（成都誉美医院 四川成都 610000）
【摘要】目的:对影响ICU病房对心脏骤停的患者进行心肺复苏成功因素的相关探讨。方法:在医院进行ICU病房心脏骤停患者心肺复苏的资料收集（必须确保资料收集的随机性，并且基本符合现实中的心脏骤停患者的分布，造成原因等）ICU病房200例心肺复苏的相关数据进行分析讨论，探究影响心肺复苏的相关因素。结果:原发病，年龄，心脏骤停方式、入院前是否进行了心肺复苏，心肺复苏的地点、时间、持续时间、是否进行了气道的重建有统计学意义，而性别、心脏除颤和药物比如肾上腺素的用量对心脏骤停的心肺复苏成功率率不具有统计意义。结论：原发病，年龄，心脏骤停方式、入院前是否进行了心肺复苏，心肺复苏的地点、时间、持续时间、是否进行了气道的重建等是影响ICU病房对心脏骤停的患者进行心肺复苏的重要因素。
【关键词】心脏骤停；心肺复苏；ICU；影响因素
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0064-02
A study on cardiopulmonary resuscitation in ICU patients with cardiac arrest
【Abstract】Objective To explore the factors influencing the success of cardiopulmonary resuscitation in ICU wards with cardiac arrest.Methods Cardiopulmonary resuscitation in ICU wards was performed in the ICU wards (which included randomization of data collection and consistent with the distribution of cardiac arrest patients in the real case) The data were analyzed and discussed to explore the factors related to cardiopulmonary resuscitation. Results The primary disease, age, cardiac arrest, whether or not cardiopulmonary resuscitation, cardiopulmonary resuscitation, time, duration, or Reconstruction was statistically significant, whereas sex, cardiac defibrillation and the use of drugs such as adrenaline had a statistically significant rate of cardiopulmonary resuscitation rate for cardiac arrest. Conclusion The primary disease, age, cardiac arrest, whether or not cardiopulmonary resuscitation, cardiopulmonary resuscitation, time, duration, and whether or not airway reconstruction were performed in the ICU ward were performed on patients with cardiac arrest An important factor in cardiopulmonary resuscitation.
【Key words】Cardiac arrest;Cardiopulmonary resuscitation;ICU;Influencing factors
目前在临床上所说的心脏骤停是指心脏由于一些过急性原因，心脏突然丧失排血功能，导致全身循环停顿、呼吸衰竭，属于临床上的危重症候，病死率在临床上极高，而在抢救过程中给予患者及时适当的心肺复苏是恢复的关键（其特点有三，①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡）近年来，我国随着心血管病发生率的增高，心脏猝死的发病率也明显增加。虽然医疗技术的不断发展、心肺复苏技术也在不断地完善当中，相应的采用心肺复苏抢救心脏骤停的患者成功率也在不断的提高、ICU病房中的自主恢复率也在不断地提高中，但是结果总体上还是让人很不满意。
随着医疗技术的不断发展，心肺复苏技术也在不断地完善当中，ICU病房中的自主恢复率也在不断地提高中，但是结果总体上还是让人很不满意。本文通过收集医院ICU病房200例心肺复苏的相关数据进行分析讨论，探究影响心肺复苏的相关因素，为临床救治工作提供相关参考。本文根据临床实地采集ICU病房200例心肺复苏的相关数据进行分析讨论。目的:对ICU心脏骤停患者心肺复苏成功因素的影响的因素探究；方法:对采集的200例数据进行分析，特别是对自主循环恢复组和未恢复组进行对比分析。然后进行分析总结，得出结论。
1.资料与方法
1.1 一般资料统计
