（四川省内江市威远县新店中心卫生院内科 四川内江 642450）
【摘要】目的：探讨非洛地平联合阿托伐他汀对单纯收缩期高血压的临床效果研究。方法：选择2013年1月至2015年1月本院收治的单纯收缩压增高高血压患者80例，随机数字法分为两组，各40例，对照组使用非洛地平，观察组则在对照组基础上联合使用阿托伐他汀，两组均连续治疗3个月为1疗程，比较干预后两组血压控制情况，并统计两组干预后合并心电图改变比例。结果：干预后，观察组收缩压显著低于对照组（P<0.05），脉压差显著低于对照组（P<0.05），观察组出现心电图P波增宽、双峰P波、ST-T改变及左室肥大改变的比例均显著低于对照组（P<0.05）。结论：非洛地平联合阿托伐他汀治疗单纯收缩期高血压，能有效的降低患者收缩压，减小脉压差，并较少相关心电图改变。
【关键词】非洛地平；阿托伐他汀；单纯收缩期高血压
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0075-02
目前中国中老年人群中高血压的发病率接近50%高血在老年人中有很高的发病率，占高血压病人的60%～70%[1]。对于老年高血患者，其血压升高具有明显的特点，常常收缩压升高最为明显，甚至出现单纯性的收缩期高血压[2]。随着年龄的增长患者收缩压逐渐升高，而舒张压增高趋势不明显甚至降低，故其脉压差显著增大[3]。以往研究已经证实[4]，收缩压的升高相对于舒张压升高其具有更严重的心血管危害性，脉压差的增加更易导致冠状动脉的缺血缺氧改变，已经被认为是预测冠心病发病率的独立危险因素。故临床治疗上如何有效的降压患者血压尤其是收缩压，从而减小脉压差对于提高高血压患者预后，延缓甚至减少并发症的发生具有重要价值。本研究则主要探讨非洛地平联合阿托伐他汀治疗单纯收缩期高血压的临床效果想，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月-2015年1月本院收治的单纯收缩压增高高血压患者80例，所有患者均符合2015年中华医学会心血管病专业委员会关于高血压诊断标准，入组前均签署知情同意书，并取得医院伦理委员会批准，年龄在60～80岁之间，入组前均行24小时动态心电图检查，提示窦性心律未见明显心律失常，排除合并恶性肿瘤者、合并严重肝肾功能障碍者、合并精神疾病者以及签字拒绝入组者。随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：男23例，女17例，年龄60～80岁，平均（67.5±2.3）岁，高血压病程5～35年，平均（15.5±2.3）年；对照组：男24例，女16例，年龄50～80岁，平均（67.6±2.4）岁，高血压病程5～35年，平均（15.6±2.3）年，两组性别、年龄、高血压病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
所有入组者均行高血压对症支持处理，如低盐低脂饮食、加强锻炼、调节生活作息时间、戒烟戒酒、注意加强血压监控等，降压药物选择方面，对照组使用非洛地平（国药准字H20093106-常州瑞明药业有限公司）起始剂量为2.5mg早晚各1次，根据患者血压进行调控，必要时每次使用10mg，每天2次，观察组则在对照组基础上联合使用阿托伐他汀（国药准字H20093819 北京嘉林药业股份有限公司）每次100mg，每日1次，晚餐时服用，两组均连续治疗3个月为1疗程。
1.3 观察指标
对所有入组者住院期间相关情况进行统计，比较干预后两组血压控制情况，其中血压测定使用手动血压计，在患者平静休息15imn后于仰卧位状态下，测量右侧肱动脉血压，连续测量三次取平均值，并统计两组干预后合并心电图改变比例，其中心电图改变主要包括：P波增宽、双峰P波、ST-T改变及左室肥大改变四种。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0进行，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预后两组血压控制情况比较
干预后，观察组收缩压显著低于对照组（P＜0.05），脉压差显著低于对照组（P＜0.05），干预后两组舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高及生活习惯与饮食习惯的改变，人们所患高血压的比例显著升高。具不完全统计，截止2015年，我国人群中合并原发性高血压者约1.6亿，尤其是超过50岁中老年人群者，高血压比例占到50%以上[5]。研究证实[6]，脉压差增大，将显著加速机体动脉粥样硬化进展，且影响心搏量、左室射血分数、大动脉弹性变化等，其中最主要影响将导致大动脉弹性降低，外周血管阻力增大，导致还早期出现心脑血管相关并发症[7]。他汀类药物是目前临床上最常用的调脂控脂药物，其能有效的逆转机体高胆固醇血症，降低总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平，并起到稳定及缩小动脉粥样斑块的目的，作用于高血压患者亦具有辅助的降压效果。
本研究将阿托伐他汀应用于单纯收缩压增高的高血压患者，相对于未使用者，发现干预后，观察组收缩压显著低于对照组，脉压差显著低于对照组，观察组出现心电图P波增宽、双峰P波、ST-T改变及左室肥大改变的比例均显著低于对照组。提示将阿托伐他汀应用于治疗单纯收缩压增高的高血压患者，能有效降低患者收缩压水平，并改善心电图变化。究其原因可能与联用阿托伐他汀有效的上调了血管内皮细胞中一氧化氮合酶分泌，并提高其稳定性与生物活性，进而促进血管内皮细胞加速多扩血管物质一氧化氮的分泌，显著改善了血管内皮细胞舒张功能，同时减少血管外基质生成，抑制血小板的活化与聚集，进而减轻血管内无菌性炎症反应的发生，最后联合应用阿托伐他汀还可刺激机体缩血管调控因子如血管紧张素，内皮素等的分泌，提高血管平滑肌细胞舒张能力，并抑制血管平滑肌细胞增殖与迁移，进而改善血管内皮功能，调节动脉弹性，降低收缩压，减小脉压差。
综上所述：非洛地平联合阿托伐他汀治疗单纯收缩期高血压，能有效的降低患者收缩压，减小脉压差，并较少相关心电图改变。
【参考文献】
[1]孙忠梅.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压52例疗效分析[J].亚太传统医药,2012,8(4):117-118.
[2]戴淑华,向贤宏,元刚,等.阿托伐他汀辅助治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察及对动脉弹性的影响[J].国医药指南,2013,11(18):29-31.
[3]杨克,张云山,刘秋颖,等.单纯收缩期高血压血脂正常患者应用阿托伐他汀对颈动脉内中膜厚度的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(3):299-301.
[4]张波,范丽敏.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年性收缩期高血压对脉压的影响和临床观察[J].黑龙江医药,2015,28(3):549-550.
[5]张卡.左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年单纯性收缩期高血压疗效观察[J].当代临床医刊,2015,1:1901-1902.
[6]林道德.普伐他汀联合非洛地平治疗老年单纯收缩期高血压病临床疗效观察[J].现代预防医学,2011,38(18):3800-3801.
[7]张成燕.左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年收缩期高血压的临床观察[J].吉林医学,2014,35(9):1893.
论文作者:曹建菊
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
标签：高血压论文; 收缩压论文; 脉压论文; 非洛地平论文; 两组论文; 心电图论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年23期论文;