湖南益阳康雅医院普外科 413000
【摘要】目的 分析结直肠癌术后肠梗阻患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的效果。方法 在本院2016年12月-2019年5月收治的50例患者按挂号先后顺序均分为腹腔镜治疗组和开腹手术治疗组，各25例。按照两组的名称分别采取相应的治疗方法，比较两组治疗后的各项治疗指标及肠梗阻发生情况。结果 治疗后，腹腔镜治疗组患者的各项治疗指标明显好于开腹手术治疗组，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，腹腔镜治疗组患者肠梗阻明显低于开腹手术治疗组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 结直肠癌术后肠梗阻患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的效果中腹腔镜治疗效果要好于开腹手术治疗效果，降低了患者治疗后出现肠梗阻的概率，提高了患者生命体征，值得在临床治疗上大力推广。
【关键词】结直肠癌；肠梗阻；腹腔镜；开腹手术
结直肠癌术后肠梗阻一直是困扰患者生命健康的恶性消化系统肿瘤，这种疾病的患者随着社会发展逐年上升，让很多医护人员不解。而常规和资料中多采用开腹手术的方法进行，虽然满足了治疗的目的，但患者手术后肠梗阻的情况依然对患者身体健康产生了影响，降低了患者对治疗的信心。有很多患者治疗后会出现复发或者肠梗阻更严重造成患者出血、增加组织损伤等情况。腹腔镜治疗与开腹手术治疗这种疾病形成明显对比，提高了结直肠癌术后肠梗阻患者的康复效果，降低了肠梗阻发生的概率，具体资料如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
在本院2016年12月-2019年5月收治的50例患者按挂号先后顺序均分为腹腔镜治疗组和开腹手术治疗组，各25例。腹腔镜治疗组男女比例为13：12；平均年龄为（54.85±4.62）岁；结肠癌14例，直肠癌11例。开腹手术治疗组男女比例为15：10；平均年龄为（54.61±4.25）岁；结肠癌12例，直肠癌13例。两组基线资料（P＞0.05），无明显统计学意义，能比较。
1.2方法
1.2.1开腹手术治疗组
进行传统开腹手术治疗，做好术前肠胃准备，用气管插管进行全身麻醉后切除肿瘤所在吻合肠管，清楚淋巴后进行腹腔冲洗，待缝合后放置好引流导管。
1.2.2腹腔镜治疗组
进行腹腔镜治疗，做好术前胃肠准备，与患者一起选择结石位，采用静吸复合麻醉，从气管插管，利用二氧化碳气腹之后确定肿瘤位置，调整腹腔镜穿刺部位，同时观察肿瘤位置、形态及与周围器官的关系，确定好没有腹腔及周围淋巴结转以后切除肿瘤，清理周边淋巴结，手术结束后进行腹腔冲洗，引流导管放好后关闭切口。
1.3观察指标
观察患者治疗时的手术时间、出血量、治疗后的排气时间和住院时间，以及患者出现肠梗阻的发生率，记录并形成有效数据。
1.4 统计学分析
本次分析中利用SPSS18.0软件做统计处理，利用%做计数资料，利用卡方做检验；利用（±s）做计量资料，利用t做检验，数据显示（P＜0.05）时具有统计学意义。
2 结果
2.1对两组的治疗指标进行比较
治疗后，腹腔镜治疗组患者的各项治疗指标明显好于开腹手术治疗组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2对两组出现肠梗阻的情况进行比较
治疗后，腹腔镜治疗组患者肠梗阻明显低于开腹手术治疗组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
结直肠癌术后肠梗阻一旦发病会直线降低患者的健康生活指数，让患者疼痛难忍，并且伴随着身体消瘦，很多营养物质供不上肿瘤的分解。这种情况对患者机体不利，对患者家庭也不利，增加了患者家庭经济负担[1]。而治疗这种疾病时常用的开腹手术治疗虽然能达到治疗的目的，但治疗后对肠梗阻改善的概率并不高，加重了患者治疗后的心理和身体负担。肠梗阻对患者机体的影响是巨大的，造成了腹腔较大的压力，增加了患者肠胃负担，对患者进食、消化食物、排出食物等情况受阻。严重了会加大患者排便困难，降低患者生存指数。肠梗阻让患者的行走也会出现障碍，降低了患者结直肠癌术后肠梗阻治疗后的恢复速度，延长了患者住院时间等。患者在这种情况下心里压力是巨大的，不仅经受着身体上的煎熬还要承受精神上的煎熬，这种情况对开腹治疗也是一种质疑，降低了医生和患者对开腹治疗的信心。
为了恢复结直肠癌术后肠梗阻患者的信心，推动了腹腔镜治疗结直肠癌术后肠梗阻。腹腔镜治疗结直肠癌术后肠梗阻增加了治疗环节，发挥了腹腔镜的优势。对患者腹腔中的肿瘤情况进行了全面的观察和探索，降低了肿瘤和周边组织的关系，切除肿瘤的时候更准确。腹腔镜治疗结直肠癌术后肠梗阻让微创技术有所发挥，减少了患者身上的伤口面积[2]。提高了患者机体的完整度，让肿瘤物质从腹腔镜治疗中有效留出患者体内，降低了开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻时对患者机体造成的大量损伤。保护了患者机体的组织、血管、细胞等。腹腔镜治疗降低了患者的出血量，出血量降低对结直肠癌术后肠梗阻治疗是一种提升，保障了患者机体恢复基数。血液对患者身体机能的保障是医学上都重视的，腹腔镜治疗对患者出血量的降低改善了开腹手术治疗中大量出血的情况，让患者机体能在治疗后通过自身血液循环，逐渐恢复身体机能。这种情况对患者腹腔镜治疗后是十分有利的，减少了依靠外界恢复身体机能的情况[3]。患者自行恢复身体机能比依靠外界恢复身体机能好很多，降低了依靠外界恢复身体机能的毒副作用和经济压力。体现了现代医学中以身体机能为主的治疗目的，改善了结直肠癌术后肠梗阻治疗后的情况。腹腔镜治疗结直肠癌术后肠梗阻患者的情况要好于开腹手术治疗效果，让患者对治疗逐渐恢复了信心，改善了患者对治疗的看法，提高了治疗的水平，让结直肠癌术后肠梗阻患者面对治疗有更多选择。经过分析得出，治疗后，腹腔镜治疗组患者的各项治疗指标明显好于开腹手术治疗组，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，腹腔镜治疗组患者肠梗阻明显低于开腹手术治疗组，有统计学意义（P＜0.05）。说明结直肠癌术后肠梗阻患者应用腹腔镜治疗效果要比开腹治疗效果好，改善了患者肠梗阻发生的概率。
综上所述，结直肠癌术后肠梗阻患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的效果中腹腔镜治疗效果要好于开腹手术治疗效果，降低了患者治疗后出现肠梗阻的概率，提高了患者生命体征，值得在临床治疗上大力推广。
【参考文献】
[1]高新基. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比观察[J]. 中外医学研究, 2018，12(1):153-154.
[2]崔勇. 开腹手术与腹腔镜手术治疗结直肠癌临床疗效及术后肠梗阻的对比研究[J]. 中国现代药物应用, 2018，11(4):16-18.
[3] 李杨, 张丽颖. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的术后肠梗阻对比探究[J]. 中外医疗, 2018,37(9):61-63.
论文作者:钱卫锋,
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/26
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