肖淼鑫
常德市高等职业技术学院附属第一医院 湖南常德 415000
摘要：目的：探讨PDCA护理在心肌梗死患者临床治疗过程中的应用价值。方法：选取在我院接诊的82例心肌梗死作为主要研究对象，将所有患者随机分为分为观察组和对照组，每组41例患者，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者PDCA护理，比较两组患者自我效能感评分和心绞痛的发作情况，调查两组患者的生活质量和护理满意度。结果：在生活质量、自我效能评分方面，观察组患者显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度（97.56 %）优于对照组（75.61 %），本组数据比较差异具有统计学意义（X2=7.255，P＜0.05）；观察组患者心绞痛的发作次数显著少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在心肌梗死的临床治疗过程中，PDCA护理能够显著改善患者的临床症状，能够有效提高患者的生活质量，值得临床推广和使用。
关键词：PDCA护理；心肌梗死；自我效能感；心绞痛
近年来我国心肌梗死疾病的发病率在不断升高，给患者的生命健康构成了严重的威胁[1]。为了提高心肌梗死疾病的临床治疗效果，需要对患者进行临床护理，尤其是PDCA循环护理，已经得到了临床应用。本组试验主要的研究对象是我院接诊的82例心肌梗死患者，现将研究报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2013年5月—2014年5月在我院接诊的82例心肌梗死患者作为主要研究对象，患者均符合心肌梗死诊断标准，排除标准：排除有脑出血史的患者，排除严重肝肾功能不全的患者，排除精神异常患者。并将其随机性分为观察组和对照组，每组41例患者，观察组患者的年龄为（42—81）岁，平均年龄为（58.17±2.34）岁，对照组患者的年龄为（43—78）岁，平均年龄为（59.15±2.33）岁。通过对两组患者性别、年龄等方面进行比较和分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者了解本组试验的过程和目的。
1.2 方法
1.2.1对照组护理方法
给予对照组患者常规护理，观察和了解患者的生命体征，对患者进行用药指导和健康指导。
1.2 2 观察组护理方法
患者接受PDCA循环护理。主要包括以下四方面。
1.2.2.1 计划
将患者的基本信息、生活习惯等录入健康档案，根据患者的实际情况为患者制定护理计划。（1）疾病知识指导，在心肌梗死的预防、发生、治疗等方面进行全面指导，提高患者对常见药物、使用方法、常见的不良反应等的认识。（2）心理指导，经常与患者沟通，减少医护人员在患者心理的距离感，消除患者紧张、悲观的情绪，增强患者战胜疾病的信心。（3）生活方式的指导。根据患者的实际情况，为患者制定合理的运动和饮食计划，并养成良好的生活习惯。
1.2.2.2 执行
在执行PDCA循环护理过程中，主要采用面对面、一对一等方式进行护理，系统开展心理指导、生活方式指导等。
1.2.2.3 检查
在对患者进行查房时，听取患者及家属的护理意见，并针对护理所忽略的问题进行共同探讨。
1.2.2.4 处理
对于护理中患者掌握健康知识比较薄弱的环节，可以进行重点讲解，找到护理中存在问题的原因，并提出解决的方案。
1.3 观察指标
在对患者生活质量进行评分时，主要采用生活质量评定量表（QOL）[2]，满分为100分，在问卷调查过程中，包括36个条目，含有躯体功能、躯体角色、生命力、情感角色、总健康等8个维度，对8个维度进行评分，根据得分情况了解患者生命质量，包括三个层次低（＜70分）、中（70—80）、高（＞80）。主要采用问卷的方式对患者护理满意进行调查，满分为100：其中大于80分为满意；（50～80）分为比较满意；小于50分的为不满意，总满意度=满意＋比较满意。在对患者自我效能感进行评分时，需要由Schwarzer等编制的自我效能感量表[3]，有10个项目，分数越高表示患者自我效能感越好。同时对两组患者护理后心绞痛情况进行全面了解，将患者出现心绞痛的次数记录下来。
1.4 统计学分析
在对本组数据进行统计学分析的过程中，主要运用SPSS17.0软件，计量资料应用平均值±标准差（ ±s），计量资料比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，差异P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量评分情况的对比
护理前，两组患者生活质量评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
3 讨论
心肌梗死又被称为心肌梗塞，主要在冠状动脉出现闭塞，且血流中断的情况下，出现心肌局部坏死的现象[4-5]。心肌梗死患者主要的临床表现有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多等，多数患者血清心肌酶活力不断增高。进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。在这样的情况下，需要对患者进行PDCA护理。
PDCA护理主要包括制定护理计划、执行、检查、处理四个方面，PDCA护理过程是护理改善的过程，对患者进行疾病知识的指导、心理指导、生活方式指导等等，在本组试验中，给予对照组患者常规护理护，给予观察组患者PDCA循环护理，结果显示观察组患者的生活质量、护理满意度、自我效能感评分显著高于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者心绞痛发作次数较少，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上，在改善心肌梗死患者自我效能感和心绞痛发作方面，PDCA循环护理能够有效提高患者的生活质量和护理满意度，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]黄松霞.PDCA护理对心肌梗死患者自我效能感和心绞痛发作的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2590-2592.
[2]李永梅，程菲.探讨PDCA护理在心肌梗死患者中的应用效果[J].中外健康文摘，2014，19（23）：210-210.
[3]唱荣艳，冯晶，马喜娟.实施全程PDCA循环健康教育对老年冠心病患者依从性及生活质量的影响[J].西北国防医学杂志，2011，24（05）：391-393.
[4]马红梅，马洪荣.两种不同居家护理干预在冠心病患者中的应用效果研究[J].齐鲁护理杂志，2011，18（04）：1-3.
[5]董再玲.PDCA循环式居家护理干预对冠心病患者主观幸福感及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2011，34（01）：29-31.
[6]杨小燕.PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响[J].中国医药导报，2012，16（16）：154-155.
[7]陈文专，陈巧惠，郭泽雯.PDCA循环引导的全程糖尿病健康教育[J].中华护理杂志，2010，26（04）：362-364.
论文作者:肖淼鑫
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心绞痛论文; 统计学论文; 生活质量论文; 对照组论文; 效能论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;