赵静
作者单位：710021，陕西西安，西安市中医医院外科
[作者简介]赵静（1981—），女，陕西人，研究生，西安市中医医院外科主管护师，研究方向：骨科护理。
[摘 要]目的：研究探讨中药熏洗和中医护理配合治疗膝骨性关节炎的临床价值。方法： 纳入50例膝骨性关节炎患者为研究对象，并给予中药熏洗和中医护理配合治疗，分析干预效果。结果：50例患者中治疗有效47例，总有效率为94.0%。治疗后患者疼痛程度、关节积液量、膝滑膜厚度、膝关节周径等均显著减小（P＜0.05）。结论：中药熏洗和中医护理配合治疗膝骨性关节炎的临床效果良好，能有效减轻患者疼痛程度，减少其膝关节腔积液量，缩小关节周围滑膜厚度和膝关节周径，对促进患者的康复有重要意义，值得推广。
[关键词]中药熏洗 中医护理 膝骨性关节炎 临床效果
Clinical Value of Traditional Chinese Medicine Combined with Chinese Medicine Fumigation in the Treatment of Knee Osteoarthritis
Zhao Jing
Abstract Objective To investigate the clinical value of traditional Chinese medicine combined with Chinese medicine fumigation in the treatment of knee osteoarthritis. Methods A total of 50 cases of knee osteoarthritis patients were selected in this study and given the treatment of herbal fumigation combined with Chinese medicine, the effect was analyzed. Results 47 cases of 50 patients is effective in treatment, the total effective rate was 94.0%. After treatment, patient’s degree of pain, joint effusion, knee synovial thickness and knee circumference were significantly reduced (P <0.05). Conclusion TCM combined with herbal fumigation is effective in the treatment of knee osteoarthritis. It can effectively reduce the level of pain in patients and their joint effusion, reduce synovial thickness around the joints and narrow the knee circumference. Therefore, it is can promote rehabilitation of patients and is worthy of promotion.
Keywords: fumigation; Chinese medicine nursing; osteoarthritis; clinical effect
膝关节骨性关节炎属于一种慢性退行性关节病，中医将其纳入到“痹证”的范畴[1-2]，由于膝关节结构复杂（存在有半月板、韧带等多种结构），发病机制并不十分明确，目前也没有十分有效的临床治疗方法。本文就我院收治的膝骨性关节炎患者作为研究对象，探讨中药熏洗和中医护理配合治疗的效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院从2013年7月-2015年3月接收的50例膝骨性关节炎患者作为研究对象。50患者中，男21例，女29例，患者的年龄在45岁到76岁之间，平均年龄为（58.25±2.93）岁。病程在0.7年到25年之间，平均病程为（12.15±2.33）年。
1.2方法
