简阳市第二人民医院 641421
摘要：目的：对空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉在股骨颈骨折患者中的治疗效果进行比较。方法：选择我院2013年9月-2015年9月间62例股骨颈骨折患者，所有患者入院后均分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组31例，观察组患者采用动力髋螺钉联合防旋螺钉进行治疗，对照组患者采用空心螺钉进行治疗，比较两组患者的治疗效果，同时调查两组患者并发症发生率。结果：观察组患者治疗效果评价有效率为96.8%，对照组为74.2%，比较存在明显差异，P＜0.05。对照组患者并发症发生率为29.0%；观察组患者并发症发生率为3.2%，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：动力髋螺钉联合防旋螺钉的治疗效果更为显著，并发症发生率低。
关键词：空心螺钉；防旋螺钉；动力髋螺钉；股骨颈骨折
[Abstract]Objective：cannulated screw and dynamic hip screw and anti rotation screw in femoral neck fracture patients in the therapeutic effect were compared.Methods：our hospital in 2013 and 2015 in 62 cases of femoral neck fracture patients，all patients admitted to hospital were divided into two groups，one group for the observation group，a group was control group，each group of 31 cases in the observation group were treated with dynamic hip screws combined with anti rotation screw for treatment，the control group were treated with cannulated screw for treatment，compared two groups of patients with treatment and investigation of two groups of patients with complications rate.Results：in the observation group of patients treatment effect evaluation efficiency was 96.8%.Control group was 74.2%.There is significant difference，P < 0.05.The control groups of patients with complications occurrence rate was 29.0%；complication in patients in the observation group rate was 3.2%.There is significant difference，P < 0.05.Conclusion：dynamic hip screws combined with anti screw treatment effect is more remarkable，complications occurrence rate is low.
[Key words]hollow screw；screw fixation；dynamic hip screw；femoral neck fracture
股骨颈骨折是骨科常见的疾病，患者临床表现主要为关节疼痛、功能活动受限、畸形。本病在临床中多采用手术治疗，但不同的治疗方式对患者的影响也不同，甚至会引发不同的并发症，严重影响患者的健康和生活。有研究证实，动力髋螺钉联合防旋螺钉在股骨颈骨折患者中的治疗效果非常显著，能够改善患者预后效果，为此，我院在2013年9月-2015年9月间，选择62例股骨颈骨折患者，对空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉在股骨颈骨折患者中的治疗效果进行比较。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年9月-2015年9月间62例股骨颈骨折患者，所有患者入院后均分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组31例。观察组患者采用动力髋螺钉联合防旋螺钉进行治疗，患者平均年龄为（54.1±12.6）岁，男性16例，女性15例，患者平均病程为（7.9±5.2）h，车祸11例，跌伤14例，坠落伤6例；Pauwels分型为Ⅱ型的18例，Ⅲ型13例；对照组患者采用空心螺钉进行治疗，患者平均年龄为（53.6±12.4）岁，男性17例，女性14例，患者平均病程为（7.5±5.3）h，车祸10例，跌伤14例，坠落伤7例；Pauwels分型为Ⅱ型的17例，Ⅲ型14例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者在全麻下进行手术治疗，在C臂机引导下牵引复位，股骨近端外侧入路，切口长约2.5-4.0cm，采用3枚空心螺钉加压固定骨折断端，螺钉要分散与股骨颈、股骨头内，螺纹均位于骨折近端，螺钉尖端不可超过股骨头软骨面，清理创口，放置引流管，常规关闭切口。术后常规抗凝、抗感染、换药治疗。
1.2.2观察组：患者在全麻下进行手术，在C臂机引导下牵引复位，在股骨近端选择外侧入路，显露骨折部位，在骨折部位打入克氏针进行临时固定。采用三联扩孔器进行钻孔，沿着克氏针拧入松质骨螺钉，在骨折复位满意的条件下拧入动力髋螺钉，螺纹位于骨折近端，而后拧入防旋螺钉，两者大致平行，常规放置引流管，关闭切口。术后常规抗凝、抗感染、换药治疗。
1.3效果观察
对两组患者进行为期三个月的随访，调查患者治疗效果，同时对两组患者治疗后并发症发生率进行调查。
1.4评价指标
痊愈：患者治疗后骨折恢复生理解剖位置，下肢无短缩患肢功能活动良好；进步：治疗后患者骨折恢复生理解剖位置，双下肢长度相差低于2cm，患肢功能活动尚可；无效：患者治疗后骨折未愈合，患肢功能活动受限，双下肢长度相差超过3cm。评价有效率=痊愈率+进步率。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗效果评价有效率为96.8%，对照组为74.2%，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
2.2两组患者并发症发生率：对照组有6例内固定松动，骨折再移位病例和3例感染病例，并发症发生率为29.0%；观察组患者有1例内固定松动病例，并发症发生率为3.2%，比较存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
股骨颈骨折患者治疗的目的在于重建髋关节功能，目前临床中多采用加压螺纹钉、动力髋螺钉、空心钉等内固定进行治疗[1]。空心钉能够在股骨颈内形成等腰三角形分布，具有强效的抗折、抗弯、抗扭转功效，能够降低股骨周围血运被破坏的几率，提升患者预后效果。但此种治疗方式对骨折复位的要求较高，若复位效果不理想，很难达到理想的预后效果[2]。此外，三枚螺钉相互之间固定的角度、位置也会直接影响手术效果，因此治疗难度较大，一旦螺钉固定不良，术后发生骨折不愈合、股骨头坏死、内固定松动的几率非常高[3]。
动力髋螺钉能够更有效的恢复血液循环，保护骨折断端周围的血供，防止股骨头坏死，动力髋螺钉的钢板也能够对断端起到支撑作用，有利于断端愈合[4]。但由于患者创伤较大，骨折盈利较为集中，发生扭转的几率较大，因此联合防旋螺钉进行治疗，进一步弥补了动力髋螺钉的不足[5]。在我院的调查结果中显示，观察组患者治疗后病情康复明显好于对照组，且患者并发症发生率明显低于对照组，比较存在明显差异，P＜0.05。因此，可以进一步证明动力髋螺钉联合防旋螺钉在股骨颈骨折患者中具有更显著的疗效。
总的来说，动力髋螺钉联合防旋螺钉能够改善股骨颈骨折患者预后效果，提升患者骨折愈合率，是一种更为有效的治疗方式。
参考文献：
[1]陈志兵，王光林，林佳生，等.空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较[J].中国修复重建外科杂志，2011，25（01）：26-29.
[2]李炜.空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较[J].中国现代医生，2012，50（16）：36-38.
[3]江辉耀.动力髋螺钉联合防旋螺钉和空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效比较[J].中国医药科学，2013，3（23）：210-212.
[4]侯吴仁，徐敏鸥.动力髋螺钉加防旋螺钉与3枚空心螺钉治疗股骨颈粉碎性骨折的疗效比较[J].中国骨伤，2015，28（09）：796-801.
[5]侯吴仁，汪金平.动力髋螺钉结合防旋螺钉固定中老年股骨颈骨折68例分析[J].中国现代手术学杂志，2014，18（01）：40-43.
论文作者:李大伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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