）进行探查；后壁肌瘤者行后穹隆横切口，对其进行锐性分离直肠宫颈筋膜，将直肠打开反折腹膜，对子宫肌瘤信息进行探查；侧壁肌瘤者根据其肌瘤位置，靠近前壁选择采用前穹隆横切口，靠近后壁选择行后穹隆横切口；宫颈爪钳牵引术野下肌瘤至阴道切口处，采用电刀剥离或者碎解后，并将其剔除、取出；之后，进行分层缝合切口，并使用1/0 手术线，采取深肌层、浆肌层两层缝合方案针对较大肌瘤切口；防粘连剂涂抹创面处，使用2/0手术线进行缝合反折腹膜、阴道切口；最后置入导尿管，手术结束。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗指标情况、术后并发症发生率
1.4统计学分析
采用SPSS21.0进行统计学处理，X2检验计数资料，S表示计量资料，t检验，P<0.05表示数据对比具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗指标情况
观察组术中出血量低于对照组，术程低于对照组，肌瘤数量少于对照组，总住院时间低于对照组，两组数据对比具有统计学意义（p<0.05）。如表1。
2.2比较两组患者的术后并发症发生率
对照组并发症发生率高于观察组，两组数据对比具有统计学意义（p<0.05）。如表2。
3讨论
子宫肌瘤可称为子宫平滑肌瘤，属于一种肿瘤疾病，好发于女性生殖系统，由子宫平滑肌细胞增生所导致，子宫肌瘤患者临床主要症状为腹部不同程度肿块、疼痛、月经变化等，严重者甚至导致不孕，影响患者生活质量，临床上一般采用外科手术治疗该疾病，但不用方式的手术产生不同的效果[5]。实施经腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，禁忌症少，可治疗多种子宫肌瘤，在手术过程中，视野十分清晰，但治疗时对患者造成较大创伤，且术后并发症发生较多，例如盆腔粘连等方面的不良状况，极易影响患者病情恢复。经阴道子宫肌瘤剔除时，在整个手术治疗过程中，出血量较少，患者术中所需时间较短，术后疼痛感较轻，也无需使用大剂量抗生素等，该手术方式有效弥补了经腹子宫肌瘤剔除术的不足，更值得在临床上推广。
综上所述，经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者，均具有一定效果，但经阴道手术治疗子宫肌瘤效果更显著，值得推广。
参考文献
[1]陈丹善.经阴道手术与腹腔镜子宫肌瘤 剔除术治疗子宫肌瘤的临床比较[J].医疗装备，2016，28（10）：133-134.
[2]韩桂云，王兆春.经阴道和经腹子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤疗效观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（72）：14104-14105.
[3]刘永芳.经阴道手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）2017，4（2）:30-31.
[4]王芙蓉.经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2017,26（5）:543-544.
[5]苏凤丽．经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对比研究[J].临床和实验医学杂志，2018，11（10）：867-868.
论文作者:黄菊清
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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