黑龙江省双鸭山双矿医院，黑龙江双鸭山155100
【摘要】目的：分析腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术对低位直肠癌的应用价值。方法：选取我院低位直肠癌（2018年4月-2019年4月，共30例）分为二组，即：观察组（n=15）与对照组（n=15）。观察组患者采用腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术；对照组患者采用直肠前切除术。分析两组临床各项指标及炎性指标。结果：观察组临床各指标显著较低，P＜0.05。观察组炎性指标显著较低，P＜0.05。结论：临床治疗低位直肠癌患者，我们建议采用腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术，可促进患者更快康复。
【关键词】腹腔镜；直肠经肛门拖出式手术；切除术；低位直肠癌；应用价值
Application value of laparoscopic transanal pull-out operation and anterior rectal resection for low rectal cancer
Xu Tongqing
(Shuangyashan Double Mining Hospital, Shuangyashan 155100, Heilongjiang Province)
[Abstract] Objective: To analyze the value of laparoscopic transanal pull-out operation and anterior rectal resection for low rectal cancer. Methods: 30 cases of low rectal cancer in our hospital (April 2018 - April 2019) were divided into two groups: observation group (n=15) and control group (n= 15). Laparoscopic transanal pull-out operation was performed in the observation group, while anterior rectal resection was performed in the control group. The clinical indicators and inflammatory indicators of the two groups were analyzed. Results: The clinical indicators of the observation group were significantly lower, P<0.05. The inflammatory index in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Laparoscopic transanal pull-out surgery is recommended for the treatment of low rectal cancer, which can promote the recovery of patients.
[Key words] Laparoscopy; Transanal pull-out operation of rectum; Excision; Low rectal cancer; Application value
低位直肠癌属于临床常见恶性肿瘤，近年来在各种内外因素的共同作用下，致使该病具有较高的病发率及死亡率[1]。经临床医学技术不断发展和完善，外科手术成为目前治疗该疾病的最主要术式；此研究旨在分析腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术治疗低位直肠癌的价值[2]，特选取我院患者展开研究，现汇报：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院低位直肠癌（2018年4月-2019年4月，共30例）分为二组，其中观察组（n=15）：男/女（8：7），年龄59-85岁，平均（72.33±11.14）岁。对照组（n=15）：男/女（7：8），年龄60-85岁，平均（72.14±11.00）岁。对比分析30例患者资料，P＞0.05。
纳入标准：（1）经临床诊断确诊为直肠癌者。（2）肿瘤距肛缘距离在7cm内者。（3）肿瘤侵犯深度在T1-T2期者。
排除标准：（1）肿瘤侵犯深度T3者。（2）患者强烈要求拒绝手术者。（3）肿瘤超过直肠周径50%者。（4）存在腹腔镜手术禁忌证者。
1.2方法
两组共同步骤：仰卧截石位，全麻，气管插管；脐缘穿刺建气腹，腹压13mmHg；脐缘上做切口为观察孔，置入10mm trocar，右下腹为主操作孔置入10mm trocar，左下腹、脐右侧为辅助孔置入5mm trocar。常规探查，超声刀解剖，保留左结肠血管，清扫淋巴结。完全游离直肠及系膜组织。
观察组拖出步骤：超声刀离断直肠骶骨筋膜、肛尾韧带，消毒，扩肛，拖拉外翻乙状结肠至肛门外；距肿瘤15cm 处离断结肠，缝合近端，置吻合器，收紧荷包缝合线，纳入腹腔。测量距离，一次性弧形切割吻合器离断，切除乙状结肠、肿瘤。腹腔镜辅助下吻合直肠残端与结肠。置引流管，与左下腹穿刺孔引出，检查腹腔，缝合。
对照组操作步骤：完全游离直肠及系膜，离断直肠后与右下腹穿刺孔拖直肠至腹外，距肿瘤15cm处切断。置吻合器经切口纳入腹腔完成吻合。置引流管，缝合创口。
1.3观察指标
1.3.1分析临床各项指标。
1.3.2分析炎性指标。
1.4统计学
SPSS22.0计算，计量资料“t”值计算“”表示。计数资料用卡方“”检验，百分数（%）表示。两组数据以P值在0.05区间表示统计学存在显著差异。
2、结果
2.1分析临床各项指标情况
观察组临床各指标显著较低，P＜0.05，见表1。
2.2分析炎性指标改善情况
观察组炎性指标显著较低，P＜0.05，见表2。
3、讨论
癌症严重威胁患者生命健康；低位直肠癌属于临床常见恶性肿瘤, 具有较高的病发率和死亡率[3]；腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术均是临床治疗低位直肠癌的术式。随着现阶段临床腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术被临床广泛应用，该术式操作简单且安全，并且可有效抑制病症复发与转移[4]。
研究发现[5、6]部分患者经直肠前切除术后会出现切口感染等不同程度的并发症，加之该术式术中出血量较多，所以患者术后恢复时间较长。此研究结果显示经治疗后观察组患者临床各指标显著较对照组好，且炎性因子显著较低，P＜0.05（差异具有统计学意义）。可见腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术更具优势。
综上所述。临床治疗低位直肠癌患者，我们建议采用腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术，可促进患者更快康复。
参考文献
[1]杜建清,张元中.腹腔镜下经肛门拖出式前切术对低位直肠癌患者并发症及复发率的影响[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2019(03):273-275.
[2]朱晓明,张卫.低位直肠癌切除术后影响功能因素分析及对策[J].中华结直肠疾病电子杂志,2019(03):221-226.
[3]杨澎,朱宇.低位和中高位直肠癌手术方式、并发症及预后比较[J].实用肿瘤杂志,2019,34(03):245-248.
[4]仝文峰.对比腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术在低位直肠癌中治疗的临床观察[J].首都食品与医药,2019,26(07):22.
[5]刘家荣.腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术对低位直肠癌的效果研究[J].中国实用医药,2019,14(02):14-15.
[6]张永康,张剑,廖晓锋.腹腔镜下直肠经肛门拖出式手术与直肠前切除术治疗低位直肠癌的比较[J].中国微创外科杂志,2016,16(08):736-739.
论文作者:徐同庆
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：直肠论文; 直肠癌论文; 低位论文; 腹腔论文; 肛门论文; 手术论文; 拖出论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;