随机在医院ICU病房抽取了200例心肺复苏的病例，其中男性122例，女性78例平均年龄为52岁，以上患者一般资料(年龄、性别、复苏时间)差异可视为没有统计学意义，所以其他各个讨论的数据具有统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准
心肺复苏成功的标准:在对患者进行心肺复苏，如果患者恢复了窦性心律和自主呼吸，收缩压大于等于90毫米汞柱，舒张压大于等于60毫米汞柱，或者平均动脉压大于等于60毫米汞柱，脑功能小于等于3级。患者开始有了自主的咳嗽，疼痛等生理反射，瞳孔由大变小，或者瞳孔出现对光反射。出现以上的状况为抢救成功，否则为抢救失败。观察的指标:对患者一般情况进行了解，包括年龄，性别，入院前复苏的时间，复苏的地点，复苏的具体过程，患者所患的原发疾病。
1.3 方法
心肺复苏的操作：(1)看到病人，首先，确认病人的意识形态，可以采取询问，排肩膀等尽可能的询问情况。特别注意的是在拍打肩膀时，千万不要下手过重等等，以免对病人造成二次伤害。如果不能得到病人的及时的回应，不要耽误太多的时间，以免耽误最佳的抢救时间(2)确认病人真的没有意识的时候尽快向外界求助(3)轻度的调整病人的体位尽量的让病人平坦的躺下来(4)把病人的呼吸道畅通（5）确认病人有无呼吸（触觉：可以用手背体会病人的鼻息视觉：看病人的胸廓有没有动，鼻翼有没有轻微的动听觉:靠近病人听病人的呼吸音有没有存在）（6）检查病人的脉搏（检查病人的颈动脉，桡动脉等是否存在）（7）如果脉搏没有检测到，对病人进行胸外按压（操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段，双肘关节伸直，利用身体重力有节奏地垂直向下按压，将胸骨下段压下4～5cm为宜，按压后放松，使胸廓复原。按压频率约80次/分左右，同时观察有无颈动脉搏动。按压患者的部位不宜过高或着过低，千万不要按压到胸骨下剑突处。按压过程中得注意节律均匀，切忌用力猛击，这样容易造成胸、肋骨的骨折和气胸等医源性伤害。）（8）然后进行药品器械抢救，根据患者的心率，血压，脉等对患者注射肾上腺素等药品，根据患者的心电活动，对患者进行电击除颤，紧急确认口喉部的气管插管，再根据患者的血液分析，进行酸碱失衡的调控。
心肺复苏的目的：呼吸心跳停止的急症危重病人所作的抢救治疗叫做心肺复苏。心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药。心脏复苏的目的是主要是扩张气道，重新建构呼吸和循环的相关系统。并不是以病人的现场急救苏醒为唯一成败目标，主要目的在于使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。
1.4 统计学分析
本次调查过程中的所有数据均采用SPSS14.0统计学数据处理方式进行分析，计量资料正态分布数据用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验，并且最终以P＜0.05为标准判断相关因素是否具有统计学意义。
2.结果
患者年龄性别的统计如表1所示。
注释：心血管疾病（心肌梗死，急性冠状动脉硬化，心力衰竭）脑血管疾病（中风，脑出血，动脉瘤）意外伤害（刀刺伤，溺水，烧伤）呼吸系统疾病（COPD,气胸，肺炎，哮喘）中毒（有机磷农药中毒，酒精中毒，煤气中毒）
其中，并且实现进入ICU前进行人工心肺复苏的患者进行紧急处理的心肺复苏的成功率更高。
患者的原发病类型、年龄，心脏骤停方式、入院前是否进行了心肺复苏，心肺复苏的地点、时间、持续时间、是否进行了气道的重建等是影响ICU病房对心脏骤停的患者进行心肺复苏的重要因素。(以上因素SPSS14.0统计学数据P＜0.05）。
3.讨论
患者的年龄:本探究实验的调查数据中展示，年龄在16岁以下或者60岁以上的心脏骤停的心肺复苏成功率较低，因为此时机体的生理功能的发育不完全或者是机体生理功能的退化，复苏能力较差。从原发病来进行比较：不难发现，心血管疾病，意外伤害的心肺复苏的成功率更高（大于脑血管疾病，中毒患者）。所以提醒人们，平时候得十分注意心血管疾病患者的病情控制。患者是否及时的进行心肺复苏，心肺复苏的最佳时间是五分钟以内。（研究显示，心脏骤停5分钟以内抢救成功率远远大于5分钟以后）心肺复苏的设备，抢救者的专业能力，心肺复苏的持续时间（标准时间是三十分钟）。另外，心脏除颤和药物比如肾上腺素的用量对心脏骤停的心肺复苏成功率不具有统计意义。
虽然现代医疗技术在不断的进步，心肺复苏的探索探究有了十几年的历史了，但是现阶段心肺复苏的成功率还是十分低的，仍然是医学界的一大难题。心脏骤停的心肺复苏成功率与许多因素有关，其中本文所探究到的原发病种类，年龄，心脏骤停的方式、ICU设备器械的先进也关系到心肺复苏的成功率。综上所述，对ICU心脏骤停患者心肺复苏产生影响的相关因素是十分复杂的，还需要临床经验的不断积累、探究，在临床工作中，要特别重视，提高复苏的成功率。
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论文作者:刘学辉
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/4
标签：心肺论文; 患者论文; 心脏论文; 病人论文; 成功率论文; 因素论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年21期论文;