辜慧
（仁寿县人民医院麻醉科 四川 仁寿 620500）
【摘要】 目的：总结分析右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的效果。方法：随机选取我院2014年2月1日—2015年1月1日期间的153例无痛纤维支气管镜检查的患者，作为本次的临床研究对象，记录患者麻醉前和麻醉后1min、3min、10min、20min、30min的MAP（收缩压）、HR（心率）和SpO2（％）（血氧饱和度）。结果：麻醉后1min的MAP较麻醉前有显著降低，P＜0.05；麻醉后1min、3min、10min、20min、30min的HR均较麻醉前有显著降低，P＜0.05；麻醉后的SpO2较麻醉前表现稳定，P＞0.05，均无显著统计学差异。结论：右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的效果麻醉较好，MAP、HR和SpO2均较为稳定，可考虑与临床中加以推广。
【关键词】右美托咪定；丙泊酚；无痛纤维支气管镜检查
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0035-02
The effects of dexmedetomidine and propofol for analysis of 153 cases of painless fiberoptic bronchoscopy results
Gu Hui. The People's Hospital of Renshou County, Sichuan Province, Renshou 620500, China
【Abstract】 Objective Summary analysis the right supporting microphones on composite propofol used in painless fiber bronchoscope examination effect. Methods Randomly selected from our hospital on February 1, 2014-2015 during the period of January 1, 153 cases of patients with painless fibre bronchoscopy, as the object of clinical research, record before anesthesia and anesthesia after 1 min, 3 min, 10 min, 20 min, 30 min MAP (systolic pressure), HR (heart rate) and SpO2 (%), blood oxygen saturation). Results The MAP of 1 min after anesthesia had significantly lower than before anesthesia, P < 0.05; Anesthesia after 1 min, 3 min, 10 min, 20 min, 30 min HR had significantly lower than before anesthesia, P < 0.05; After anesthesia SpO2 the anesthesia before the performance is stable, p > 0.05, there was no statistically significant difference. Conclusions Beauty's microphones set right composite propofol used in painless fibre bronchoscopy better the effect of anesthesia, MAP, HR, SpO2 were relatively stable, can consider to promote in the clinical.
【Key words】Beauty's right of Egypt; Propofol; Painless fibre bronchoscopy
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年2月1日—2015年1月1日期间的153例无痛纤维支气管镜检查的患者，作为本次的临床研究对象。对照组中，男78例，女75例；年龄25～55岁。纳入标准要求如下：(1) 为我院住院部的无痛纤维支气管镜检查患者，且对相关药物和操作具有耐受性；（2）患者知情后同意且配合完成随访者；（3）上报我院医学伦理会后获得批准。
1.2方法
指导患者检查前10h禁食；入室后，取仰卧位，行3min的面罩通氧，监测患者的血氧饱和度和生命体征，并开放上肢静脉；行15min的10ml的2%利多卡因（晋城海斯制药有限公司，国药准字H14023559）的雾化吸入，随后行10min的0.4～0.6ug/（kg＊h）的右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）的静脉泵注，随后行4～6mg/（kg＊h）的丙泊酚（Fresenius Kabi AB，国药准字J20080023）的静脉泵注以维持麻醉。若患者的术中HR＜60次/min，应行0.005～0.01mg/kg阿托品的静脉注射；若患者的SpO2（％）＜90%，应给予面罩辅助呼吸30s；检查完成后，停止静脉药物泵注，吸氧，患者清醒且生命体征正常后30min时，送入病房。
1.3 临床评价指标[1]
本次研究的评价指标主要为：患者麻醉前和麻醉后1min、3min、10min、20min、30min的的 MAP（收缩压）、HR（心率）和SpO2（％）（血氧饱和度）。
1.4 统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l8.0软件，计数资料均以(％)表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以(x-±S) 表示，组间比较采用t检验；P＜0.05，提示两组的数据差异具有统计学意义。
2.结果
经统计，麻醉后1min的MAP较麻醉前有显著降低，P＜0.05；麻醉后1min、3min、10min、20min、30min的HR均较麻醉前有显著降低，P＜0.05，但仍处于正常范围内；麻醉后的SpO2较麻醉前表现稳定，P＞0.05，均无显著统计学差异；麻醉过程中的MAP、SpO2、HR见表1。
3.讨论
药理学研究证实，丙泊酚具有显著的扩张外周血管、抑制呼吸中枢和血管运动的效果，增加麻醉风险[2]。因此，本次研究对无痛纤维支气管镜检查的麻醉药物的合理选用进行了初步的整理和分析。
属于a2肾上腺素受体激动剂的右美托咪定，较传统药物可乐定，具有更高的特异性、选择性和更短的半衰期，具有镇痛、镇静、抗焦虑的效果，不良反应少，无呼吸抑制[3]。本次研究中，右美托咪定复合丙泊酚的麻醉后的患者的MAP、HR和SpO2三项指标较麻醉前均在合理范围内波动，且在麻醉后10min后均较麻醉前无明显差异，进一步证实了前瞻调查结果，体现了联合应用的临床优势。另一方面，丙泊酚是快速、短效的静脉麻醉药，强镇静作用，弱镇痛作用，高血浆清除率，并具有抗呕吐、噁心等效果。部分研究证实，右美托咪定复合丙泊酚具有降低药物剂量，毒副反应低的优势，本次研究中尚无患者出现相关不良反应[4]。此外，多项报告指出，右美托咪定的具有独特的“清醒镇静”的镇静效果，患者在外界无刺激的状态时处于睡眠状态，但言语刺激易将患者唤醒，消除刺激后可再次快速进入睡眠状态，因而具有独特的临床优势[5]。
综上所述，右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的效果麻醉较好，MAP、HR和SpO2均较为稳定，可考虑与临床中加以推广。
【参考文献】
[1] 殷国平，张维峰，廖建梅等．右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果[J]．临床麻醉学杂志，2011，27(10):986-988.
[2] 丁雷鸣，郑珍慧，吴炜.右旋美托咪啶在患者纤维支气管镜检查中的应用[J].吉林医学，2013，34(3):479-480.
[3] 陈明，金利民，余凌.丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用[J].医药导报，2010，29(2): 212-213.
[4] 陈红虹.右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察[J].浙江创伤外科，2011，19(5): 700-701.
[5] 孙静，邹建方，刘晓阳.右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的临床应用[J].华西医学，2013， 28（7）:1042-1043.
论文作者:辜慧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 效果论文; 统计学论文; 静脉论文; 药物论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;