中药熏洗：用牛膝、桂枝、红花、山栀子、两面针、乳香、骨碎补、雷公藤等多种药物捣碎后放入纱袋中，将其置于中药熏蒸水槽中用水浸泡半小时，加热熏蒸床使其达到80摄氏度，产生蒸汽后根据患者耐受情况，选择合适的距离进行患膝熏蒸，熏蒸时间为十分钟。然后将熏蒸液的温度调到40-45摄氏度，加入少量米酒，将患膝置于熏蒸床进行熏洗，每天一次，一次半小时，一个疗程为两周。
中医护理：①情志护理。采用中医思想“喜胜忧”，护理人员多于患者沟通，聊一些轻松愉快，风趣幽默的话题，让患者心情愉悦，避免忧郁。②饮食护理。给予患者补益肝肾饮食调节。可在饮食中加入党参、熟地、枸杞、杜仲、当归、淮山、川芎和熟地等强筋骨补肝肾药物，并适当补钙，多摄入新鲜果蔬等丰富纤维食物和坚果、牛奶、豆制品等高蛋白食物，切忌辛辣生冷和油腻饮食，劝导患者戒烟戒酒。③推拿护理。推拿具有活血化瘀、舒经活络，按摩前应该准备好耐心解释，推拿前洗手，修剪指甲。按摩需要根据患者的条件舒适的姿势，注意患者的反应，患者不能忍受按摩时，应立即停止操作。④中医运动护理。进行膝关节沙袋阻力训练，并对病人比目鱼肌、股四头肌、腓肠肌和阔筋膜张肌等，每天一次。⑤中药口服护理。给予活血化瘀药物治疗，每天口服1.6g tid骨康胶囊。一共治疗3周。
1.3观察指标和疗效评价标准
分析治疗效果、治疗前后疼痛程度变化，并对治疗前后患者的膝关节腔积液量、关节周围滑膜厚度、膝关节周径进行测量。
采用视觉模拟方法对病人关节疼痛进行评分[3]，“0”表示完全无痛，“10”则表示疼痛剧烈；中间标识不同疼痛水平，让病人自行选择疼痛位置。
疗效评价标准：以治疗后能正常进行日常工作生活，且VAS评分在2分以下，活动无胀痛不适感的情况为治愈；以治疗后VAS评分下降程度在2-4分之间，日常活动中有局部胀痛，夜间加重的情况为好转；以VAS评分下降程度小宇2分，且体征、物理检查结果无明显改变为无效[4]。
1.4统计学方法
研究涉及到的病人性别、年龄、病程和治疗效果、疼痛情况等数据采用SPSS 13.0软件进行处理，计数资料参数比较行卡方检验，计量资料参数比较行t检验，P＜0.05为标准，确定两组经软件数据处理显示有统计学意义。
2结果
50例患者中治疗有效47例，总有效率为94.0%。治疗后患者疼痛程度显著下降，跟治疗前对比差异显著（P＜0.05）。治疗后患者的关节积液量、膝滑膜厚度、膝关节周径等均显著减小，与治疗前的比较有统计学差异（P＜0.05）。
3讨论
膝骨性关节炎以关节软骨退变及周围骨质增生形成为主要病理特征[5]，其致病因素较多，包括关节先天性疾病、创伤、肥胖、年龄增长或者劳损等导致关节的软骨发生退化损伤以及软骨反应性增生等而发病，其在临床上表现复杂，关节畸形、压痛、僵硬和肿胀等都是典型表现。目前有研究表明[6]，中医护理方法对膝骨性关节炎效果显著。
本研究采用中药熏洗配合中医护理，其中，中药熏洗药物具有活血化瘀、强筋健骨功效，通过熏洗，药液随着热气渗入到患者关节组织中，能够更好促进药液的吸收和炎症的消退，且温度下降后浸泡患膝，更有利于血液循环，舒缓患膝疲劳感和疼痛感。
而中医护理包括情志护理。中医范畴中，因风、湿、痰及热之间的郁结易引起血气郁滞而不通畅，患者出现情绪低落及抑郁的状况。情志护理使膝骨性关节炎患者借情而移情，有助于安神和静志，积极的调畅气机，从而缓解其不良情绪。饮食护理则充分体现了中医食疗思想，将强筋骨补肝肾药物加入到饮食中，且注意高蛋白、高纤维、低油脂食物的摄入，促进患者的康复；推拿护理有助于患者患处血气通畅，促进淤血症的消失；而中医运动护理则有利于加强对患膝的锻炼，口服用药主要用活血化瘀骨康胶囊，促进骨骼质量的提升[7-8]。
经干预，50例患者中治疗有效47例，总有效率为94.0%。治疗后患者疼痛程度显著下降，关节积液量、膝滑膜厚度、膝关节周径等均显著减小。
综上所述，中药熏洗和中医护理配合治疗膝骨性关节炎的临床效果良好，能有效减轻患者疼痛程度，减少其膝关节腔积液量，缩小关节周围滑膜厚度和膝关节周径，对促进患者的康复有重要意义，值得推广。
参考文献：
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论文作者:赵静
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿
论文发表时间:2015/8/27
标签：患者论文; 关节炎论文; 膝关节论文; 中药论文; 中医论文; 关节论文; 疼痛论文; 《中国实用护理杂志》2015年7月第21期供稿论文;