（桂林市妇幼保健院 产科门诊 541001）
摘要：目的 探究综合护理干预在产科门诊胎心监护中的应用效果。方法 选取2017年1月至2017年10月孕周32周孕妇在产科门诊行胎心监护10810例，作为对照组，选取2018年1月至2018年10月孕周32周孕妇在产科门诊行胎心监护12640例，作为观察组。采取常规护理的是对照组（2017年1月至2017年10月），进行护理干预的是观察组（2018年1月至2018年10月）。对比两组胎心监护孕妇的阳性率、胎儿异常率、满意度、依从性、新生儿窒息率、护患纠纷发生率。结果 相较于对照组胎心异常率2170例（20.07%），观察组为750例（5.93%），对比（P＜0.05）；相较于对照组，观察组的阳性率、新生儿窒息率、护患纠纷发生率较低（P＜0.05）；相较于对照组护理满意度7500例（69.38%），观察组为12480例（98.73%），对比（P＜0.05）。结论 针对产科门诊胎心监护孕妇，采用护理干预，能够减少护患纠纷，降低阳性率、胎心异常率，取得显著护理效果，提高孕妇满意度，降低新生儿窒息发生率，改善生活质量，具有临床应用价值。
关键词：综合护理干预；产科门诊；胎心监护
胎心监护在临床上已经获得广泛应用，它是应用胎儿心动电流变化及超声多普勒原理，实现对胎心率（FHR）动态变化的连续观察及记录，按照一定时间中胎动变化伴随持续时间及心率的加速判断胎儿心脏功能的潜力，以及储备能力情况，是否缺氧造成新生儿窒息及宫内窘迫，有宫缩描记、胎动记录，此监护不受宫缩影响[1]，能够有效降低围产儿及新生儿窒息、死亡率，便于及时为临床做出前瞻研制，有效保障新生儿生命安全。此次研究通过对门诊胎心监护孕妇，采用护理干预，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取产科门诊2017年1-10月孕周32周孕妇与2018年1-10月孕周32周胎心监护孕妇，分为观察组及对照组。取护理干预的是观察组（2018年1月至2018年10月孕32周胎心监护孕妇），择常规护理的是对照组（2017年1月至2017年10月孕32周胎心监护孕妇）。对比两组孕妇的阳性率、胎儿异常率、满意度、依从性、新生儿窒息率、护患纠纷发生率。其中观察组年龄为（24～32）岁之间，平均（26.5±3.8）岁，一胎6580例，二胎6060例，体重55～65kg，平均（61.22±2.15）kg，高中以下学历5980例，专科6200例，本科及以上460例；对照组年龄为（23～33）岁之间，平均（27.1±4.3）岁，一胎5500例，二胎5310例，体重56～66kg，平均（62.58±2.89）kg，高中以下学历2263例，专科6297例，本科及以上2250例。对比两组一般资料，无统计学差异。
1.2方法
1.2.1对照组
采取常规护理方式。在监测前告知胎心监测的方法、目的、注意事项。监测时，把宫压探头放于近宫底部位，胎心探头放置于胎心音最强的位置，20分钟后监测结束打印胎监报告 [2]。
1.2.2观察组
采取护理干预。
声音刺激：在孕妇腹壁附近播放音乐、敲小鼓来刺激胎儿听觉，从而引起胎动。
触觉刺激：在孕妇腹壁推动胎体、胎头，从而引起胎动。
变换体位：在监护中如若未发现胎动，需通过转变孕妇体位监测胎心，了解胎动情况，如改卧位为坐位、交替侧卧位、改坐位为站立位并走动。而随着体位改变，为了保证胎心音清晰、理想的传导，需适时调整胎心探头位置[3]。
心理护理：在监护之前，需先让孕妇了解其必要性、重要性，做好解释工作，保持耐心、亲切的态度与孕妇交谈，耐心回答孕妇的疑问，给予其心理支持，取得孕妇配合，并减轻其不适及恐惧感。因胎心监护排队时间及检查时间长，容易会有抵触、焦虑等情绪出现，胎监等候区播放有关妊娠知识视频，积极做好疏导工作，安抚孕妇及家人情绪[4]。在监护中，随时按照胎心胎动情况和责任医师联系，观察孕妇胎心音及面色的变化，及时了解孕妇的感受，改变进食、体位、吸氧，做好解释安抚工作，延长监护时间。
选取监测时机：通过微信公众号，在孕妇检查前1d进行温馨提示，尽量不服药、保证良好睡眠，告知孕妇保持平稳情绪，为了避免影响监测结果，尽量不在空腹下进行，按照胎动规律选择时间段进行监测[5]。
1.3观察指标
对比两组孕妇的阳性率、胎儿异常率、满意度、依从性、新生儿窒息率、护患纠纷发生率。
1.4统计学处理
选择统计学软件包 SPSS21.0 对数据进行分析和处理，并对组间数据进行X2差异检验，计量资料用均数 ± 标准差（）表示，采用 t 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组胎心异常率
相较于对照组胎心异常率2170例（20.07%），观察组为750例（5.93%），对比（P＜0.05），见表1。表1 对比两组胎心异常率[n（%）]
3. 讨论
在产科门诊中，胎心电子监护为一种辅助的诊断措施，是实时、有效进行胎儿储备功能的观察方法，但是会有假阳性率较高现象存在，用药、孕妇饮酒、孕妇应激状态、孕妇血糖浓度、外界刺激等是主要影响原因。基于此需加强护理干预，加强临床预防，降低误诊率。此次研究中，相较于对照组胎心异常率2170例（20.07%），观察组为750例（5.93%）；相较于对照组，观察组的阳性率、新生儿窒息率、护患纠纷发生率较低；相较于对照组护理满意度7500例（69.38%），观察组为12480例（98.73%）。
综上所述，针对产科门诊胎心监护孕妇，采用护理干预，能够减少护患纠纷，降低阳性率、胎心异常率，取得显著护理效果，提高孕妇满意度，降低新生儿窒息发生率，改善生活质量，具有临床应用价值。
参考文献
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论文作者:付玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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