永兴县人民医院肾内科 湖南永兴 423300
【摘 要】目的：分析益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效。方法：随机抽取84例本院自2017年1月到2017年12月收治的慢性肾小球肾炎患者，采用随机信封法将其分为对照组（n=42）、实验组（n=42）。对照组患者采用贝那普利治疗，实验组采用应用益肾汤联合贝那普利治疗，分析两组治疗总有效率、临床症状评分、尿蛋白定量、临床指标。结果：治疗总有效率对比：实验组高于对照组（P<0.05），临床症状评分、尿蛋白定量对比：实验组低于对照组（P<0.05）；临床指标对比：实验组优于对照组（P<0.05）。结论：益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床疗效显著，既可改善患者临床症状，又可改善生化指标；临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】益肾汤；贝那普利；慢性肾小球肾炎；蛋白尿；疗效
慢性肾小球肾炎临床又将其称之为慢性肾炎，其是由多种不同病因、病理类型组成的一种原发性肾小球疾病，具有病程长、发展缓慢、病情轻重不一的临床特点，随着病情的发展，会出现不同程度的蛋白尿、水肿等，同时还会伴发氮质血症或高血压，从而加重肾功能的损害[1]。在临床治疗中，主要以降低蛋白尿、改善肾功能为主要治疗目标。随着中医学的发展与进步，益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎具有较高的治疗效果，其对降低蛋白尿具有积极作用。本次研究基于以上背景，分析益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取84例本院自2017年1月到2017年12月收治的慢性肾小球肾炎患者，所有患者均符合慢性肾小球肾炎诊断标准，采用随机信封法将其分为对照组（n=42）、实验组（n=42）。对照组男26例、女16例，年龄31-70岁，平均年龄（50.4±10.7）岁，病程2.7-11.8年，平均病程（7.3±3.6）年；实验组男25例、女17例，年龄32-69岁，平均年龄（49.8±11.2）岁，病程3.0-12.2年，平均病程（7.5±4.0）年。将两组患者性别、年龄、病程等基线资料进行对比分析，不具有明显差异（P>0.05）。诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则中慢性肾小球肾炎诊断标准[2]。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与研究的患者均与我院签署知情同意书。排除标准：继发性肾小球疾病者；免疫抑制剂者；肾功能衰竭者；合并感染者。
1.2方法
两组患者均给予降脂、降压等常规治疗，在此基础上，对照组患者采用贝那普利（Ranbaxy Laboratories Limited，进口药品注册证号H20110054）治疗，口服，每天10mg。实验组在对照组治疗基础上联合益肾汤治疗，药方组成：川芎、赤芍、当归各10g，白术、丹皮、山茱萸、茯苓各12g，山药15g，黄芪20g。如患者水肿较为明显可加15g冬瓜皮、15g大腹皮；如患者为易外感者，可加玉屏风散进行防风、固表；如患者为咽痛者加连翘、双花各15g，鱼腥草12g。将诸药合用，取水煎制每天一剂，分早晚两次服用[3]。两组患者均连续治疗三个月。
1.3分析指标
分析两组治疗总有效率、临床症状评分、尿蛋白定量（24h）、临床指标（、血白蛋白（ALB）、Scr、BUN、CFR）。治疗总有效率评价标准：尿蛋白定量减少程度超过40%，临床症状及体征基本消失为显效；尿蛋白定量减少程度低于40%，临床症状及体征有所改善有效；尿蛋白定量、临床症状及体征较治疗前无变化为无效[4]。治疗总有效率=显效率+有效率。临床症状包括乏力、腹胀、纳呆、浮肿、腰痛等症状，根据中药新药指导原则，对其进行评分，分数越低证明临床症状恢复越好。
1.4统计学方法
统计学软件：SPSS22.0，行t检验、用（）表示计量资料；行检验、用%表示计数资料，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较治疗总有效率
实验组显效31例、有效10例、无效1例，治疗总有效率97.6%（41/42）；对照组显效25例、有效10例、无效7例，治疗总有效率83.3%（35/42），组间对比具有明显差异，=4.974，P<0.05。
2.2比较临床症状评分及尿蛋白定量
临床症状评分及尿蛋白定量对比实验组低于对照组，P<0.05，见表1。
3.讨论
临床研究表明[5]，蛋白尿不仅是肾脏疾病的结果，其还在慢性肾脏疾病的发展中起着重要作用。故在临床治疗慢性肾炎，应以减少蛋白尿为主要治疗方向。在临床治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿中，多采用药物治疗，其中贝那普利作为最常用药物，但单纯西药治疗，效果并不能达到理想程度。随着中医学的发展与进步，将中医药益肾汤应用于慢性肾小球肾炎蛋白尿临床治疗中，可快速改善临床症状，进一步提高治疗效果。
益肾汤方中的山茱萸、山药可以养阴、益气、补脾益肾，赤芍、丹皮能活血去瘀，白术、云苓可以健脾去湿，当归活血、补血，川芎能行气、活血，黄芪能补气固表、利水退肿，现代研究表明黄芪具有：增强机体免疫功能、降压，降蛋白尿作用。将以上药物合用后，可发挥活血、袪湿、健脾的功效。将贝那普利联合益肾汤治疗，可有效改善蛋白尿定量，快速改善临床症状及体征，同时改善肾功能水平，提高治疗效果的同时提高患者生活质量。
综上，益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效显著，值得推广。
参考文献：
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[6]张信昌，ZHANGXinchang.前列地尔加贝那普利联合丹芪汤加中药灌肠治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：193-194.
论文作者:邓志辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
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