安玲玉
黑龙江省鹤岗市绥滨县人民医院 156200
摘要：目的：探讨老年消化性溃疡的临床特点及内镜下病变特点。方法：总结某院近4年来经胃镜及病理检查确诊的221例老年消化性溃疡患者（老年组）及823例中青年消化性溃疡患者（中青年组）的临床资料，分析两组人群的临床特点及内镜下病变特点。结果：老年组患者中有饮酒史者及非甾体抗炎药应用史者所占比例显著高于中青年组，差异有统计学意义（P<0.01）；老年组上腹节律性疼痛、压痛及嗳气反酸发生率均显著低于中青年组，差异有统计学意义（P<0.05）；老年患者中大溃疡与巨大溃疡者所占比例显著高于中青年组，差异有统计学意义（P<0.05）；老年患者梗阻、出血、癌变的发生率及并发症总发生率均显著高于中青年组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年消化性溃疡具有发病危险因素多、临床症状体征不典型、溃疡大和并发症相对较多的特点。
关键词：消化性溃疡；老年人；症状体征；胃镜检查
老龄化社会的到来，使得老年人疾病发病率呈现出逐渐增加的趋势，消化性溃疡就是其中之一，因为老年人生理结构发生了比较大的变化，各项机能下降，这使得老年热消化性溃疡疾病十分严重，为了判断消化性溃疡是否发生癌变，需要利用内镜进行检查，本文选取了221名老年人患者，并且将其与中年人患者进行比较，进行了深入的研究，其研究过程如下：
一、资料与方法
1、一般资料
选取221名老年消化性溃疡患者，以及同一时间段内823名中青年消化性溃疡患者，共1044名患者，上述患者都是用胃镜等检查方式确诊患有该疾病。在老年人组中，有146名男性患者，有75名履行患者。年龄60～83岁，平均71.2岁；胃溃疡154例，十二指肠溃疡67例。中青年组中，男587例，女236例；年龄19～59岁，平均42.6岁；胃溃疡436例，十二指肠溃疡387例。
2、方法
对所有消化性溃疡患者详细询问病史，行内镜检查、幽门螺杆菌（Hp）检测和病理活检，比较老年与中青年消化性溃疡患者的发病因素、临床表现、内镜下病变表现（溃疡大小）及并发症的发生率。
3、统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。计数资料用百分率表示，采用）（2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、发病危险因素比较，老年组有饮酒史及非甾体抗炎药应用史者所占比例显著高于中青年组，差异有统计学意义（P<0.01.如表1）。
表1两组患者发病危险因素比较
2、临床表现比较，老年组上腹节律性疼痛、压痛及嗳气反酸的发生率均显著高于中青年组，而上腹非节律性疼痛发生率显著低于中青年组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3、胃镜下溃疡大小比较，老年组与中青年组患者胃镜下溃疡直径间差异有统计学意义（x2=56.313，P=0.000）；老年组患者大溃疡（直径为2.1～3.0am）与巨大溃疡（直径>3.0cm）所占比例较中青年组高（P<0.05）。
4、并发症发生率比较，老年组患者梗阻、出血、癌变的发生率及并发症总发生率均显著高于中青年组，差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
消化性溃疡是老年人常见的病症，因为老年人消化系统等各项身体机能逐渐下降，因此此病症也比较多发，经过调查显示，老年人患有消化性溃疡疾病逐渐呈现出上升的趋势，已经成为影响老年人晚年生活的一个重大病症。
经过研究的发现，在总的消化性溃疡病历中，老年人所占比例非常大，达到了21.2%，而经过进一步的研究发现，老年人之所以患有消化性溃疡的疾病的比例比较高，主要是因为老年人的日常饮食习惯不够健康，有将近63%的老年人有日常饮酒的习惯，此外，不正确使用药物也导致其患有该病症的主要原因，在本研究中，有将近44%的老年人长期服用抗炎药，因为老年人患有多种疾病，比如心脑血管疾病或者类风湿性质的疾病，这些病症都需要使用抗炎药物，比如阿司匹林，但是这类抗炎药物的长期使用，会损害老年人的胃黏膜，久而久之，即换上了消化性溃疡疾病。另外，一些老人不注重日常饮食，增加了患该疾病的风险。
在本研究中，老年人与中青年患有消化性溃疡病症的人员相比，具有明显的特征，即临床症状没有典型性，体征也没有规律性，有些患者会出现上腹节律疼痛现象，而有些患者则会出现压痛或者吸气反酸的现象，但是上述这些症状发生的概率，老年人要低于中年人。这主要是因为老年人消化机能下降，对疼痛的敏感性不强烈，另外，老年人长期服用抗炎药，因此一般都不会感受到疼痛，这是大多数老年人并不知道自己患有消化性溃疡的疾病的主要原因，基于此，临床医生要提高警惕，不能以疼痛来判断老年人患者患有的消化性溃疡的主要依据。
通过研究发现，老年人的消化性溃疡的程度与中青年相比，普遍严重，之所以会出现现象，主要是由于以下两点：一是老年人身体素质不佳，自身抵抗能力弱，对任何病症几乎没有抵御能力，对消化性溃疡疾病也是如此；二是老年人患有消化性溃疡病症的症状通常都被掩盖，因此耽误了最佳的治疗时间，所以当老年人患病时，往往都比较严重。除此之外，本研究中，还发现老年人消化性溃疡并发症总发生率非常高，接近61%，而中青年只接近36%，在众多的并发症中，出血是最具代表性并发症，其发生的概率也最高，达到了43%，这主要是因为老年人患有其他病症，使其粘膜血管逐渐的硬化，另外吸烟以及饮酒的影响，使得其出血的机率往往高于中青年人。还有一点，需要引起患者以及医生的注意，即老年人消化性溃疡引起癌变的机率比较大，接近7%，而中青年人发生癌变的概率还不到3%，正是因为如此，老年人消化性溃疡患者在就诊时，需要采用内镜的方式，并且在此基础上，进行全方位的病理学检查，以此来判定其属于良性肿瘤，还是恶性肿瘤，为了保证检查效果，还应该进行多部位多次的检查，以免耽误早期胃癌的治疗时间。
综上所述，可知老年人消化性溃疡患者发病的机率比较高，诱发其发病的因素也比较多，而且临床症状没有规定性，一旦发现，一般都比较严重，经过多次的研究实践，其所取得结果一直，因此上述结果具有一定的真实性，医生、患者以及家属要对其有了深入的了解，以便更好的做好预防。
参考文献：
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[3]贺学来.老年消化性溃疡513例临床与内镜分析[J].安徽医药.2012（12）
论文作者:安玲玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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