（1江苏省启东市第五人民医院 226231）
（2中国人民解放军第八一医院妇产科 江苏南京 210000）
【摘要】目的：探讨妊娠期妇女缺铁性贫血概况及其相关因素。方法：统计我院产前检查孕妇1000例，填写膳食调查问卷，同时，采集孕妇的血样，统一进行检验，统计缺铁性贫血的实际情况，分析其相关因素。结果：1000例孕妇中，140例轻度贫血，40例重度贫血，缺铁性贫血总发生率为18.00%；贫血的发生率和孕妇的孕期相关，孕期越长，贫血发生率越高；贫血发生率还与孕妇的文化程度和年龄相关，年龄越大贫血发生率越高，文化程度越低贫血发生率越高。结论：妊娠期是一个非常重要的时期，妇女具有比较高的贫血发生率，并随着孕妇孕期的延长而逐渐增加。从孕妇怀孕之时起，就应该给予孕妇足够的铁补充，防止缺铁性贫血的发生，保证胎儿的良好生长。
【关键词】妊娠期 缺铁性贫血 相关因素 孕期
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0014-01
缺铁性贫血是一种常见的营养缺乏病，普遍存在于全世界各个地方，并且在孕妇中的合并发病率比较高，严重影响到了孕妇的身体健康和胎儿的良好生长[1]。在妊娠期间，孕妇的血容量逐渐增加，加之胎儿的生长发育，容易造成孕妇摄入的铁不足或者出现吸收不良的情况，从而导致缺铁性贫血的发生，尤其是妊娠后半期，更是容易发生贫血。探讨妊娠期缺铁性贫血的实际发生情况，分析发生贫血的相关因素，讨论相应的预防措施，防止缺铁性贫血的发生，保证妊娠期孕妇及胎儿的健康。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院进行产前检查孕妇1000例，年龄最小为19岁，年龄最大为33岁，平均年龄为25.2岁；最短孕周为6周，最长孕周为40周，平均孕周为30.2周。所有孕妇均无心、肝、肾、肺等脏器疾病史，并除外近期有铁剂服用史孕妇。
1.2方法
所有孕妇均在护士帮助下完成膳食调查问卷的填写，并当场收回，填写的内容主要是孕妇的年龄、孕周、职业、文化程度、家庭人均月收入、慢性病史、孕产史、饮食习惯、保健知识等。同时，采集所有孕妇的血样，由检验科检验师进行统一的检验。统计孕妇缺铁性贫血的发生情况，并分成轻度贫血、重度贫血及无贫血，分析贫血相关因素。
1.3诊断标准
按照相关诊断标准，血红蛋白在110g/L以下，血细胞比容在0.33以下，红细胞在3.5×1012/L以下，（血红蛋白在60g/L以上为轻度贫血，在60g/L及其以下为重度贫血），血清的铁浓度在6.5umol/L以下，平均红细胞体积在80fl以下诊断为贫血。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件处理，采用t检验及x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义[2]。
2 结果
2.1妊娠期贫血概况
1000例妊娠期妇女中，共计180例出现缺铁性贫血，总的贫血发生率为18.00%。在发生缺铁性贫血的孕妇中，140例为轻度贫血，40例为重度贫血。轻度贫血和重度贫血所占比例分别为14.00%和4.00%，且孕期越长，其发生缺铁性贫血的比例越大，各孕期相比较，孕妇的贫血发生率差异性显著，具有统计学意义(P＜0.05)，详细情况见表1。
表1 缺铁性贫血与孕期的关系
2.2缺铁性贫血与年龄的关系
孕妇缺铁性贫血的发生率密切相关孕妇的年龄，年龄越大，贫血发生率越高，并且，不同年龄组孕妇之间的贫血发生率差异性显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.3缺铁性贫血与文化程度的关系
缺铁性贫血与孕妇文化程度密切相关，如果孕妇具有比较高的文化程度，则贫血发生率相对较低，反之，如果孕妇具有比较低的文化程度，则其贫血发生率就相对高得多。初中及以下文化程度孕妇分别和高中文化程度及大专及其以上文化程度孕妇相比较，其贫血发生率明显高得多，差异性具有统计学意义(P＜0.05)，详细情况见表2。
表2 缺铁性贫血与文化程度关系
3 讨论
