（江苏省苏州市昆山市第一人民医院 江苏苏州 215300）
【摘要】新生儿疼痛是在对新生儿进行侵入性操作的过程中最常见的不适，疼痛的发生可能对其产生一系列不良影响，同时由于新生儿对于疼痛的感知较为明显，因此及时进行护理干预，帮助其改善疼痛情况就成为关键。本次我们对新生儿护理的相关措施和进展情况均进行分析，现做出如下综述。
【关键词】新生儿；疼痛；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0175-02
临床对于新生儿的干预，包括不同的侵入性干预措施，且时常需要通过静脉留置针来完成一些治疗，但是在穿刺和留置针的过程中，均会对新生而产生疼痛的感觉，而新生儿本身对于疼痛较为敏感，严重的疼痛可能对其发育等均产生不良影响，因此及时进行疼痛的干预，对于新生儿则具有十分重要的意义。本次我们积极对新生儿的疼痛护理情况进行分析，目的在于为临床相关工作提供参考，本次研究详细情况如下。
1.新生儿疼痛的概述和影响
1.1 新生儿的疼痛定义
关于新生儿的疼痛定义在国际疼痛协会中曾经指出，主观性感觉疼痛即不愉快的感觉，同时伴随有实际或潜在的组织损伤，但新生儿对于自身的情况往往很难向外界进行准确的传达，因此国际疼痛协会增加项中描述，无交流能力却不能否定个体存在疼痛体验并需要进行疼痛的缓解。
1.2 新生儿的疼痛来源和影响
新生儿的疼痛感觉主要来源于不同的侵入性操作，例如因病手术、吸痰、动静脉穿刺、留置导管、注射等，甚至在对新生儿进行干预的过程中外界的荷载或应力过大也会产生疼痛的感觉。疼痛的不断发生会使得新生儿对于其感知逐渐敏感，短期影响可能使得其心率、血压、血氧饱和度等发生变化，远期影响则可能为痛觉失常、活动紊乱、自我调节能力变差等。因此在对于新生儿进行相关干预的过程中应该积极进行疼痛护理。
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1.3 新生儿的疼痛评估
在对新生儿进行疼痛评估的过程中，主要需根据其行为情况和生理反应进行评估，例如在生理方面的血氧饱和度等出现异常，且患者的行为方面表现为哭闹不止、面部或肢体肌肉异常收缩等；也可以按照新生儿疼痛量表对其各个维度进行详细的评价。
2.新生儿疼痛的护理方法
2.1 母乳喂养
母乳喂养针对于疼痛感觉较轻时可以进行使用，其操作相对简单，即在对于新生儿进行相关具有疼痛感觉的同时，进行母乳喂养，使得其在心理上产生一定的安全感，同时减少其生理反应，继而降低对于疼痛的感知（但是一般在新生儿病房内家属不能陪伴，因此该条不可行的情况下可使用其他干预方法）。
2.2 给予葡萄糖水
相关研究曾指出，给予新生儿甜味的物质可以降低其对于疼痛感觉，其原理为味觉激活内源性阿片途径起到镇痛作用，但也较适用于轻微的疼痛感觉。
2.3 环境护理
新生儿所处的环境，包括强烈的光线和过大的声音等均可能对其产生刺激，因此对其环境的护理应该尽可能保证光线柔和，同时减少在病房周围大声喧哗，同时应该对门窗进行适当的关闭，减少患者着凉等，病房内的相关设备应该尽可能将音量调到最小，保证缓解适宜[2]。
2.4 非吮吸性喂养
非吮吸性喂养则是指不给予新生儿实质性的物质进行喂养，包括母乳或糖水等，将类似于奶头的模具放置于新生儿的口中，令其产生感知同时发生吮吸的情况，从心理上分析，当患者吮吸的动作较为连贯时，可以从感觉上转移其对于疼痛的注意力，同时有研究出曾经指出吮吸动作本身可以从生理上减轻其疼痛。
2.5 袋鼠式抚摸
即可以对新生儿进行良好的包裹，形式类似于袋鼠式，然后使得护理人员将新生儿抱在自己的怀中，增加新生儿感觉上的安全感，此时可以采用轻拍背、轻轻抚摸等方式帮助新生儿在生理上得到稳定，减少其对于疼痛的感知，同时缓解其对于疼痛的严重反应等[3]。
2.6 用药护理
用药护理对于严重的疼痛可以起到作用，但是对于新生儿来说用药的准确剂量很难进行准确把控，因此不推荐使用。其所用药物包括芬太尼、吗啡、乙酰氨基酚等，如果必须通过用药对其进行用药干预，则需要密切对新生儿进行监测，以防止严重不良反应对其产生影响。
2.小结
在临床对于新生儿疼痛进行分析的过程中发现，以往有研究曾经认为，新生儿的年龄较小，同时感官等尚未完全发育成熟，因此对于疼痛的感知不甚明显，这一观念在很长时间上影响着临床对于新生儿疼痛的干预情况，对于新生儿的预后也产生着十分不良的影响。而随着医学相关技术的不断发展，近年来多数研究曾指出太严重的疼痛会导致新生儿出现心律不齐或血压升高等现象，对于其健康产生影响的同时，可能威胁到其生命安全，因此我们需要严格注意疼痛的干预。而疼痛在持续较为严重的情况下，可能对于新生儿的正常发育会产生影响，所以在护理的过程中有效的措施也尤为重要。在进行疼痛干预的过程中，我们发现新生儿本身由于对外界会产生一定的恐惧心理，因此会从一定程度上影响其感知，此时我们针对新生儿可以进行良好的包裹，一方面改善其体位，另一方面对患者进行抚摸，减少患者的恐惧心理，使其减少抵触情绪。如果是对于患者进行持续的输液，则需要在持续输液的过程中，对滴速进行合理控制，以理论相对舒适为宜，同时观察患者情况的同时，也可以适当对于滴速进行调整，防止渗透压异常而产生的疼痛感觉。另外我们在进行相关干预后，需要对患者进行疼痛的检测，检测的过程中，则需要对于患者的体征情况、生理反应等均进行观察，如果是在对新生儿进行输液干预，则需要注意输液管出现弯曲等情况可能会因为压力的变化产生疼痛感觉，因此应该尽量保证其平整，如果在检测中发现红肿出血等情况，也要考虑是否出现异常，并及时决定是否进行暂停输液的干预。而整体的环境，应该以新生儿为主，灯光等室内条件尽可能柔和，同时避免喧哗和吸烟等，减少空气以及声音等对患者造成的刺激，从而减少疼痛情况[4]。
【参考文献】
[1]刁淑华.舒适化护理减轻新生儿静脉留置针穿刺疼痛的效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（21）：5011-5012.
[2]程晔，谭桂玲.非药物方法缓解新生儿疼痛研究进展[J].中国优生与遗传杂志，2014，22（4）：139-141.
[3]肖苑红，沈永珍，黄晓睿.袋鼠式护理应用于新生儿疼痛管理的研究进展[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：199-200.
[4]连佳，王玉玲.新生儿疼痛测量评估的研究进展[J].护理学杂志，2015，30（9）：17-40.
论文作者:张丛珊
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/18
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