肾衰竭是指肾脏的功能有部分或全部丧失所出现的病理状态。依靠病情发展速度分为两种：急性肾衰竭、慢性肾衰竭。机体两肾因疾病导致在极短的时间中出现排泄功能障碍，我们将它称之为急性肾衰竭。而慢性肾衰竭是指疾病所致的慢性肾病不断发展成为晚期的一种临床综合征。当患者肾脏功能降低时，体内毒素无法从尿液排出，然后在血中堆积引发中毒现象，即尿毒症。体内将会产生多余的钠、钾离子以及氢。所以有效的控制饮食摄入是治疗肾衰竭症状的有效方法，减少体内尿毒素的产生，保持患者体内基本营养以及电解质的正常，那么在生活中哪一类人容易出现肾功能衰竭呢？肾衰竭的注意事项有哪些？1 容易患上肾衰竭的有哪类人？（1）肾病患者与糖尿病患者：我们人口不断呈现出老龄化趋势，无论是生活还是饮食方式都已发生巨大的改变，近年来糖尿病患者人数不断增多。糖尿病会引发诸多并发症的出现，而众多并发症中肾脏损害是患者及医务人员最可能忽略的疾病。糖尿病的主要并发症其中便包括糖尿病肾病症状，其临床可表现为患者肾脏体积增大，肾小球滤过率功能增加，尿液中极少数微量蛋白变成大量蛋白尿，血肌酐值上升，肾功能衰弱，最终出现终末期肾衰竭。此时，患者尿检多会出现异常指标，血肌酐升高或负重症状出现时才想到就医，便错过了最佳的治疗时机，后期治疗效果往往不甚理想。因此早期出现糖尿病肾病时，及时治疗，降低蛋白尿，控制血糖及血压，对肾功能维护极为重要。
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（2）原发性肾小球肾炎患者：其症状类型较多，比较多见的有慢性肾小球肾炎诱发慢性肾衰竭症状。慢性肾炎的发病原因目前不明确，其特点为：病程长、发病隐袭著称，临床表现为：出现血尿、水肿、尿蛋白以及高血压等症状，并伴随肾功能不同程度降低，症状时而轻，时而重，逐步发展成慢性肾衰竭。（3）高血压肾病患者：高血压肾病与糖尿病相同，高血压患病率从十九世纪八十年代便不断呈现上升趋势，伴随年龄的升高，高血压发病率也不断升高，在老年人群众极为常见。脑血管疾病、心脏病等都是由高血压症状引起，血压不断升高亦会对肾脏的负担加重，造成肾脏功能的损害，患者早期夜尿次数频繁，然后蛋白尿出现，肾功能发生进行性损伤，血肌酐增高，最终引发肾功能衰退。所以，对患者监测血压时，也应定时对肾功能及尿液常规进行检查，做到早发现，早治疗，避免病情治疗最佳时机。2 肾衰竭的注意事项有哪些？肾衰竭应对饮食加以控制，合理膳食可有效改善肾衰竭的症状。因此，患者应注意以下事项：（1）蛋白质应适当摄入并摄取足够热量：对蛋白质摄入量进行控制，否则过多的摄入蛋白质会增加肾脏的负担，反之，摄入量过少会消耗内脏和肌肉组织，所以必须要求患者摄入足够量的同时，也要保证是优质蛋白。摄入量可用此方法计算：患者每天每公斤体重需摄入1.2-1.4g，进食优质动物蛋白，比如：蛋类、鲜奶以及肉类。植物蛋白在人体利用率较低，产生代谢后容易产生含氮的物质，因此不能随意进食，如以下食物：豆类、核果类、面筋制品、豆类制品等。谷类食物和豆类食物被素食者摄入但多包含氨基酸不足，可将这些食物均衡搭配一起食用，这样才会起到互补的作用。蛋白质限制摄入时，为防止摄入热量不足提高含氮废物产生率，可用蛋白低热量高的食品，如：低蛋白淀粉（藕粉、澄粉）、植物油（花生油、大豆）、糖类（姜汤、冰糖、水果糖以及蜂蜜），每天体重按照每公斤35大卡，防止体重降低过多。（2）严格控制水分：当患者出现脏器衰竭排尿少的情况时，体内水分会累积，增加心脏血管的负担，失去活力、体重增加、躺后呼吸困难、全身水肿咳嗽以及血比容降低，此时易出现新包膜炎、心脏衰竭以及高血压等并发症，并且在透析时因为脱水严重，发生恶心、呕吐、头痛以及肌肉抽搐等症状。体重每天不得超过1kg，每天饮水量为前一天尿量加500ml。当前一天尿量在500毫升时，则500cc+500（7d0）ml=1000，便计算出当天饮水总量，将服药时间尽量安排在吃饭时间，用汤服下，降低饮水量。.jpg)
（3）控制盐分并提防钾离子：肾衰竭症状发生时，体内盐分以及水分不易排出，便会导致水肿与加重高血压。每天食盐≤5g，禁止用调料进行调味。钾离子因在受损肾脏无法排除体外，易诱发高钾血症，所以应避免食用以下高钾食物：莴苣、紫菜、马铃薯、空心菜、菇类、菠菜、胡萝卜以及海带。其他高钾食物需严格控制摄入量，低钾水果可吃，但不宜过多。（4）维持钙磷均衡：二者是人体内不可缺少的矿物质，可维护牙齿与骨骼健康生长，并且可促使神经肌肉的正常运转。多进食钙片、牛奶或维生素D可补充人体钙不足的情况，并且起到降低继发性甲状腺功能亢进症状的出现。所有含蛋白质的食物中，磷普遍存在，若想降低对磷的吸收并补充营养，可在进餐的同时服下碳酸钙及氢氧化铝等磷结合剂，都同食物相结合。含磷高的食物包括：全麦面包、花生、肝、巧克力、腰果、胚芽米、肾、核桃、牛奶、脑、糙米、花生酱以及奶类制品。另外提示肾衰竭患者应对嘌呤以及含铝的食品少量食用，防止发生通风或铝中毒现象。
论文作者:陈文英
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7