缺铁性贫血在实际临床中十分常见，它是一种孕妇的营养缺乏病，常常影响到胎儿的生长发育和孕妇的身体健康[3]。在实际生活中，有很多人都不喜欢吃动物全血和动物肝脏等食物，同时，女性都比较崇尚瘦身减肥等活动，更加使得她们不愿意吃动物全血和动物肝脏。正是由于这些原因，导致膳食中的铁没有得到充分的利用，缺铁性贫血的发生就变得非常容易。妊娠期妇女对铁的需求更大，特别是随着孕周的逐渐增加，更是大大提高了铁的需求量。在整个孕期中，铁的实际需求量大约为1000mg，一般情况下，妊娠期为280d，那么，每天的铁需求量就是4mg，而生活中实际补充的量只有1.0～1.5mg。在妊娠的后期铁吸收率会有很大的提高，可高达40%的吸收率，即使这样，孕妇对铁的需求仍然得不到满足[4]。如果这个时候不能进行铁剂的及时补充，就会造成孕妇储存体内铁的消耗而发生缺铁性贫血。所以，为了预防妊娠期缺铁性贫血的发生，孕期进行铁和叶酸的常规补充就显得非常重要，这也是重要的预防贫血措施。通过本组研究，不同孕期的缺铁性贫血发生率具有明显的差异，其特点是孕期越长，孕妇贫血发生率越高，到孕晚期贫血发生率达到最高。其主要原因是妊娠期中的孕中期血容量增加比较快，并且这个时期也增加了对铁的需求量。因此，在进行孕检的时候，一定要进行血常规的定期检查，并在妊娠期间给予铁剂的及时补充，特别是妊娠的后期，需要的铁更是会大大增加，不仅要补充足够的铁剂，同时需要进行重复检查，及时诊断，并给予及时的治疗，预防贫血的发生，提高孕妇的身体健康和保证胎儿的良好生长发育。
与缺铁性贫血相关的发病因素除了孕周而外，还有孕妇的文化程度和年龄。本组研究中，孕妇文化程度越低，则缺铁性贫血的发生率就越高，并且初中及以下文化程度的孕妇贫血发生率与高中文化程度和大专及以上文化程度孕妇相比较，初中及以下文化程度孕妇贫血发生率高得多，不同文化程度孕妇贫血发生率差异明显。其可能的原因是孕妇文化程度越高，其相关的保健知识掌握越多，其经济条件越好，社会地位越高，更为关注优生优育及孕期保健营养等知识，在孕期的生活中更为注重均衡营养。此外，孕妇的年龄越大，发生贫血的几率也越高，其主要原因是过重的家庭负担、多产、以及生活质量低等，造成孕妇铁剂补充不够[5]。孕期中应给予孕妇相应的保健指导，针对性的进行营养均衡搭配，从孕早期直至分娩，都应该加强孕妇的营养，如果孕妇有偏食的习惯，则一定要注意纠正过来，同时多食如猪肝、大枣、菠菜、香菇、鸡蛋等富含铁的食物，以及水果、新鲜蔬菜等富含叶酸的食物，给予孕妇足够的铁摄入，保证身体健康，保障营养需求，促进胎儿良好生长发育。
孕妇缺铁性贫血的发生率，最高出现在孕28周后，这个阶段的孕妇贫血率有一个较大幅度的增加，因为这个时期的孕妇达到了一个血容量上升的高峰[6]。孕妇这个时候的体内铁储存不足，其血容量很容易增高，从而导致贫血的发生。因此，应及早给予铁剂的补充，预防贫血的发生。
总之，如果发生了缺铁性贫血，则会对孕妇和胎儿造成不良影响。对缺铁性贫血的治疗应及早进行，如果发展到中度甚至是重度贫血，将会大大影响治疗效果，胎儿对铁的获取将会受到极大的影响，从而容易发生早产及死胎，以及出现低体重儿、宫内窘迫、发育不良等，且还会增加孕妇的妊娠风险和分娩风险。妊娠期应给予孕妇科学的营养指导，帮助孕妇建立良好的膳食习惯，定期产检，控制体重，及时诊断妊娠期贫血，并给予及时的治疗，防止妊娠期缺铁性贫血的发生，保证孕妇的身体健康，促进胎儿的良好生长发育。
参考文献
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[5]高淑云.王文广.曾光.吕繁.边丽华.妊娠期妇女缺铁性贫血诊断指标一致性的探讨[J].中华全科医师杂志，2011，12(2):375-376
[6]高晓玲.王哲蔚.周蕾.上海市妊娠期妇女缺铁性贫血患病率调查[J].上海预防医学，2010，11(3):48
论文作者:陆志红1,倪南鹰
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：孕妇论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 发生率论文; 文化程度论文; 孕期论文; 发生论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;