【摘 要】目的：探讨海带湿敷治疗胺碘酮所致静脉炎的临床疗效。方法：选取我院2012 年7 月-2014 年7 月60 例使用胺碘酮治疗所致静脉炎的住院患者，随机分为观察组30 例，采用海带湿敷治疗；对照组30 例，采用硫酸镁进行治疗，比较临床疗效。结果：海带湿敷组在有效率上高于硫酸镁湿敷组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论：海带湿敷治疗胺碘酮所致静脉炎疗效肯定，可于临床推广应用。
【关键词】胺碘酮；静脉炎；海带；硫酸镁；湿敷【中图分类号】R605.979【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-148-01
盐酸胺碘酮（可达龙）属Ⅲ类抗心律失常药[1]，适用于QT 间期延长外的各种心律失常，其静脉制剂是治疗危重症患者快速心律失常最常用的药物之一，但胺碘酮对血管刺激性较强，部分患者在使用后不久，注射局部会出现不同程度的静脉炎。胺碘酮注射液所致静脉炎发生率高达88.2%[2]。为了减轻病人的痛苦，本科2012 年7 月-2014 年7月，采用海带湿敷治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎，疗效优于硫酸镁湿敷，现报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选择在本科住院，使用胺碘酮治疗所致静脉炎患者60 例，根据美国静脉输液委员会2006 版输液治疗护理标准中静脉炎分级标准[3]：0 级-无症状；1 级-输液部位发红伴有或者不伴有疼痛；2 级--输液部位疼痛有发红和或水肿；3 级-输液部位疼痛有发红和水肿，条索状物形成或可触摸到索状静脉；4 级-输液部位疼痛有发红和水肿，条索状物长度>2.54cm，有脓液渗出。在胺碘酮输注期直至停止应用24h后，护士每2h 对患者输注胺碘酮的静脉情况进行评估记录，每班严格交接班，结合患者的主诉，按静脉分级标准进行判断。其中符合静脉炎1 级23 例，2 级31 例，3 级6 例。随机分为观察组30 例，男15例，女15 例；年龄45~84 岁，静脉炎1 级12 例，2 级15 例，3 级3例。对照组30 例，男14 例，女16 例；年龄52~80 岁；静脉炎1 级11 例，2 级16 例，3 级3 例。两组患者均选择前臂或手背管径粗、走向直、弹性好、无炎症、充盈度好的静脉进行输液，并统一使用7 号静脉留置针进行穿刺固定，由操作熟练的护师执行，按照《护理学基础》[4]规定的流程进行操作，严格遵守无菌操作原则。输注之前穿刺侧肢体活动度良好，感知觉功能正常，穿刺固定后局部无红、肿、热、痛，静脉回血暢，输液泵匀速输入。两组患者年龄、病种、静脉炎的程度，胺碘酮输注时间及浓度比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组：选择色深、肉质肥厚的海带，放人清水中浸泡30min，清洗海带要轻柔，以免甘露醇和营养成分丢失，擦干海带表面的水份。
操作前，静脉穿刺针眼用0.5%碘伏消毒并以输液无菌贴保护，对着输液贴部位的海带应开一个小孔，以便透气，海带的长度应超过静脉炎红肿部位的长度，衣服袖口应宽松，海带上覆盖塑料薄膜以免水分丢失及污染被褥，适当抬高肢体。湿敷5h 后，去掉海带，用干净毛巾擦干皮肤，1h 后再继续用重新泡好的海带湿敷，每日四次，连续使用2-5d。
对照组：常规采用50%硫酸镁浸湿无菌纱布后敷于患处，并用塑料薄膜覆盖，以防水份及药液蒸发，盖毛巾热敷，每班更换1 次，连续使用2-5d。
1.3 疗效标准痊愈：局部疼痛和红肿消失，静脉完全变软，灼痛热感消失；有效：局部红肿、疼痛基本消失，静脉基本变软，灼热痛感消失；无效：静脉炎的症状和体征无明显改善或加重。痊愈加有效为总有效。
1.4 统计学方法所有数据均运用医学统计软件Spss15.0 处理，计量资料数据以均数±标准差表示，采用t 检验；计算资料采用ｘ2 检验；等级资料采用Ridit 分析。
2 结果海带湿敷组在有效率上高于硫酸镁湿敷组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。见下表1.两组患者静脉炎疗效比较见表1表1 两组患者临床治疗效果比较
注：与对照组相比，有*P＜0.053 讨论盐酸胺碘酮PH 值2.5-4.0 偏酸性，静脉应用时对局部血管有较强的刺激作用，超过了血管缓冲的应激能力，使血管通透性增加，局部代谢及渗透压改变，影响血管内膜的正常代谢和功能，从而易发生静脉炎[5]。老年人皮肤松弛，血管脆性大生理功能减退，对疼痛的敏感性的因素，更易发生静脉炎[6]。
海带作为一种安全的食物，含有丰富的营养物质，每100g 含蛋白质8.2g、甘露醇17g、褐藻酸24g，并含有一定的碘、胆碱、胆氨酸、纤维素、微量元素和无机盐。其中含量最高的褐藻酸是天然的植物性创伤修复材料，用其制作的凝胶膜片或海绵材料，可用来保护创面和治疗烧、烫伤；甘露醇具有降低血压、利尿和消肿的作用，局部应用有抗感染作用，对急性渗出期的血管通透性渗出和水肿均有拮抗作用，借渗透作用消除肿胀，并有轻度的解毒作用。同时海带性寒、味咸，具有祛热解毒、坚散结、肿镇痛及利水作软消用，且应用过程中未见不良反应，疗效优于硫酸镁。
参考文献：【1】黄永麟，陈新。临床心律失常学上册[M].北京：人民卫生出版社，2000：582.【2】李玮，张俊，乔燕舞，等高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复杂志，2004，13（6）：595.【3】李琪.大剂量静脉应用胺碘酮的护理【J】.实用临床医药杂志（护理版），2008，4（5）：53.【4】段磊.护理学基础【M】.北京：人民出版社，2005：370.【5】张加荣，王统梅1，陈玲.消炎Ⅰ号治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效观察【J】.实用临床医药杂志（护理版），2011，15（10）：23.【6】吕忠梅，董梅.喜疗妥软膏预防胺碘酮致静脉炎的效果观察【J】.实用临床医药杂志（护理版），2009，5（6）：30
论文作者:王巧凤 李建新
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：静脉炎论文; 海带论文; 静脉论文; 硫酸镁论文; 疗效论文; 患者论文; 局部论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;