李厚敏 薛红
四川省成都市第二人民医院儿科 四川成都 610017
【摘 要】目的：探讨应用护理带教临床路径手册在儿科护理带教中的效果。方法：将206名护生随机分为观察组和对照组各103名。观察组采用护理带教临床路径表进行带教，对照组采用传统带教方法，比较两组护生出科综合考试成绩。结果：观察组综合考试成绩明显高于对照组（P<0.01）。结论：护理带教临床路径手册不仅提高儿科的带教质量，而且使护生更好地完成实习任务。在有计划培训护生的同时，减少带教老师的工作量。
【关键词】护理带教临床路径表；护生；护理带教
【中图分类号】R16【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-363-01
临床实习带教作为一种教学方法，在整个护理教学中占有重要的地位【1】。然而，我国大部分医疗机构都存在护理人力资源配备不足的问题，使临床护理人员工作负荷过重【2】。面对人力资源不足的情况，如何高质量地完成临床带教任务是值得探讨的问题。儿科作为一个特殊的、专业护理素质要求高的科室，需要护生掌握更全面、更专业的医学知识，因此带教难度更大。我科在2014年6月至2015年3月，将护理带教临床路径表应用于儿科护理带教中，收到较好的效果。
1.对象与方法
1.1一般资料 2014年6月至2015年3月在我科实习的护生共206名。平均年龄19岁；其中男性8名，女性198名；本科学历38名，大专学历152名，中专学历16名。实习时间为4-6周，随机分为观察组和对照组各103名，均由我院聘任、具有带教资格的老师负责带教。
1.2 带教方法 对照组按照传统方式进行带教，观察组采用护理带教临床路径手册进行带教。传统的临床带教方法：护生入科室后由总带教老师进行宣教，然后由科室老师负责带教，教学内容按实习大纲随机完成。观察组采用护理带教临床路径带教方法：儿科护理带教临床路径手册由护理部和总带教老师根据医院及各学校实习大纲要求，结合儿科特点编制而成，要求我科个带教老师严格按照护理带教临床路径手册对护生进行临床护理带教。临床护理带教路径手册主要由护理部、大科、病区实习计划，带教老师资质及护生情况一览表，每周专科小讲课、操作培训及月教学查房，月持续改进及教学沟通会，年度教学工作总结。让护生在有限的时间内有目的地主动学习，提高学习效率。临床护理带教路径手册的具体安排：第1周。进行科室环境、制度、工作流程的介绍。让实习同学在初步了解儿科工作环境的同时，在老师的指导下进行儿科常用基础护理操作，进行小讲课及专科操作培训。（2）第2周。向护生讲解儿科常见疾病的相关知识及护理常规。掌握儿科常用急救药物的相关知识，常用仪器的使用方法及保养。在老师的指导下进行简单的专科性操作。让护生了解如何应用有效的方法与患儿及其家属进行沟通。进行小讲课及操作培训（3）第3周。让护生了解以家庭式护理为中心的理论，在带教老师的指导下为患儿实施家庭式护理。掌握部分专科性强的护理操作。熟悉儿科常见急症的抢救配合和护理，婴幼儿心肺复苏法。让护生熟悉护理文书规范，参与护理文书的书写。进行小讲课、操作培训及教学查房（4）第4周。能独立完成护理病历的书写。掌握儿科常见疾病的治疗和护理常规。实习期满进行理论及操作考核，书写心得体会，填写实习手册并护生签名，进行座谈式的评教评学以持续改进。
1.3 带教要求 护理带教临床路径手册由总带教老师保管。护生入科后，总带教老师让护生了解实习目标及安排，要求护生按照实习目标进行实习，明确每周目标。在科室实习期间，带教老师和护生根据护理带教临床路径手册一一进行实施，每周带教老师点评护生的问题并进行持续改进。
1.4效果评价 教学评价有三方面组成，包括理论知识（包括专科和基础理论知识）、操作技能（包括专科和基础操作技能）以及综合素质（沟通能力和心得体会）三方面。综合成绩平均90分以上为合格，95分以上为优秀，不合格为90分以下。
1.5统计方法 分析采用SPSS13.0统计分析软件，采用X检验，P<0.05为差异有显著性意义。
二.结果
两组护生综合素质能力考核结果比较 观察组的优秀例数和合格例数均明显高于对照组，比较有显著性差异（P<0.05）。见表1。
三．讨论
临床路径是一个医务团体集思广益，共同制定的一个诊疗流程，这个流程在一个时期内是相对固定的，也是最佳的。制定流程的过程也是一个循证的过程，既充分考虑广大医务人员长期积累的临床经验，又吸收国内外最新的研究成果及进展；同时根据PDCA原理，临床路径又是一个开放的系统，存在一个持续改进的过程，从而为其先进性、科学性提供了基本保证。所以，将这一理念引入到临床护理教学中，收到了较好的效果【3】。
3.1规范教学流程 我科根据医院及学校的教学大纲制定儿科护理带教临床路径手册，重点突出，目标明确，这样最大限度降低随意性和盲目性的带教，规范带教老师的行为，提高带教老师的教学质量。
3.2学习目的明显，实习效率提高 护理带教临床路径手册能使护生刚入科便大概了解自己在本科的实习任务和应该掌握的知识，在此基础上有针对性地计划自己在儿科的实习目标，且在有限时间内学到更多的知识。
3.3提高护生学习的主动性 护理带教临床路径手册把护生的每周实习目标根据教学大纲从浅入深、从易到难进行安排，使学生明确每周的学习目的。且要求实习同学及时进行自我评估，这使得护生在每次老师讲解完一项内容后，通过自我评估了解自己不明白不理解的地方，通过翻阅相关书籍或向老师再次请教加以巩固。这样可以达到促进学生主动学习，并及时将自己学习的内容反馈给老师，让老师及时知道护生的学习进度，从而主动调整教学计划，并在实习期内完成教学计划。
提高临床教学质量及带教老师的综合素质 护理带教临床路径手册在儿科的应用，严格规范了带教老师的教学时间及教学内容，要求带教老师在每授完一项知识和技能后，在平时工作时观察学生对该知识点的掌握程度，并及时进行考核，调整教学思路。同学的主动学习、积极发问使得带教老师不得不拓宽自己的知识面，完善自身的不足，与护生共同进步。
综上所述，根据护理带教临床路径手册进行带教，能使护生在有限的实习时间内掌握各项专科的理论知识及技能，提高带教老师的教学质量，促进师生间的沟通，提高护生的综合素质，是一个值得推广的教学方法。
参考文献：
[1]杨爱萍，陶太珍，洪寅峰，等。临床带教老师在实习指导中的压力与收获调查【J】.上海护理.2009（2）：80
[2]陈兴莲，王晶心.临床护理带教表格的设计与应用【J】.新疆医学.2009（40）：89
[3]张书华，姜小鹰，邱小雪.临床路径在肾内科临床护理带教中的应用【J】.全科护理.2009，7（6）：1584
论文作者:李厚敏,薛红
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
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