湖北省谷城县妇幼保健院 湖北谷城 441700
摘要：目的：分析产后出血导致切除子宫的原因和护理措施。方法：选取2015年2月至2016年1月我院收治的产后出血致切除子宫的产妇12例，对其临床资料进行分析，总结出产妇切除子宫的主要原因和具体护理措施。结果：所选产妇中，产后出血致切除子宫的主要原因是宫缩乏力、胎盘因素，因宫缩乏力致切除子宫的产妇有3例（25.0%），因胎盘因素致切除子宫的产妇有9例（75.0%）。结论：对产后出血产妇行以治疗最有效的方式就是子宫切除术，但手术会影响产妇的身体和心理，所以应加强产妇围生期的护理干预，预防产后大出血，避免切除子宫。
关键词：产后出血；子宫切除；护理分析
产后出血指产妇分娩后，内阴道出血量在24小时之内达500ml，在娩出胎儿后到娩出胎盘前和娩出胎盘到产出2小时为产后出血高发时期[1]。产后出血是临床中常见的产科并发症，其作为产科危症中的一种，致死率较高。临床表现为产道出血量多且急或少量持续性出血，产后出血的重症者会出现休克的情况，同时可能伴有嗜睡、腹泻、头晕乏力、乳汁不通、食欲不振、畏寒、浮肿、脱发等，子宫切除术是产后出血治疗的主要方式，但对产妇的心理和生理造成一定的影响，所以需要对其行以有效的护理干预[2]。本次研究选取我院收治的产后出血致切除子宫的产妇12例作为研究对象，分析产后出血导致切除子宫的原因和护理措施，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年1月我院收治的产后出血致切除子宫的产妇12例，年龄介于29-36岁，平均年龄为（30.2±2.1）岁，其中，3例为自然分娩，9例为剖宫分娩，孕周介于32-40周，平均孕周为（36.2±2.3）周，所选产妇均有过流产病例。
1.2护理方法
护理分为三个阶段：①手术前，医生和护理人员需要对接受子宫切除术治疗的产妇妊娠情况进行全面的了解，并准备手术所需的急救药品。②手术中，为接受手术检查的产妇建立静脉通道，为生理盐水的输入做准备。指导手术产妇呈左侧卧立位，双腿向腹部方向蜷曲。对产妇的血压、心率、血压饱和度进行实时的检测。③手术后，记录产妇术后的不良反应。护理人员需要密切关注产妇术后的不良情绪，耐心倾听产妇主诉，对其要求尽量满足，向产妇讲解良好的心理状态对术后恢复的重要作用。根据产妇自身的情况，为其定制预防并发症的具体措施。
1.3统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 21.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。
2结果
产后出血致切除子宫的主要原因是宫缩乏力、胎盘因素，因宫缩乏力致切除子宫的产妇有3例（25.0%），因胎盘因素致切除子宫的产妇有9例（75.0%）。详见表1：
3讨论
随着剖宫产产妇的数量不断增加，其所带来的并发症发生概率随之增加。由于剖宫产带有一定的创伤性，手术过程中如果发现产妇切口处有较为粗大的血窦或切口处有丰富的血管，那么出血的情况很难避免[3]。如果切口向两侧的方向撕裂，则很容易对子宫血管造成一定的损伤。产妇妊娠期出现的很多并发症和合并症都需要通过剖宫产手术辅助分娩，而并发症和合并症两者就是诱发产后出血的主要因素。在剖宫产手术中，由于需要对产妇进行麻醉，以松弛肌肉，但麻醉之后产妇子宫收缩功能受到影响，因此容易因宫缩乏力而导致出血[4]。
通过一般资料分析可知，产后出血致切除子宫的12例产妇均有过流产经历，因此女性应对自身生殖健康加以重视，并减少流产次数以降低产后出血导致切除子宫的概率。从结果中分析可知，胎盘因素是切除子宫的首要原因，而胎盘植入是关键性因素，胎盘植入会导致产妇在妊娠阶段出现严重的并发症。除此之外，宫缩乏力是导致产妇产妇出血的又一影响因素，在生产过程中，如果产妇的子宫纤维受到了过度的收缩或拉伸会导致其出现宫缩乏力的情况，另外，产妇骨盆狭窄、羊水过多、心理紧张、胎位不正等因素也会引起宫缩乏力，现阶段解决此类问题的关键就是让产妇树立自然分娩的信心，坚持自然分娩。产后出血是致使产妇死亡的主要因素之一，同时也是产妇分娩过程中不容忽视的并发症之一，而当前治疗产后出血的最有效方式就是切除子宫，但子宫是女性能够受孕的关键，一旦切除，以后可能不会怀孕，给产妇的生理和心理造成极为严重的伤害，因此需要对子宫切除术治疗的产妇行以有效的护理干预，帮助产妇早日摆脱心理阴影，积极乐观的面对生活[5]。为避免产后出血情况，产妇需要特别关注围生期的保健工作，对妊娠并发症做到早发现、早治疗，对分娩和产程做正确的处理，避免产后出血、滞产。对于多胎妊娠、妊娠期合并高血压、产程延长、前置胎盘、巨大儿、胎盘早剥、胎盘前置等情况应提早做好预防产后出血的准备，一旦出现产后出血需及时进行救治。对于剖宫产指征需医护人员准确掌握，手术过程中需要按照宫口扩张和先露高低情况对切口进行适当的选择，在缝合时需保证层次整齐、对合，张拉始终，避免组织坏死、缺血、异物反应而造成愈合不佳或再妊娠分娩切口处破裂，对切口感染进行有效的预防，避免因感染过于严重以致子宫切除。
结语：
总之，对产后出血产妇治疗最有效的方式就是子宫切除术，但手术会影响产妇的身体和心理，所以应加强产妇围生期的护理干预，做好产后大出血的预防工作，避免切除子宫。
参考文献：
[1]温丽.探讨产后出血行子宫切除的抢救护理[J].吉林医学，2013，34（36）：7738.
[2]韦萍.产后出血致子宫切除护理分析[J].大家健康（下旬版），2015，01（03）：450-451.
[3]樊新霞，李桂莲.产后出血致子宫切除的原因分析及护理对策[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（07）：4323-4324.
[4]文月朗.10例产后出血导致子宫切除的护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2013，02（09）：176-177.
[5]陆绪焱.产后出血致子宫切除病人的临床护理要点分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，01（87）：230-231.
论文作者:田海云,方伟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：产妇论文; 子宫论文; 产后论文; 胎盘论文; 乏力论文; 并发症论文; 切口论文; 《健康世界》2016年第21期论文;