上海市第六人民医院 200233
摘要：目的：探究对出现了黄斑水肿的糖尿病患者采用雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗方法后患者水肿的改善情况。方法：选择2018年4月至2019年3月我院眼科收治入院的糖尿病黄斑水肿患者共计68例作为研究对象，把这些研究对象分为对照组和实验组。对对照组患者来说，采用在玻璃体内注入雷珠单抗的治疗方法进行治疗，而对实验组患者，则采用在玻璃体内注入雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗的方法进行治疗，在进行治疗后1个月、3个月及6个月的时间段对两组患者的黄斑中心视网膜厚度（CMT）进行检测，并对两组患者的最佳矫正视力（BCVA）进行测试记录。结果：对于本次研究的患者，在治疗之前，两组患者的BCVA及CMT均无明显差异，存在的差异也不具有统计学意义（P＞0.05），而在采用不同的方法进行治疗后，实验组患者的治疗效果明显提升，其在治疗后1个月、3个月及6个月的CMT及BCVA值均处于一个较为稳定的水平，而对照组患者在治疗后一个月CMT及BCVA数值得到了明显的改善，但是在治疗后3个月、6个月之后患者的BCVA及CMT数值开始回升，并达到和治疗前类似的水平。结论：对于出现了黄斑水肿的糖尿病患者，对其视力情况进行评价的主要指标为中心视网膜厚度以及最佳矫正视力。现阶段临床进行糖尿病黄斑水肿治疗的主要办法是向玻璃体腔内注入雷珠单抗，单纯注入雷珠单抗后患者的BCVA及CMT数值短期内将会得到明显的好转，但是在治疗后3个月、6个月患者的BCVA和CMT数值将会出现回升，并达到和治疗前类似的水平，而采用了雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗方法后，黄斑水肿的糖尿病患者CMT及BCVA数值均得到了明显的改善，且患者的BCVA及CMT数值处于一个较为稳定的水平。因此，采用雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗的治疗效果更好也更加稳定，在临床上具有推广的意义。
关键词：雷珠单抗；黄斑格栅光凝治疗；糖尿病黄斑水肿
糖尿病黄斑水肿，是指由于糖尿病导致视网膜血管病变，造成黄斑水肿的一种症状。糖尿病黄斑水肿会导致患者的视力出现明显的下降和减退，同时，对于糖尿病导致视网膜病变的患者，需要长期进行视网膜的光凝治疗，进一步增加了黄斑水肿的程度。如果不对糖尿病黄斑水肿患者进行过及时的治疗，那么黄斑就可能出现永久性的变形，严重时将会导致黄斑裂孔，从而造成不可逆的视力减退。近年来，有研究表明在玻璃疆内注入血管内皮生长因子抑制剂联合黄斑格栅光凝治疗的方法治疗糖尿病黄斑水肿具有显著的效果，且治疗后患者黄斑水肿再发的概率明显降低。我院也开展了针对血管内皮生长因子抑制剂雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗糖尿病黄斑水肿临床疗效的相关研究。现将本次研究结果汇报如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2018年4月至2019年3月我院眼科收治入院的糖尿病黄斑水肿患者共计68例作为研究对象，将其随机分为34人的对照组和34人的治疗组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组34人中，男性20例，女性14例，平均年龄为58.94±6.27岁，治疗组34人中，男性18例，女性16例，平均年龄为60.33±5.10岁，两组患者在年龄、性别等一般资料方面存在的差异不具有统计学意义，因此两组患者的一般资料具有可比性。
1.2方法
对对照组患者来说，在进行本次研究时单纯采用向玻璃体腔内注入雷珠单抗的治疗方法进行治疗，而对治疗组患者来说，在进行治疗时，采用注射雷珠单抗联合黄斑区格栅状光凝治疗的综合治疗方法对患者进行治疗。
1.3观察指标
对两组患者实施不同的治疗方案后，对其治疗后1个月、3个月、6个月的黄斑中心视网膜厚度（CMT）及最佳矫正视力（BCVA）进行检测和记录。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS18.1.0对研究获得的数据进行统计学处理，同时运用卡方检验、t检验以及回归分析进行统计学意义的处理。当上述选择的观察指标在对照组患者以及观察组患者之间的差异计算P＜0.05时，则认为该项观察指标的差异具有统计学层面的意义。
二、结果
对于对照组患者和治疗组患者来说，在对其行不同的治疗方法后，短期内（1个月）两组患者的最佳矫正视力及患者的黄斑中心视网膜厚度将会得到明显的改善，但是在治疗后3个月及6个月后，联合采用了雷珠单抗注射玻璃体和光凝治疗的治疗组患者最佳矫正视力和黄斑中心视网膜厚度较之于对照组组更好，且二者之间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。
三．讨论
对于糖尿病患者来说，出现黄斑水肿是导致其视力出现下降的主要原因，当前，国际公认的糖尿病黄斑水肿治疗办法是黄斑区格栅状光凝，通过这种治疗方法，能够对黄斑区扩展且出现渗漏的毛细血管和微血管瘤进行封闭，有效减少黄斑区的血管通透性，从而实现黄斑区视网膜水肿的减轻。但是采用单纯的黄斑区格栅状光凝或向玻璃体腔内注射血管内皮生长因子抑制剂的方式尽管能够短暂的实现患者黄斑区的血运抑制，减轻黄斑区水肿程度，但是容易在治疗后出现复发的情况。而采用激光治疗和雷珠单抗联合的治疗方式，在治疗后短期内能够实现和单纯注射血管内皮生长因子抑制剂或黄斑区格栅状光凝治疗同样的治疗效果，但是在治疗后半年内患者的最佳矫正视力及黄斑中心视网膜厚度仍然处于和治疗后短期类似的水平，能够有效减少长期反复注射或激光治疗对患者视网膜以及黄斑区造成的损害，因此在临床具有推广使用的意义。
参考文献：
[1]徐文荣,肖丽波,邹悦,朱妤,李云琴.雷珠单抗球内注射联合561nm黄激光格栅光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的临床观察[J].云南医药,2018,39(02):119-122.
[2]王涛,曹岐新.雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效观察[J].实用防盲技术,2017,12(04):148-150.
[3]李艳丽,李珂,王炳亮.雷珠单抗联合黄斑格栅光凝治疗糖尿病黄斑水肿临床观察[J].中国实用医药,2016,11(11):166-167.
论文作者:刘玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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