澧县第三人民医院 湖南常德 415500
【摘 要】目的：探讨餐后2h血样本对2型糖尿病患者部分检验结果的影响。方法：选择2016年8月-2017年8月期间我院收治的59例2型糖尿病患者为研究对象，均行葡萄糖耐量试验，对餐后2h和空腹的检验结果进行比较分析。结果：空腹和餐后2h的TG、BUN、TP、AST以及ALT对比无差异（P>0.05）；但是CHE、PA、FFA下降明显（P<0.05），而IgA、INS、IgG、IgM以及ALP升高明显（P<0.05）。结论：2型糖尿病细胞膜转运障碍使免疫功能、内分泌功能以及常规化学等多种检验结果发生改变，应该避免运用餐后样本，有助于确保检验结果的准确性。
【关键词】餐后2h；2型糖尿病；检验结果
在临床检验质量控制工作中，分析前质量控制是比较关键的一个环节，也是ISO/IEC15189文件的一个重要内容。有研究发现，在分析前质量控制中，患者准备是比较重要的一个关节，并且用药、饮食、精神情绪、运动以及抽血时间等因素均会影响检验结果，尤其是饮食，会直接影响血脂、血糖等测定结果，而磷钙、胆红素等也会随之升高。2型糖尿病作为以脂肪、糖以及蛋白等代谢紊乱的一种疾病，随着患病人数的增加，各时间段样本的不断送检，对检验人员选择不同时间段的标本带来了新的挑战。因此，本文对2型糖尿病餐后2h血样本对检验结果的影响进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年8月-2017年8月期间收治的2型糖尿病患者59例为研究对象，年龄40-78岁，平均（58.6±8.2）岁，病程4个月-8年，平均（4.1±2.5）年，其中25例为女性、34例为男性。
1.2方法
分别于空腹和餐后2h，采集患者静脉血2ml，以3000r/min转速进行10min离心处理后，对血清进行分离，运用HITAICHI7600全自动生化分析仪及配套试剂对各项指标进行检测，包括三酰甘油（TG）、尿素（BUN）、总蛋白（TP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）、前清蛋白（PA）、游离脂肪酸（FFA）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）以及碱性磷酸酶（ALP）等，并且运用Abbott i2000化学发光分析仪测定胰岛素（INS）。
1.3统计学分析
运用SPSS13.5软件分析数据，组间计量资料比较行t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
餐后2h和空腹的ALT、AST、TP、BUN以及TG水平比较无区别（P>0.05）；但是与空腹相比，餐后2h的FFA、PA、CHE明显下降，而ALP、IgM、INS、IgG以及IgA水平明显升高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。
表1 TG、BUN、TP、AST以及ALT检验结果比较（）
3.讨论
2型糖尿病具有复杂的发病机制，可能与胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗等有关，有研究发现，2型糖尿病患者在葡萄糖耐量检测中，胰岛素和葡萄糖高峰值出现在餐后2h，胰高血糖出现异常分泌，并且餐后2h的胰高血糖素和INS变化明显[1]。通常情况下，2型糖尿病患者发病后，其骨骼肌细胞和脂肪细胞线粒体的功能与结构发生改变，在一定程度上也改变了多种激素水平如脂联素等[2]。本次研究发现，口服葡萄糖能够使大多数检验项目的血液水平发生改变，影响餐后2h的检验结果可能与2型糖尿病的发生和发展有关，并且2型糖尿病患者餐后2h出现细胞膜转运障碍，影响细胞内能量代谢，使多细胞分泌功能障碍，从而导致多细胞和多激素分泌缺陷[3]。同时，口服葡萄糖可以使细胞因子、激素等多种检验项目的血液水平发生改变，并且检测餐后2h血液标本，发现大部分检验结果下降，本次研究餐后2h的CHE、PA以及FFA水平均下降，与上述研究报道基本一致。血液PA具有较短的半衰期，可以将肝细胞的代谢和合成功能反映出来，2型糖尿病患者餐后2h的PA水平明显下降，可能与肝细胞功能障碍有关[4]。此外，2型糖尿病患者餐后2h的ALP升高可能与肝胆代谢受饮食影响有关，而IgA、IgG以及IgM水平升高则与机体应急机制有关。
综上所述，2型糖尿病患者因为细胞内能量代谢障碍，影响细胞分泌功能，使餐后2h的众多检测项目发生改变，所以对检验结果受到饮食因素的影响进行了解，有助于分析检验结果的可比性，从而确保质量控制工作的顺利进行。
参考文献：
[1]柳萍，陈伟，张家瑜，袁群，何书励，陈红霞，孙维依，刘鹏举，马方.富含膳食纤维主食对2型糖尿病患者糖代谢效应的影响[J].中国临床医生杂志，2016，44（06）：24-28.
[2]钱鹏.2型糖尿病患者胰岛自身抗体阳性分布及C肽和相关生化指标的变化[J].检验医学，2016，31（01）：9-12.
[3]张凌云，袁婷.2型糖尿病餐后2小时血样本对部分检验结果的影响[J].首都食品与医药，2015，22（18）：82-83.
[4]孙翠平，葛才保.2型糖尿病患者空腹和餐后2h检验结果的比较分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（05）：695-697.
论文作者:吴菊连
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：餐后论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 血样论文; 水平论文; 胰岛素论文; 发生论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;