宁乡县人民医院药剂科 湖南长沙 410600
摘要：目的：观察研究硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭临床效果。方法：将我院心内科于2015年3月～2016年3月收治的100例难治性心力衰竭患者分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组接受常规治疗，实验组在此基础上采用硝普钠与多巴胺联合治疗方案。评估两组疗效并对比患者心胸比率、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）和左室舒张末直径（LVD）。结果：与对照组相比，实验组患者治疗总有效率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；相比于对照组，实验组患者LVD、心胸比率、左室射血分数以及LVFS指标改善更佳，二者存在显著性差异（P＜0.05）。结论：硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭效果确切，可有效改善患者心功能指标与病情预后，值得推广应用。
关键词：心力衰竭；硝普钠；多巴胺；疗效
心力衰竭是心内科较为常见的一种急症，患者病情危急，可导致心搏骤停以及心源性休克，给患者生命安全造成严重威胁[1]。硝普钠与多巴胺是心内科临床治疗心力衰竭的常用药物，二者可有效缓解心脏负荷，改善患者临床症状。本文就此观察研究硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭临床效果，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月～2016年3月收治的100例难治性心力衰竭患者为本次研究对象，入组病例病情均经由心电图、血清酶测定以及X线胸片检测确诊，排除严重肾功能衰竭、肥厚型梗阻性心肌病以及主动脉瓣重度狭窄病例[2]。其中男60例，女40例；年龄48～76岁，平均年龄（63.9±7.2）岁；其中24例为高血压心脏病，12例为风湿性心脏病，38例为冠心病合并心肌梗死，26例为扩张型心肌病；NYHA分级：III级46例，IV级54例。按照奇偶数字法将其均分为对照组（50例）与实验组（50例），两组病例的年龄、性别、病因、NYHA分级等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
入院后两组患者均接受血管紧张素转换酶抑制剂、螺内酯、地高辛、β受体阻滞剂以及呋塞米等常规药物治疗，实验组患者采用硝普钠与多巴胺联合治疗方案，其中硝普钠给药量为0.5μg/kg·min，多巴胺给药量为2～5μg/kg·min，两种药物均为静脉泵入给药，根据患者心率和血压变化适当调整输液速度，保证血流动力学效果。持续给药2～7d（平均3d）后评估两组疗效。
1.3 观察指标与评价标准[3]
评估两组疗效并对比患者心胸比率、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）和左室舒张末直径（LVD）。疗效评价标准：（1）显效：患者可平卧休息，颈静脉怒张、呼吸困难症状彻底消失，水肿消退，NYHA分级不低于2级；（2）患者颈静脉怒张以及呼吸困难症状有一定改善，水肿消退或缓解，可侧卧休息；NYHA分级为I～II级。（3）无效：临床症状与NYHA分级无任何改善。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效评估结果见表1。
与对照组相比，实验组患者治疗总有效率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
硝普钠属于硝酸盐扩血管药物，经人体吸收后能够快速代谢呈一氧化氮以及氰化物，药物起效时间较快，与一氧化氮和一氧化氮类似物活性相同，可对血管平滑肌直接作用，具有扩张动静脉的效果，能够发挥满意的血流动力学效果。该药物可缓解心脏前后负荷，增加心排血量，减慢心率并降低心肌耗氧量，同时不会影响组织灌注。临床研究[4]表明，硝普钠可有效降低左心室充盈压，大幅提高心排血量，对于急性心梗、严重心力衰竭、慢性心衰急剧加重病例较为适用。多巴胺属于肾上腺素能激动剂，可扩张肾/冠状动脉、肠系膜血管以及脑血管，改善重要脏器供血，并具有中等程度正性肌力效果，可降低总外周阻力，提高心输出量，改善微循环。硝普钠与多巴胺二者联用可抵消多巴胺增强心肌收缩而引起的心肌耗氧量升高问题，硝普钠用药时由于前负荷降低而导致排出量减少的问题也得到纠正。本次研究结果表明，实验组患者治疗总有效率更高，LVD、心胸比率、左室射血分数以及LVFS指标改善更佳，二者存在显著性差异（P＜0.05），提示硝普钠与多巴胺联合用药治疗心力衰竭效果满意。
综上所述，硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭效果确切，可有效改善患者心功能指标与病情预后，值得推广应用。
参考文献：
[1]郑振达，成彩联，曲彩虹等.重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2015，34（11）：1231-1234.
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[3]蓝晓玲，马彩艳.川芎嗪联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，（9）：686-688.
[4]张健，张宇辉.多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研究——病因、临床特点和治疗情况初步分析[J].中国循环杂志，2015，30（5）：413-416.
论文作者:龙五星
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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